Modality · BMAC

BMAC 骨髓濃縮液

自體骨髓來源的細胞與生物活性成分濃縮液

BMAC 是從自己的骨髓抽取後，經離心濃縮取得的混合物，包含不同種類的骨髓細胞、血小板、生長因子與細胞激素，以及少量具有間質基質細胞特徵的細胞。

目前研究最多的是膝退化性關節炎。部分研究顯示，接受 BMAC 後疼痛與功能可以改善，但目前沒有足夠證據證明 BMAC 一定比 PRP、玻尿酸或其他注射更有效，也不能將 BMAC 理解成保證重新長出軟骨或肌腱的「幹細胞治療」。[1]

預約初診評估 先看 BMAC 與 PRP 的差異
“

骨髓裡有身體自己的細胞與訊號分子。BMAC 的做法，是把這些成分取出、濃縮，再於超音波導引下注射到事先評估的治療目標。它是一個具有潛力、但證據仍在建立中的選項。

— Dr. Liao Wei-Cheng
In 30 Seconds

30 秒看懂 BMAC

先把臨床上目前知道的事情講清楚，再談生物學上的機轉。

  1. BMAC 是自己的骨髓經濃縮後製成的注射材料。
  2. 它不是培養後的幹細胞產品，也不等於「把幹細胞打進去就會長出新軟骨」。
  3. 目前證據相對較多的是膝退化性關節炎。研究顯示部分患者的疼痛與功能可以改善，但和 PRP、玻尿酸等治療相比，目前還沒有證據證明 BMAC 具有穩定而明確的臨床優勢。[1]
  4. 髖關節、肌腱與椎間盤也有研究，但樣本較少、研究設計差異較大，因此需要更謹慎看待。[4][5][7]
Definition

BMAC
到底是什麼

BMAC 的全名是 Bone Marrow Aspirate Concentrate，中文譯為骨髓濃縮液。

骨髓不是只有一種細胞。經過抽取與濃縮後得到的 BMAC，仍然是一個成分複雜的混合物，包含有核細胞、血小板、免疫細胞、細胞激素、生長因子，以及少量具有間質基質細胞特徵的細胞。

因此，BMAC 比較準確的描述是「自體骨髓濃縮液」，而不是單純的「幹細胞治療」。

What the Evidence Shows

目前研究看到什麼

以下是目前 BMAC 在人體研究中，證據量相對集中的部分。

膝退化性關節炎

目前 BMAC 的臨床研究以膝退化性關節炎最多。

2024 年一篇納入 8 個隨機對照試驗、共 937 名患者的系統性回顧發現，BMAC 注射後疼痛與功能分數相較治療前有改善。與玻尿酸相比，部分 6 個月與 12 個月結果具有統計差異，但差異沒有超過最小臨床重要差異，也就是患者未必真的感覺得到兩者之間有明顯不同。和其他注射相比，也沒有看到穩定且明確的優勢。[1]

另一篇納入 48 個研究、9,338 膝的 network meta analysis 中，PRP、BMAC 與玻尿酸都呈現部分疼痛或功能改善，但 BMAC 在整體研究中的比例很低，而 PRP 的整體排名最高。這代表目前不能簡單地說 BMAC 比 PRP 更強。[2]

另外，一項早期 placebo controlled trial 將雙膝退化患者的一側注射 BMAC，另一側注射生理食鹽水。兩邊疼痛都改善，但兩組之間沒有顯著差異，這也提醒我們必須謹慎解讀單一治療前後的改善。[3]

Open Questions

研究還不知道什麼

目前仍有幾個重要問題沒有答案。

  1. 不同 BMAC 製備系統的細胞數、血小板數、白血球比例與生長因子濃度差異很大，因此不同研究中的 BMAC 並不是完全相同的產品。[8]
  2. 目前還沒有一致證據證明「MSC 數量越多，患者效果就越好」。[9]
  3. BMAC 是否能真正改變關節退化進程或重新形成具有正常功能的軟骨，目前仍缺乏足夠的高品質人體證據。[1]
  4. 最佳治療次數、是否需要搭配 PRP，以及哪些患者比 PRP 更適合 BMAC，目前都沒有公認答案。
Clinical Situations

哪些情況可能會討論 BMAC

以下依目前的證據程度分層說明，並非治療保證，實際仍需個別評估。

目前研究相對較多

膝退化性關節炎

尤其是在完整保守治療後仍有症狀、希望討論非手術介入選項的患者。[1]

有人體研究，但證據仍較有限

髖退化性關節炎、椎間盤源性下背痛

髖 OA 目前的證據主要是 small studies 和 single arm meta analysis，缺乏足夠比較研究。[4]

椎間盤已有小型隨機研究，但樣本只有 40 人，研究本身也明確指出需要更大型 trial。[5]

目前證據有限

慢性肌腱病變、肩旋轉肌問題、網球肘、阿基里斯腱病變

這些部位目前多數研究規模較小，不能因為 PRP 沒有效，就自動推論 BMAC 一定更有效。[7]

Decision Logic

BMAC 與 PRP
怎麼選

這不是排名，而是一個決策邏輯。兩者在來源、取得方式、成分與侵入程度上不同，適合的情境也不同。

比較項目ItemPRPPlatelet-Rich PlasmaBMACBone Marrow Aspirate Concentrate
來源 Source自己的周邊血液自己的骨髓
取得方式 Harvest抽血後離心局部麻醉後抽取骨髓，再離心
主要成分 Composition血小板與血漿中的生物活性分子多種骨髓細胞、血小板、細胞激素與少量間質基質細胞
侵入性 Invasiveness較低較高，另外有骨髓抽取部位
膝退化研究量 Evidence volume目前研究量較多已有隨機研究，但研究數較少
哪一個效果比較好 Comparative outcome目前沒有證據證明所有患者都較適合 PRP目前也沒有證據證明 BMAC 穩定優於 PRP
治療次數 Sessions依病灶、治療目標與治療後反應決定，不預先保證固定次數依病灶、治療目標與治療後反應決定，不預先保證固定次數

BMAC 並不是 PRP 的「升級版」。兩者是來源、成分與侵入程度不同的治療選項。

表格屬一般性原則，實際選擇需依組織狀態、疼痛分期、生活型態與治療目標整合判斷，並在門診共同決定。

i.

Prolotherapy 增生療法

Dextrose Prolotherapy
ii.

PRP 高濃度血小板血漿

Platelet-Rich Plasma
iii.

BMAC 骨髓濃縮液

Bone Marrow Aspirate Concentrate
iv.

dHACM 羊膜絨毛膜

Dehydrated Amnion Chorion Membrane
The Protocol

抽骨髓與注射流程

每一個環節都會事先完整說明，確認您理解與同意後才開始。

BMAC 流程示意：骨髓抽取、離心濃縮、超音波導引注射、後續追蹤
  1. 完成診斷與治療目標評估
  2. 局部麻醉後抽取骨髓
  3. 依使用系統進行離心濃縮
  4. 在超音波導引下將濃縮液注射至事先評估的治療目標
  5. 安排後續活動調整與功能訓練
  6. 依疼痛與功能變化安排追蹤
Risks

風險與不適合情況

自體來源不等於零風險，也不代表一定有效。

BMAC 使用自己的骨髓，因此沒有異體組織的免疫排斥問題。但整個治療仍然是一項侵入性程序。

常見短期反應包括注射部位痠痛、關節腫脹，以及骨髓抽取處的疼痛或瘀青。

較少見但需要說明的風險包括出血、感染、神經或血管損傷、麻醉藥物相關反應，以及症狀沒有改善。

是否適合接受治療，也需要考慮抗凝血藥物、感染、血液疾病、惡性腫瘤與其他個別醫療狀況。

Aftercare

治療後與追蹤

回到運動的時間，看的是身體反應，不是日曆。

治療後短期內，注射部位與骨髓抽取處可能出現痠痛。活動安排會依注射位置、原本疾病、症狀反應與功能需求調整。

一般會先避免高衝擊或明顯誘發疼痛的活動，再逐步增加關節活動、肌力與負荷。

回到跑步、球類或重量訓練的時間不應只依「注射後第幾週」決定，而應一起看疼痛反應、力量、動作控制與運動需求。

Further Reading

生物機轉深入閱讀

以下內容偏向實驗室與生物學層面，臨床決策仍以前面的研究證據為主。

展開閱讀 BMAC 的三類成分
間質基質細胞示意
i.
Mesenchymal Stromal Cells

間質基質細胞

骨髓中含有少量具有間質基質細胞特徵的細胞。在實驗室條件下，這類細胞具有多方向分化能力，也可能透過分泌訊號分子影響局部環境。但在人體內直接注射 BMAC 後，這些細胞是否能穩定分化並形成新的軟骨或肌腱，目前沒有足夠臨床證據可以這樣宣稱。[6]

生長因子與細胞激素示意
ii.
Growth Factors

生長因子

BMAC 中可以測得多種生長因子與細胞激素。不同人的濃度差異很大，也會受到抽取與製備方式影響。這些生物訊號可能參與發炎調節與組織修復反應，但目前無法單靠生長因子濃度預測個別患者的治療效果。[8]

發炎調節訊號示意
iii.
Anti-inflammatory Signals

抗發炎訊號

BMAC 中也可能含有參與發炎調節的細胞激素，例如 IL 1RA。不過，人體治療結果不是由單一細胞激素決定，因此不宜把 BMAC 的臨床效果簡化成「阻斷發炎」。

Q&A

關於 BMAC
常見問題

以下整理門診最常被問到的六個問題。如果您的疑問不在其中，歡迎在初診評估時提出。

預約初診評估 →
BMAC 不是培養後的幹細胞產品。它是自體骨髓經抽取與離心濃縮後的混合物，包含有核細胞、血小板、免疫細胞、細胞激素、生長因子，以及少量具有間質基質細胞特徵的細胞。這類細胞在有核細胞中所占比例很低，不同抽取方式與離心系統之間差異也很大，因此比較準確的描述是「自體骨髓濃縮液」。
目前沒有足夠高品質臨床證據可以保證 BMAC 讓退化軟骨重新長回正常狀態。部分研究觀察到疼痛、功能或影像指標改善，但這不等於已證明恢復正常軟骨結構。因此治療目標應以改善症狀與功能為主，而不是承諾「再生軟骨」。
目前沒有證據證明 BMAC 穩定優於 PRP。在膝退化性關節炎的系統性回顧中，BMAC 與其他注射相比並未看到超過最小臨床重要差異的優勢；在納入 48 個研究、9,338 膝的 network meta analysis 中，BMAC 的研究比例很低，而 PRP 的整體排名最高。兩者是來源、成分與侵入程度不同的選項，需要依組織狀態與治療目標個別討論。
目前沒有公認的標準次數。最佳治療次數、是否需要搭配 PRP，以及哪些患者較適合 BMAC，研究上都還沒有一致答案。實際安排會依病灶、治療目標與治療後反應決定，不會預先保證固定次數。
抽取骨髓前會先施打局部麻醉。多數人描述抽取當下為壓脹感，抽取後骨髓抽取處可能出現疼痛或瘀青，屬於常見的短期反應。個別感受差異很大，也需要考慮抗凝血藥物、感染、血液疾病等其他醫療狀況，會在治療前一起評估與說明。
BMAC 是一項侵入性程序，是否適合需要考慮抗凝血藥物使用、局部或全身感染、血液疾病、惡性腫瘤與其他個別醫療狀況。對麻醉藥物有不良反應的病史也需要事先說明。自體來源不等於零風險，也不代表一定有效，因此會在初診評估時一起討論。
References

本頁參考文獻

Peer-reviewed sources indexed on PubMed
  1. Han JH, Jung M, Chung K, et al. Bone Marrow Aspirate Concentrate Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Orthop J Sports Med. 2024;12(12):23259671241296555. PubMed: 39640186
  2. Jawanda H, Khan ZA, Warrier AA, et al. Platelet-Rich Plasma, Bone Marrow Aspirate Concentrate, and Hyaluronic Acid Injections Outperform Corticosteroids in Pain and Function Scores at a Minimum of 6 Months as Intra-Articular Injections for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Arthroscopy. 2024;40(5):1623-1636. PubMed: 38331363
  3. Shapiro SA, Kazmerchak SE, Heckman MG, et al. A Prospective, Single-Blind, Placebo-Controlled Trial of Bone Marrow Aspirate Concentrate for Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2017;45(1):82-90. PubMed: 27566242
  4. Silveira Santiago M, Valeriano Zamora F, Machinski E, et al. Clinical Response to Joint Infiltration With Bone Marrow Aspirate in Hip Osteoarthritis: A Systematic Review and Single-arm Meta-analysis. Pain Physician. 2024;27(10):E1033-E1044. PubMed: 39688823
  5. Navani A, Ambach M, Calodney A, et al. The Safety and Effectiveness of Orthobiologic Injections for Discogenic Chronic Low Back Pain: A Multicenter Prospective, Crossover, Randomized Controlled Trial with 12 Months Follow-up. Pain Physician. 2024;27(1):E65-E77. PubMed: 38285032
  6. Jeyaraman M, Bingi SK, Muthu S, et al. Impact of the Process Variables on the Yield of Mesenchymal Stromal Cells from Bone Marrow Aspirate Concentrate. Bioengineering (Basel). 2022;9(2):57. PubMed: 35200410
  7. Imam MA, Holton J, Horriat S, et al. A systematic review of the concept and clinical applications of bone marrow aspirate concentrate in tendon pathology. SICOT J. 2017;3:58. PubMed: 28990575
  8. Schäfer R, DeBaun MR, Fleck E, et al. Quantitation of progenitor cell populations and growth factors after bone marrow aspirate concentration. J Transl Med. 2019;17(1):115. PubMed: 30961655
  9. Ruoss S, Walker JT, Nasamran CA, et al. Strategies to Identify Mesenchymal Stromal Cells in Minimally Manipulated Human Bone Marrow Aspirate Concentrate Lack Consensus. Am J Sports Med. 2021;49(5):1313-1322. PubMed: 33646886
Shared Decision Making

預約與共同決策

BMAC 是一項具有潛力、但證據仍在建立中的自體骨髓濃縮注射。是否適合、要不要做、要不要選其他注射，會在初診評估中一起看影像、症狀、功能與您的治療目標後共同決定。

預約初診評估 比較 BMAC 與 PRP
廖偉成醫師　Last reviewed · September 2026