肌肉拉傷可以打 PRP 嗎？從 ROSM 2026 重新理解肌肉受傷的修復與治療

作者：普羅診所廖偉成醫師 Liao Wei-Cheng, MD, CIPS, RMSK（復健專科、疼痛專科醫師，專長於再生醫學與疼痛治療）

最後更新日期：2026 年 4 月 04 日

這次到東京參加世界再生治療會議 ROSM 2026 會議，其中一場讓我印象很深的是來自美國 Johns Hopkins 約翰霍普金斯大學的 Mohammed Emam 醫師演講，主題聚焦在肌肉拉傷與再生製劑的臨床應用。
這場分享很有意思，因為它不是在談大家熟悉的關節退化、肌腱病變或一般運動傷害復健流程，而是直接切進一個臨床上很常見、但研究其實還不夠成熟的問題：肌肉拉傷之後，PRP、幹細胞這類再生製劑到底有沒有角色？如果有，什麼時機介入比較合理？真正要對抗的敵人又是什麼？
答案其實不是單純的發炎，而是修復過程中出現的不理想的纖維化與疤痕化。
這篇文章，我想把這場演講整理成臨床上更好理解的版本，幫助你從運動醫學與再生醫學的角度，重新看待肌肉損傷的治療策略。
重點先看
肌肉拉傷的治療核心，還是早期復健（rehabilitation）。PRP 這類生物治療不是取代復健，而是在某些情況下，幫助組織修復得更好、更穩定。不過，真正影響恢復品質的關鍵，常常不是只有發炎，而是受傷後留下過多疤痕與纖維化。

為什麼肌肉受傷這麼重要

很多人想到運動傷害，第一個會想到的是韌帶、肌腱、關節磨損，反而比較少注意肌肉本身。

但在職業運動裡，肌肉受傷其實是非常常見的問題，而且常常是造成選手缺賽的主要原因之一。講者提到，在高強度運動比賽中，肌肉傷害非常普遍。像是高水準足球選手，幾乎每幾位就有一位曾經發生過肌肉受傷。奧運相關資料也顯示，至少有相當比例的運動傷害和肌肉有關。

這代表什麼？代表肌肉拉傷不是小事。對一般人來說，可能是運動表現下降、一直反覆疼痛。對職業運動員來說，則可能直接影響能不能上場、能不能比賽、甚至影響整個球季。

肌肉拉傷不只是疼痛問題，也是功能問題

很多人以為肌肉拉傷就是痛，休息一段時間不痛了就算好了。但實際上，肌肉受傷最麻煩的地方，不只是當下疼痛，而是它會影響後面的力量、速度、爆發力與穩定性。

講者特別強調，對運動員來說，真正的問題從來不是會不會好，而是能不能又快又安全地回到場上。

如果回場太早，雖然症狀暫時改善了，但組織修復品質不夠，之後再拉傷的機會就會提高。這也是臨床上很常見的狀況。有些人一開始休息幾週好像好了，一恢復跑步或衝刺，又馬上覺得緊、痛、甚至再度受傷。

真正麻煩的，常常是再受傷

這場演講很重要的一個提醒，是肌肉傷害最棘手的地方，往往不是第一次受傷，而是後續反覆發作。

因為很多人在症狀減輕後就急著回到原本的運動強度，但這時候身體不一定真的修好了。表面上不痛，不代表組織已經恢復到可以承受高強度負荷。

也就是說，疼痛消失不等於完全康復，影像看起來比較好也不等於真的能安全回場。真正重要的是，肌肉是不是已經修復成能夠承受力量與速度的組織，而不是只有勉強撐住而已。

肌肉拉傷治療的核心，還是早期復健

講者非常明確地指出，肌肉損傷治療的基礎，仍然是早期復健。

也就是說，不管有沒有做 PRP 或其他生物治療，復健還是最重要的核心。如果太晚開始適當復健，回場時間可能明顯變長，功能恢復也可能比較差。

這個觀念很重要。因為現在很多人一聽到再生治療，就會以為打完針後身體自己會修好，甚至覺得可以不用做復健。其實不是這樣。比較合理的做法，是在適合的時機開始復健，再依個別狀況評估要不要加上生物治療。

如果你也想了解更多復健與注射治療如何搭配，歡迎掛號討論。廖醫師的專長：運動傷害與再生醫學治療。

治療不應只靠一種方法

講者也提到，他們在 Johns Hopkins 的臨床做法，不會只依賴單一治療工具。

實際上，肌肉受傷的治療通常是多種方式一起配合，包括冰敷、震波（shockwave）、光療（photobiomodulation）、血流限制訓練（BFR）、運動進程安排，以及需要時的生物治療。

這樣的概念很合理。因為肌肉修復本來就是一個過程，不是打一針、做一項治療就能全部解決。真正重要的是順著組織修復的節奏，安排適合當下的治療與訓練。

肌肉會修復，但不一定修得漂亮

這場演講最有意思的部分之一，是在談肌肉修復的生物學。

肌肉和某些組織不一樣，它本身具有一定的再生能力。因為肌肉裡有一群特殊細胞，叫做衛星細胞（satellite cells）。這些細胞在受傷後會被活化，幫助肌肉修復。

聽起來很不錯，對吧？但問題是，肌肉雖然會修，卻不一定修得很好。

如果受傷比較嚴重，或者修復過程不理想，最後長出來的可能不是高品質的功能性肌肉，而是比較多的疤痕組織與纖維化。這些疤痕雖然可以把受傷區域填起來，但它不像正常肌肉那麼有彈性、力量與協調性。

這就是為什麼有些人之後會一直覺得緊、卡、拉不開，甚至反覆受傷。

真正的問題，常常不是發炎，而是纖維化

很多人一談到受傷，就會想到發炎。但講者提醒大家，對肌肉修復來說，真正需要警覺的，不只是發炎，而是修復過程中出現過多纖維化。

所謂纖維化，你可以把它想成傷口修補後，留下太多硬硬的疤痕。這些疤痕雖然是修復的一部分，但如果太多，就會影響肌肉原本的功能。

肌肉需要的是能伸縮、能出力、能配合動作的組織。如果最後留下太多疤痕，那個地方就比較像被補起來，而不是恢復成原本狀態。

所以從治療角度來看，重點不是只有把發炎壓下來，而是要讓修復過程盡量往好的方向走，減少不必要的纖維化。

修復過程中有一個很重要的時間點

講者提到，肌肉修復不是簡單分成三個完全獨立的階段，而是一個彼此重疊的過程。

在這個過程裡，有一個很關鍵的轉換時間點。簡單來說，就是身體從一開始清理受損組織、處理發炎，慢慢進入真正再生與重整的那段時間。

如果這個轉換順利，組織就比較有機會修得好。如果這個轉換過程出問題，就可能拖成慢性發炎、疤痕堆積、纖維化增加，甚至提高未來再受傷的風險。

這也是為什麼很多治療不能只看有沒有做，而是要看做的時機對不對。就像種植物一樣，不是澆越多水越好，而是要在對的時間做對的事。

PRP 在肌肉拉傷裡可能有幫助，但不是萬能

很多人最關心的問題就是，肌肉拉傷到底可不可以打 PRP？

講者的答案不是完全肯定，也不是完全否定，而是比較務實的看法：PRP 在某些肌肉受傷情況下，可能有幫助，但效果不會只取決於「有沒有打」。

PRP 可能的作用，包括調整發炎反應、促進血管新生、改善局部修復環境，讓組織有更好的條件再生。

但講者也一直提醒，PRP 不是只有一種。不同做法製備出來的 PRP，成分可能差很多，效果也不一定一樣。所以不是所有 PRP 都能直接放在一起比較。

以目前有限的研究來看，在肌肉損傷這個領域，白血球較高的 PRP（leukocyte-rich PRP）可能有一些潛力，但證據還不夠強，不能直接說一定比較好。

如果你想先了解 PRP 的基礎概念，也可以延伸閱讀：PRP 治療介紹。

幹細胞真正重要的，可能不是變成肌肉，而是幫忙調整修復環境

在幹細胞（stem cells）的部分，講者提出一個很重要的概念。

很多人會把幹細胞想成一種可以直接長出新肌肉的材料，但實際上，它更重要的角色，可能是改變局部修復環境，讓身體比較有機會往好的方向修復。

例如，它可能會幫助免疫細胞從比較偏向發炎、破壞的狀態，轉向比較有利修復的狀態。這樣一來，肌肉再生相關的細胞就更有機會發揮作用。

簡單來說，幹細胞不一定是直接把肌肉補回來，而比較像是在現場指揮交通，幫助整個修復環境不要亂掉。

有一個物質很重要，但也很矛盾

演講中還提到一個很重要的分子，叫做轉化生長因子貝他（TGF-beta）。

它很特別，因為它一方面對組織修復有幫助，能參與修補與重建。但另一方面，如果太多，又會推動纖維化與疤痕形成。

這就像修房子時需要水泥，但如果水泥倒得太多，最後整個地方變得又硬又不自然，反而影響原本功能。

這也是目前肌肉生物治療的一個難題。很多治療材料裡本來就含有這些修復相關因子，但如果沒有掌握好，就可能一邊想幫助修復，一邊又增加纖維化風險。

未來慢性肌肉傷害，可能要更重視抗纖維化

對慢性肌肉傷害來說，講者認為真正麻煩的是，很多病人身上已經不是單純的新傷，而是已經形成比較固定的疤痕與纖維化。

這時候如果只是用一般想法去處理，效果可能有限。

所以未來一個很值得注意的方向，就是抗纖維化策略。也就是不只是想辦法讓組織修復，還要想辦法減少那些不理想的疤痕形成。

演講中提到幾種可能方向，包括使用某些藥物去降低纖維化相關路徑，或者利用新的材料技術，讓治療物質能更精準地作用在局部環境。

這一段雖然還在發展中，但很值得注意。因為它提醒我們，慢性肌肉傷害和急性拉傷不是完全一樣的問題，治療思路也不該一樣。

局部麻醉藥不是打越多越好

這場演講裡有一個很實用的提醒，我覺得非常重要。

就是不要把局部麻醉藥（local anesthetic）隨便直接打進受傷肌肉裡。

原因是這類藥物本身可能對肌肉細胞有一定傷害性。如果原本組織就已經受損，再把麻醉藥大範圍浸潤進去，反而可能造成額外刺激與傷害。

所以不管是抽血腫，還是做生物治療注射，局部麻醉藥的使用都應該更精準，而不是為了讓病人短時間比較不痛，就忽略了後續組織修復品質。

不是把治療打進去就好，打的位置和方法也很重要

講者非常重視注射技術。

他的觀點很簡單：生物治療不是打進去就算完成，而是要打到對的地方，而且不能額外製造太多傷害。

肌肉受傷的位置很多種，有些在肌肉中間，有些接近肌腱交界處，有些和中央肌腱有關。不同位置，恢復速度和風險都不一樣，治療策略也不同。

所以在做治療前，一定要先搞清楚受傷型態，再決定要不要介入、怎麼介入。這也是超音波導引很重要的原因，因為它可以幫助我們更精準找到真正的問題點。

為什麼有些 PRP 研究看起來效果不好

不少人會問，如果 PRP 有機會幫助肌肉修復，為什麼有些研究看起來結果不明顯？

講者認為，一個很大的原因是研究設計本身差異很大。

例如，有些研究裡的病人其實有血腫，但在注射前沒有先處理血腫。有些研究沒有用影像導引，只是直接盲打。還有些研究注射量很少，或注射位置不夠準確。

在這樣的情況下，就算 PRP 本身有潛力，最後也可能因為方法不夠好，看不出明顯差異。

所以很多時候，不能只看研究結論說有效或無效，還要去看它到底是怎麼做的。

先處理血腫，再做介入，可能比較合理

相較之下，近年有些研究開始注意到，如果肌肉受傷後合併血腫，先處理血腫，再考慮後續治療，結果可能會比較好。

因為血腫本身有時會影響修復環境。如果只把治療材料打進去，卻沒有先整理好現場，效果可能就被打折。

這個概念其實不難理解。像是家裡漏水後要修牆壁，如果裡面還積著水，直接補上去當然不會是最理想的做法。

PPP 為什麼又開始被重視

除了 PRP，講者也提到另一個近年重新受到注意的材料，就是血小板濃度較低血漿（PPP）。

過去很多人做完 PRP 之後，會把 PPP 當成剩餘的部分，但現在大家開始發現，PPP 雖然血小板比較少，還是含有一些可能幫助修復的物質。

更重要的是，某些情況下，PPP 裡可能有比較低的纖維化相關因子，理論上可能較不容易讓疤痕越長越多。

這不代表 PPP 一定比 PRP 好，而是提醒我們，未來在肌肉治療上，不一定永遠是血小板越高越好。不同情況，適合的材料可能不同。

急性拉傷和慢性舊傷，思考方式不一樣

講者把急性肌肉傷害和慢性肌肉傷害分得很清楚。

對急性拉傷來說，如果病人是高強度運動者，或者有明確回場壓力，早期介入有時可能有其價值，因為這時還在比較關鍵的修復窗口內。

但對慢性舊傷來說，問題常常不是新傷本身，而是已經留下很多不理想的組織變化。這時候如果只用處理急性受傷的邏輯去看，往往不夠。

所以急性期和慢性期要分開看，不能所有人都套同一個模式。

臨床案例讓這件事更好理解

演講中有分享一位 20 歲的大學運動員案例。這位選手在球季開始前 4 週發生大腿前側受傷，影像顯示和中央肌腱有關。

這種情況很有代表性。因為離開季只剩不多時間，病人又是重要先發選手，臨床決策就不能只是單純等待。

最後講者選擇在完整評估後，搭配精準導引注射與復健安排。病人後來順利趕上首戰，而且目前沒有再受傷。

雖然這只是單一案例，但它反映出一件事：真正的臨床決策，不能只看影像，也不能只看教科書，而是要把時間、角色、運動需求與再受傷風險一起放進來考慮。

這場演講帶來的幾個重要提醒

肌肉傷害比很多人想像中更重要，而且在運動員身上非常常見。
肌肉修復最大的敵人之一，不只是發炎，而是修復後留下太多疤痕與纖維化。
PRP 在某些肌肉損傷裡可能有幫助，但前提是時機、配方、位置與方法都要對。
復健仍然是治療核心，不能因為做了注射就忽略復健。
慢性肌肉傷害未來可能要更重視抗纖維化的概念。
急性拉傷與慢性舊傷，不能用同一套思路處理。

我的臨床反思

這場演講讓我很有感的一點，是它提醒我們不要把肌肉拉傷看得太簡單。

很多時候，病人最想問的是要不要打針、多久能好、能不能趕快回去運動。但真正更重要的問題是，這塊肌肉現在處在什麼修復階段？有沒有血腫？是不是已經纖維化？這時候最需要的是休息、復健、還是更精準的介入？

如果沒有先把這些問題想清楚，就很容易把治療想得太單一。

對我來說，這場演講最大的價值，不是在說 PRP 一定有效，而是在提醒我們，肌肉損傷的治療一定要更重視時機、位置、組織狀態與整體功能目標。這樣的思考方式，才更接近真正的臨床現場。

結語

肌肉拉傷不是只有休息、貼藥布、等它自己好這麼簡單。

如果是輕微受傷，很多人確實會自然恢復。但對於反覆拉傷、一直緊繃、運動表現回不來，或者有明確比賽需求的人來說，更重要的是判斷這次修復到底修得好不好，而不是只有表面上有沒有比較不痛。

從 ROSM 2026 Mohammed Emam 醫師的演講可以看到，未來肌肉損傷的治療方向，不只是減少發炎而已，而是希望在對的時間點，搭配早期復健、適當生物治療與更好的修復策略，讓組織不只是修起來，而是真的修得更接近原本該有的功能。

如果你本身是反覆肌肉拉傷、運動後總是容易緊繃疼痛，或者明明休息很久卻一直回不到原本表現，也可以進一步評估是否有更深層的問題，例如組織修復不良、纖維化或受傷位置其實比想像中更複雜。

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