打高爾夫到底都在傷哪裡？從揮桿五階段看下背、手腕與肩肘疼痛

單次風險不高，不代表累積傷害少

兩個看起來衝突的數字，量的其實是不同的東西。終生盛行率問的是「一輩子曾不曾受傷」，發生率問的是「每打一輪出事的機率」。把兩者放在一起看，才是高爾夫傷害的真實樣貌。

資料來源：Williamson 等，Br J Sports Med 2024 [1]；Kuitunen 與 Ponkilainen，Ir J Med Sci 2024 [2]

解讀高爾夫運動傷害的部位排名時有一個前提：要先確認研究對象、傷害定義與觀察期間。職業巡迴賽的資料不能直接套到一般週末球友身上，兩者的球速、練習量與比賽密度差距很大。

另一個常被忽略的部位是頸椎。過去的高爾夫傷害研究多以下背、腕手、肘、肩為主軸，但 2024 年一份針對菁英女子職業球員的橫斷研究發現，最常見的傷害主訴部位是頸部，比例高於下背與手腕。這是小樣本的單一巡迴賽資料，屬於關聯而非因果，外推要謹慎，但至少提醒臨床上不要漏掉頸椎這一段。

揮桿五階段：痛在哪一段，牽涉的組織就不一樣

最實用的理解方式，是把揮桿拆成五個階段，看每一段把負荷送到哪裡。同樣說「打球會痛」，痛出現的時間點不同，牽涉的組織就很不一樣。

整理自高爾夫揮桿生物力學文獻與門診評估架構

這張表在門診有一個很直接的用途。當患者說「打球腰會痛」，我一定會再問一句：是在上桿、轉換、擊球，還是收桿的時候最明顯。收桿時加重的腰痛，和久坐彎腰後加重的腰痛，處理方向並不相同；擊地當下出現的手腕痛，跟練完球隔天才痠的手腕痛，優先要排除的診斷也不一樣。

更完整的下背與骨盆評估邏輯，可以參考普羅診所的腰背部疼痛專科說明。

找原因時，先分開看三種負荷

大部分高爾夫運動傷害不是單一原因造成的，而是三件事疊在一起。把它們分開看，才知道哪一項還有調整空間。

1. 一次性的高峰負荷。擊地、打到樹根、沙坑重擊、滑倒，或突然一桿全力揮擊。
2. 一段時間內的累積負荷。突然增加練習球數、連續好幾天下場、換成較重的球桿、開始做揮桿速度訓練。
3. 身體本身的條件。既有退化、舊的肌腱問題、開過刀、神經病變、骨質疏鬆或糖尿病。

第三項多半需要納入長期管理，前兩項則通常還有很大的調整空間。這也是為什麼問診時，我會盡量把高爾夫的暴露量問清楚。

1. 每週練習球數，並區分短桿、鐵桿、木桿與 driver。
2. 每週打幾次 9 洞或 18 洞，是否有連續下場日。
3. 是否大量在硬式練習墊上擊球。
4. 揹球袋、拉車還是坐球車。
5. 揮桿速度是否改變，近期有沒有做增速訓練。
6. 症狀在上桿、轉換、擊球或收桿哪一段最明顯。
7. 慣用手、握法，以及前導側與後側的分別。

球具也會改變負荷分布。握把太細會增加握壓與屈肌負荷，桿身太硬會讓衝擊更直接傳上來。另外要提醒的是硬式練習墊：練習墊的擊地衝擊比真草皮高，長期大量在上面擊球，理論上與腕部與肘部的累積負荷有關。要說明的是，這一點目前查無直接的臨床對照研究，屬於機轉層級的合理推測，但在門診問診時仍值得問清楚。

疼痛的位置，不一定是問題的位置

同樣是手腕小指側痛，可能是肌腱、可能是軟骨、可能是骨頭，也可能是神經被夾住。處置方式完全不同。所以評估時我習慣分三層來看：先看局部組織，再看鄰近的筋膜、神經與關節，最後看遠端的動力鏈。

依門診評估順序整理，實際判讀須結合病史、理學檢查與影像

這樣分層的好處，是不會停在「哪裡痛就打哪裡」。舉例來說，前導側膝在收桿時痛，如果同側髖關節內轉明顯受限，膝關節就必須替髖承擔多餘的旋轉；這時只處理膝，很容易在回場後又復發。同樣的，內側肘痛如果合併第四、五指麻或夜間症狀，就要把肘隧道的尺神經納入評估，而不是單純當成肌腱發炎。

超音波在這個過程中很有價值，因為它可以動態觀察肌腱滑動與半脫位、評估積液與周邊神經，也能提高注射的解剖準確性。一篇 2024 年的傘狀回顧比較超音波導引與體表定位注射，整體顯示影像導引在準確性與部分臨床結果上較有優勢 [3]。不過超音波看到異常，不等於就該打針，這一點後面會再談。

姿勢是線索，不是判決

這幾年越來越常用揮桿數據來分析疼痛，但兩者的關係沒有想像中直接。一篇系統性回顧只找到 9 篇同時測量揮桿生物力學與下背痛的研究，整體證據有限而且互相矛盾，無法證明所謂的不良揮桿會直接造成下背痛 [4]。

肩膀與骨盆的分離角度、軀幹側彎、髖部活動度與旋轉速度，都可以成為評估與調整的線索，但不適合單獨拿來解釋疼痛，也不適合設成所有人都必須通過的固定門檻。值得注意的是，另有回顧指出年齡等個人因子與腰痛的關聯，其實比揮桿運動學特徵更一致。

至於常被引用的腰椎負荷數字，也需要放在正確的脈絡裡看。力學研究估算業餘球員的腰椎壓縮負荷約 6,100 牛頓、職業球員約 7,584 牛頓，約為體重的 8 倍。但這個數值來自僅 8 名受試者的影片建模，模型並未納入地面反作用力，只能用來理解揮桿確實對腰椎施加相當可觀的負荷量級，不能拿來預測任何一位球員會不會出問題。

所以我的立場很簡單：姿勢是線索，不是判決。揮桿修改值得做，但要以個別症狀反應、動作效率與球場表現來驗證，而不是照著某個數值門檻硬改。

這些情況不要只當成肌肉太緊

大部分的高爾夫不適可以先觀察，但有幾種表現不適合只靠休息或按摩繼續等。列出來不是要嚇人，而是提醒：早一點確認診斷，通常能保留更多處理選項。

本表為門診鑑別參考，不能取代個別診察

預防的重點是管理負荷

如果只能記住一句話，我會說：一週只增加一個變項。

球數、全揮桿比例、揮桿速度、球桿長度與 driver 使用、洞數與連續下場日，這五項不要在同一週同時往上加。多數門診看到的高爾夫過度使用問題，都不是因為某一項增加太多，而是好幾項一起往上疊。

暖身可以安排成四段，總共 8 到 12 分鐘

1. 先升溫。快走或原地踏步 2 分鐘。
2. 再活動。髖內外轉各 6 到 8 次，胸椎旋轉各 6 到 8 次。
3. 再控制。髖鉸鏈與徒手深蹲各 8 到 10 次，弓箭步加控制旋轉每側 5 到 8 次，肩外旋與肩胛划船各 8 到 12 次。
4. 最後才揮桿。四分之一空揮 5 次，半揮桿 5 到 10 次，再進入全揮桿。第一顆球不要用最大力量開球。

疼痛怎麼看，要看隔天

1. 運動中 0 到 3 分的疼痛通常可以接受，未必要立刻停下來。
2. 4 分以上、動作變形、尖銳痛、出現神經症狀或不穩感，應該降量或停止。
3. 肌腱問題可以容許輕度疼痛，但隔天早上應該回到原本的狀態。
4. 如果隔天僵硬、腫脹或疼痛明顯增加，下一次的總量先降兩到三成。

以上是實務化的原則，不是所有狀況都適用。骨折、急性韌帶不穩、神經缺損與術後保護期，需要依個別限制調整。

運動治療本身也是有證據的。2026 年一篇針對業餘球員非特異性下背痛的小型隨機試驗，把軀幹穩定與下肢肌力訓練安排為每次 40 分鐘、每週 4 次、共 6 週，對疼痛、失能指數與平衡的改善優於單純的揮桿練習與伸展，而且兩組的球速與開球距離都有進步 [5]。這一點值得強調：練力量不會讓你打得比較差。

暖身有幫助，但不是保證不受傷

2025 年有一項針對青少年球員的雙盲隨機試驗，45 名高中球員做了 12 週。結果需要看仔細：暖身組與對照組，出現過下背痛的人數沒有統計上的差異，5 人對 8 人。有顯著下降的是下背痛發作的總次數，16 次對 100 次 [6]。這項研究在 2026 年 6 月另有一份更正公告，修正了暴露率、遵從率與部分表格數據 [7]。

所以比較準確的結論不是「暖身可以預防下背痛」，而是「這套暖身可能減少反覆發作的次數」。我仍然會建議球員暖身，但不會把它說成保證不受傷的護身符。

同樣需要澄清的是，坊間流傳的一組高爾夫傷害預防試驗數據，其實出自田徑的研究，並非高爾夫試驗結果。目前高爾夫專屬的傷害預防隨機試驗仍然很少，這是這個領域明確的證據缺口。

受傷之後，注射治療該放在哪個位置

注射治療不是用來取代運動治療的。它的價值，是針對明確的病灶降低症狀、處理局部結構，讓人能重新進入復健與回場訓練。沒有後續運動與回場計畫的注射，很容易只換到一段短期的舒服。

不同部位的證據強度差很多

證據強度會隨新研究改變，此表反映 2026 年 8 月的文獻狀態

要誠實說明的是：目前沒有任何一篇以高爾夫球員為對象的再生注射隨機試驗。所有建議都是從其他族群外推的，向患者說明時應該據實告知。

注射之前，一定先釐清三個問題

1. 病灶到底在哪一層？是關節、滑囊、腱鞘、肌腱附著點，還是神經周圍。
2. 這一次注射的目的是什麼？是協助診斷、短期降低疼痛，還是進行生物性治療。
3. 打完之後怎麼回到訓練？沒有回場計畫，前面兩步的意義都會打折。

還有一個常被忽略的前提：超音波看到異常，不等於就該打針。在完全沒有症狀的人身上，也經常看得到退化的肌腱或肩袖撕裂。影像必須與病史、理學檢查及功能限制一致解讀。

風險、副作用與不適合的情況

注射治療並非零風險，這部分應該在治療前完整說明。

1. 常見的短期反應。注射後數天內的局部疼痛、腫脹與瘀青最常見，通常會自行緩解。增生類注射在治療後短期內疼痛暫時加重，屬於預期中的反應。
2. 少見但需注意的風險。感染、出血、暫時性神經刺激或血管迷走反應。使用抗凝血或抗血小板藥物者，須依出血風險分層個別評估，不建議自行停藥。
3. 不適合或須延後的情況。注射部位有感染、發燒、未受控制的全身性感染、凝血功能異常、對藥劑過敏、懷孕，以及血液惡性疾病或活動性癌症（自體血液製劑相關）。
4. 效果因人而異。成效受病灶種類、退化程度、年齡、共病、復健配合度與負荷管理影響，無法保證每個人都有相同結果，也不是打一針就好。
5. 不應以注射延誤確診。鉤狀骨鉤骨折、明顯韌帶不穩、進行性神經缺損等情況，應先完成診斷與必要的手術評估。

如果想了解各項注射治療的原理與適應症，可以參考普羅診所的療程總覽。針對高爾夫球員最常見的外側肘問題，另有一篇專文說明網球肘的疼痛來源與治療順序，其評估邏輯同樣適用於高爾夫。

回到球場的五個階段

回場的判準應該以功能與負荷耐受為主，時間只能當參考。術後或注射後固定等幾週，不代表已經具備完整的全揮桿能力。

每一階段至少確認一次隔日反應，再決定是否進階

慢性肌腱問題與術後患者，可能需要在同一階段停留數次，這是正常的。單次止痛治療後暫時沒有疼痛，並不代表組織已經具備完整的揮桿容量。

最後想說的是，寫了這麼多傷害，不是要勸大家少打。一份追蹤 300,818 名瑞典球員的登錄世代研究顯示，球員的整體死亡率比一般族群低約四成 [11]。這是觀察性研究，不能直接推論因果，但至少提醒我們：真正的問題不是要不要打，而是怎麼打得久。

目標不是少打一點，而是能打得更久。

常見問題

參考文獻

廖偉成 醫師

普羅診所院長｜復健科專科醫師

現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，具備國際肌肉骨骼超音波認證 RMSK 及 CIPS 資格，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域，專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、增生療法、PRP 注射治療、骨髓濃縮液 BMAC 治療、超音波導引注射、神經解套注射及運動傷害評估。臨床上致力於以超音波精準定位，結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。

了解完整資歷

本文為衛教資訊，內容依 2026 年 8 月前之文獻整理，目的在協助讀者理解高爾夫運動傷害的評估與治療思路，不能取代醫師的個別診察、診斷與治療建議。文中所述之療效與恢復時程因人而異，會受病灶種類、退化程度、年齡、共病、復健配合度與運動負荷管理影響，任何治療皆無法保證成效，亦不保證不復發。所有注射與再生治療均應在明確診斷、知情同意、風險效益討論與適當復健計畫下進行。若您有疼痛、麻木、無力或功能受限等症狀，請儘早尋求專業醫療協助。