Specialty · Elbow & Wrist

手肘痛、手腕痛或手部麻木
可能來自不同的問題

手肘外側或內側疼痛、手腕拇指側或小指側疼痛、半夜被手麻醒、手指卡住或握力變差，可能和肌腱、關節、韌帶或受到壓迫的神經有關。先分辨可能相關的問題，再決定下一步。

立即預約 哪些情況需要盡快就醫
手肘超音波檢查：醫師以線陣探頭掃描患者手肘外側，螢幕顯示即時超音波影像
Common Conditions

常見手肘與手腕問題

手肘與手腕疼痛的成因不只一種。先用下方的症狀對照找到可能的方向，再看手肘或手腕與手的說明。

我的手肘或手腕是哪一種？

以下依最常見的症狀位置與型態分類，每一列列出可能相關的方向。症狀重疊很常見，同一個位置也可能對應好幾種情況，實際判斷仍需理學檢查。

手肘Elbow

i.
Lateral Elbow Tendinopathy

外上髁肌腱病變（網球肘）

握東西、擰毛巾或提袋子時，手肘外側疼痛，是網球肘常見的表現。這是手肘外側靠近外上髁的伸腕肌腱，在反覆負荷下產生的肌腱變化，好發於需要反覆握、扭轉或提重的工作與運動族群，並不限於打網球的人。分辨時會看壓痛的確切位置、伸腕與中指伸直的阻力測試能不能重現症狀，並確認疼痛是否合併前臂麻木或頸部症狀。

ii.
Medial Elbow Tendinopathy

內上髁肌腱病變（高爾夫球肘）

握拳、手腕彎曲或轉動前臂時，手肘內側出現疼痛，可能與內上髁肌腱病變有關。這是手肘內側靠近內上髁的屈腕與旋前肌腱起點，在反覆抓握、旋前或揮擊動作下產生的肌腱變化。內側疼痛需要和尺神經在手肘的壓迫分開判斷，兩者位置相近，也可能同時存在；如果合併小指與無名指靠小指側麻木，就要把神經一起評估。

iii.
Cubital Tunnel Syndrome

肘隧道症候群（尺神經）

小指與無名指靠小指側麻木，長時間彎手肘時更明顯，可能與肘隧道症候群有關。這是尺神經通過手肘內側的肘隧道時，受到壓迫或反覆牽拉所產生的症狀，講電話、趴睡等姿勢容易誘發，症狀較嚴重時可能出現手部無力、手指張開困難或手掌內側肌肉變薄。分辨會看麻木的手指分布、手肘屈曲加壓測試，以及尺神經在肘隧道的壓痛與滑動情形。需要時，以超音波觀察尺神經的形態與滑動，並用神經電學檢查（神經傳導與肌電圖）協助評估功能受影響的位置與程度。

iv.
Elbow Osteoarthritis and Stiffness

肘關節退化與活動受限

手肘伸不直、彎不到底，接近末端角度會痛或卡住，可能與關節退化有關。這是肘關節本身的退化性變化，常見於曾有外傷或長期以手臂承重的族群，發生率比膝關節或髖關節低。若同時壓迫到尺神經，也可能出現小指與無名指靠小指側麻木。判斷會結合活動度測量、末端角度的疼痛與 X 光影像一起看。

手腕與手Wrist & Hand

i.
Carpal Tunnel Syndrome

腕隧道症候群

半夜手麻醒，尤其拇指、食指、中指與無名指靠拇指側麻木，是腕隧道症候群常見的表現。這是正中神經在手腕的腕隧道受到壓迫所產生的症狀，也是上肢常見的神經壓迫問題，常需要甩手才緩解；症狀較嚴重時可能出現拇指基部肌肉萎縮與精細動作變差。診斷以症狀與理學檢查為基礎；需要客觀確認時，可安排神經電學檢查，也可用超音波觀察正中神經在腕隧道的形態。

ii.
De Quervain Tenosynovitis

狹窄性腱鞘炎（媽媽手）

抱小孩、提物或活動拇指時，手腕拇指側疼痛，是媽媽手常見的表現。這是手腕拇指側第一伸肌腔室（拇指側的肌腱通道）內，肌腱與腱鞘之間活動受阻所產生的疼痛，常伴隨局部腫脹與壓痛，拇指外展或握拳後手腕往小指側偏時特別明顯。分辨時要和拇指腕掌關節的退化、橈側感覺神經受到刺激分開，疼痛位置相近，但誘發的動作不同。

iii.
Triangular Fibrocartilage Complex Injury

三角纖維軟骨 TFCC 損傷

轉門把、擰毛巾或撐地時手腕小指側疼痛，可能與三角纖維軟骨 TFCC 或附近其他結構有關。三角纖維軟骨複合體位在手腕小指側，負責穩定下橈尺關節（前臂兩根骨頭在手腕端形成的關節）並分擔小指側的負荷，有些人會有喀啦聲或不穩定感。沒有症狀的人在磁振造影 MRI 上也可能看到三角纖維軟骨的變化，所以影像結果要和症狀、受傷經過與理學檢查一起判讀。

iv.
Trigger Finger

板機指

手指彎曲後卡住、伸直時彈一下，早晨特別明顯，是板機指常見的表現。這是手指屈肌腱通過掌指關節處的 A1 滑車（手指根部固定肌腱的環狀構造）時滑動受阻所造成，常合併手指根部掌側壓痛，情況明顯時需要用另一隻手把手指扳開。糖尿病與需要反覆用力抓握的族群比較常見；若多根手指同時出現、合併明顯晨間僵硬或關節腫脹，需要一併評估其他關節問題。

The Protocol

四步評估流程

先把可能相關的問題分清楚，再決定下一步。

i.
Consultation

先聽您說

了解症狀什麼時候開始、哪些動作會加重，以及對工作、睡眠與運動的影響。

ii.
Physical Examination

動手檢查

檢查手肘與手腕的壓痛位置、關節活動度、握力與阻力測試，並評估正中神經與尺神經的感覺、肌力與誘發測試。

iii.
Ultrasound When Needed

必要時使用超音波

超音波可即時觀察手肘與手腕的肌腱、腱鞘、韌帶與周邊神經，也能在活動中比較兩側；需要時再安排 X 光、MRI 或神經電學檢查。

iv.
Deciding the Next Step

一起討論下一步

可能包括活動調整、功能訓練、藥物、注射、進一步檢查或轉介。

What Each Test Can Tell Us

不同檢查，可以回答什麼問題？

每一種檢查回答的問題不同，沒有一種檢查能回答全部。安排哪一項，取決於當下要釐清什麼。

左右滑動可看完整表格
檢查Examination主要回答的問題What it answers不容易回答的問題What it cannot answer
理學檢查Physical Examination哪些動作與姿勢會誘發症狀，壓痛位置、關節活動度、握力，以及神經的感覺與肌力表現。肌腱、神經與關節內部的實際狀態。
超音波Ultrasound肌腱、腱鞘與周邊神經的形態與粗細，關節與腱鞘的積液，以及活動中的即時變化，也可作為注射導引。神經傳導功能的量化，以及關節內軟骨與深層韌帶的完整評估。
X 光Radiograph骨折、關節間隙、骨刺與骨性排列；外傷時依受傷情境選擇適合的投照方式。肌腱、腱鞘、神經與其他軟組織的詳細狀態；某些骨折在初次 X 光上也可能看不出來。
MRIMagnetic Resonance Imaging三角纖維軟骨、韌帶、軟骨與骨髓的狀態，以及深層軟組織的變化。影像上的變化是不是造成症狀的原因。
神經電學檢查（神經傳導與肌電圖）Nerve Conduction Study and Electromyography協助判斷神經傳導與肌肉電生理是否受影響、可能的位置與程度，並區分部分周邊神經問題與頸椎神經根病變。造成壓迫的結構是什麼，以及神經周邊組織的形態變化。

檢查上看到的變化不一定就是症狀的來源。檢查的價值在於回答特定的臨床問題，並排除需要優先處理的狀況。

Treatment Directions

這類疼痛有哪些治療方向

治療方向依診斷、症狀變化與功能目標而定。多數個案會同時進行幾個方向，而不是只選一種。

i.

活動與負荷調整

Activity & Load Modification

先調整明顯加重症狀的動作與工作方式，例如反覆抓握、扭轉、長時間屈肘或手腕用力的姿勢，同時盡量維持可耐受的日常活動，再依反應逐步恢復原本的工作與運動負荷。

ii.

復健與漸進式訓練

Rehabilitation & Progressive Loading

針對前臂與手部的肌力、肌腱耐受度、關節活動度與動作控制安排漸進式訓練，讓手肘與手腕能承受工作與運動所需的負荷。有神經症狀時，會先評估受影響的位置與程度，再視情況安排姿勢調整或合適的神經活動度訓練，避免反覆誘發或加重麻痛。

iii.

藥物、副木與短期支持措施

Medication, Orthosis & Symptom Support

症狀明顯時可依病況使用藥物，或在特定時段以副木、護具減少會刺激症狀的動作，讓患者能維持活動並進入復健。

iv.

適合時的超音波導引注射治療

Ultrasound-guided Injection When Appropriate

是否安排注射，會依診斷、症狀程度、既有治療反應與患者意願討論。有些肌腱問題會先以活動調整與漸進式訓練為主；部分腱鞘問題則可能在較早階段討論注射。適合採用超音波導引時，會以即時影像協助確認治療位置、進針路徑與針尖位置，並說明預期效益、限制與風險。

v.

需要時進一步影像或轉介

Further Imaging or Referral

外傷後懷疑骨折或韌帶損傷、神經症狀持續加重或已出現肌肉萎縮、症狀持續且保守處理改善有限，或需要手術評估時，安排進一步影像或轉介手外科與骨科。

了解普羅的治療選項 →
When to Seek Care

什麼情況需要盡快就醫

建議當日或急診評估

  • 外傷後手肘或手腕明顯變形、無法活動或無法用力
  • 外傷或骨折後出現的急性手麻
  • 手或手指突然明顯冰冷、蒼白或發紫，尤其合併疼痛、麻木或感覺喪失
  • 手部、手腕或手肘急性明顯紅、腫、熱、痛，尤其伴隨發燒或全身不適
  • 突然出現嚴重無力、手指無法伸直，或感覺明顯喪失
  • 深部傷口、持續出血、動物或人的咬傷，或傷口紅腫迅速加重
  • 胸痛、冒冷汗合併肩臂或手肘疼痛

若合併胸悶、呼吸困難、冷汗，或突然單側無力、臉歪、說話不清，請立即就醫；疑似心肌梗塞或中風時請撥 119，不要等待門診預約。

建議儘快安排評估

神經、力量或結構變化

  • 手麻持續整天或愈來愈頻繁，不再只在夜間出現
  • 手部肌肉變薄或握力明顯下降
  • 手指持續卡住或無法完全伸直
  • 外傷後手腕持續腫脹或活動角度變小

持續影響生活

  • 疼痛持續影響睡眠、工作或日常動作
  • 症狀持續數週，或經過一段合理治療後仍沒有明顯改善
  • 疼痛反覆發作，明顯限制工作或運動

特殊病史或骨折風險

  • 癌症病史或免疫功能較低，合併新出現、持續或明顯加重的手肘或手腕疼痛
  • 骨質疏鬆、高齡或長期使用類固醇，在跌倒、碰撞或輕微外傷後出現新的明顯手腕疼痛
  • 跌倒後手腕拇指側持續有明確壓痛，即使第一次 X 光沒有發現骨折，也應依醫囑追蹤

問診提醒若有糖尿病、甲狀腺功能異常，或正值懷孕期間，門診時請主動告知。這些背景會影響手麻的評估方向；是否需要立即就醫，仍應依症狀變化與上方就醫警訊判斷。

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Q&A

您可能想問的

以下六題是門診中最常被問到的手肘與手腕疼痛問題。如果您的疑問不在其中，歡迎直接預約。

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i. 手肘外側痛就是網球肘嗎？

不一定。手肘外側疼痛最常見的原因是外上髁的伸腕肌腱病變，但橈神經在前臂近端受到刺激、肘關節本身的退化，或頸椎神經根病變引起的放射痛，都可能出現位置相近的疼痛。分辨會看壓痛的確切位置、哪些動作能重現症狀、有沒有麻木或無力，以及症狀是否隨頸部姿勢改變。若疼痛範圍模糊或合併麻木，就需要把神經一起評估。

ii. 半夜手麻醒，一定是腕隧道症候群嗎？

不一定。夜間手麻可能與腕隧道症候群、肘隧道症候群或其他神經問題有關。拇指、食指、中指與無名指靠拇指側麻木，是腕隧道症候群常見的表現；小指與無名指靠小指側麻木，則需要評估尺神經。但麻木範圍可能重疊，整隻手麻也不能直接判定是頸椎問題。醫師會一起看麻木的分布、頸部與手肘手腕動作的影響，以及感覺和肌力，再決定是否需要檢查。

iii. 手麻一定要做神經電學檢查嗎？

不一定。對症狀與理學檢查典型的腕隧道症候群，醫師可先依臨床評估判斷，不一定每個人都要做神經電學檢查。若症狀不典型、懷疑頸椎或多處神經問題、麻木或無力持續加重、出現肌肉萎縮，或需要釐清神經受影響程度以協助治療選擇，才會依需要安排。兩手都有症狀，不代表一定需要這項檢查。超音波與神經電學檢查提供的是不同資訊，會依臨床問題選擇或搭配。

iv. 手腕痛需要照 X 光還是 MRI？

先安排哪一種，要看受傷經過與檢查發現。外傷後懷疑骨折、脫位或關節排列異常時，通常先照 X 光。但某些骨折在第一次 X 光上可能看不出來；若跌倒後手腕拇指側持續有明確壓痛，仍需依醫師判斷保護與追蹤，必要時安排 MRI、電腦斷層或追蹤 X 光，不宜只當成一般扭傷。若懷疑三角纖維軟骨、韌帶或其他深層問題，MRI 可提供額外資訊；肌腱、腱鞘與周邊神經則常可先以超音波評估。

v. 戴護腕或副木有用嗎？

要看診斷、護具種類與使用時間。腕隧道症候群可考慮夜間使用讓手腕維持接近伸直的中立位置、避免向掌側或手背側過度彎曲的副木；媽媽手或板機指，也可能在特定時段以合適副木減少刺激。是否需要固定、每天戴多久及何時恢復活動，應依病況調整。若懷疑骨折或特定韌帶損傷，可能需要一段時間的保護與固定，不宜自行停戴。

vi. 是不是一定要打針？

不一定。治療可能包括活動調整、副木、復健訓練、藥物或注射，並不是每個人都要做相同的項目。有些問題先從活動調整與訓練開始；媽媽手、板機指等腱鞘問題，則可能依症狀在較早階段討論注射。是否適合哪一種治療，會依診斷、症狀程度、既有治療反應與您的需求一起決定。
References

本頁參考文獻

Peer-reviewed sources indexed on PubMed & clinical guidelines
查看本頁參考文獻與臨床指引（12）
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廖偉成醫師審閱｜最後更新：2026 年 9 月