髖關節鏡合併 BMAC（骨髓濃縮液） 有效嗎？最新實證、適合對象與治療限制一次看懂
作者：普羅診所 廖偉成醫師 Liao Wei-Cheng, MD, CIPS, RMSK（復健專科、疼痛專科醫師，專長於再生醫學與疼痛治療）
髖關節鏡手術主要處理的是髖關節夾擠、關節唇撕裂與部分軟骨損傷等機械性問題；而 BMAC，也就是自體骨髓濃縮液，則被期待作為手術時的生物性輔助，幫助組織修復與關節保存。根據 2025 年系統性回顧，目前研究結果顯示，髖關節鏡合併 BMAC 在部分患者身上可能帶來較好的術後功能表現，尤其在合併中度軟骨損傷時較有潛力；但整體證據仍有限，還不能把它視為所有患者都一定需要的標準配備。
如果你想問的是：髖關節鏡手術時加做 BMAC，到底值不值得？目前比較準確的答案是：有潛力，但不是每個人都需要。現有研究顯示，部分患者在髖關節鏡合併 BMAC 後，功能分數與臨床成功率可能比單純手術更好；但因為研究數量少、族群差異大、技術不完全一致，所以臨床上仍要依照軟骨受損程度、年齡、退化程度、活動需求與預期目標來評估。
重點先看：髖關節鏡合併 BMAC 目前屬於有潛力的輔助治療策略。部分研究支持它可能改善術後功能與關節保存機會，但整體證據仍屬初步，較適合用在經過完整評估、且合併特定軟骨損傷的患者，而不是所有髖關節鏡手術患者都常規加做。
目錄
- 髖關節鏡是處理什麼問題？
- BMAC 是什麼，為什麼會被加到髖關節鏡手術裡？
- 2025 最新系統性回顧告訴我們什麼？
- 哪些患者可能比較有機會受益？
- 哪些情況不能把 BMAC 想得太神？
- 臨床上怎麼做決策？
- 常見問題
髖關節鏡是處理什麼問題？
髖關節鏡手術主要是用來處理髖關節夾擠症候群、關節唇撕裂，以及部分關節內軟骨損傷。簡單來說，它是在修正造成疼痛與卡卡感的結構性問題，目標是減少異常磨損、改善活動度，並盡量保留原本的髖關節。
這也是為什麼很多比較年輕、活動量較高，又對復原品質要求高的患者，會在意手術後不只是疼痛減少，而是關節能不能恢復得更好。當病灶不只是一個單純破洞，而是牽涉到關節唇、軟骨與整體關節環境時，大家自然會開始思考：除了把壞掉的地方修好，有沒有辦法讓修復品質再更進一步？
BMAC 是什麼，為什麼會被加到髖關節鏡手術裡？
BMAC 是自體骨髓濃縮液，通常取自患者自己的骨髓，再經過濃縮處理，取得含有細胞與多種生物活性因子的成分。臨床上把它加在髖關節鏡手術中，背後的思路不是取代手術，而是希望在處理完機械性病灶之後，再進一步提供較好的生物修復環境，尤其是面對關節唇與軟骨這類修復能力相對有限的組織時。
也就是說，髖關節鏡解決的是結構問題，BMAC 想補的是生物性癒合這一塊。這個概念很吸引人，但真正重要的不是理論好不好聽，而是臨床研究到底有沒有看到足夠穩定的改善。
2025 最新系統性回顧告訴我們什麼？
2025 年的系統性回顧納入 5 項臨床研究。整體來看，所有納入研究都顯示，接受髖關節鏡合併 BMAC 的患者，術後病人回報結果比術前改善。若只看術前與術後的比較，方向是正向的。
但如果進一步和單純髖關節鏡相比，訊號就沒有那麼單純。回顧中有 3 項研究顯示合併 BMAC 的結果較佳，1 項研究呈現偏向有利的趨勢但未達統計顯著，另有 1 項研究則未看到明顯差異。這代表目前不是證明所有人都更好，而是顯示在特定患者身上，可能更有機會看到加分效果。
另外，部分研究提到較低的轉換成全髖關節置換手術比例，但不同研究之間差異不小，和患者原本的退化程度也有關，因此不能把較高的關節保留率全部都直接歸功於 BMAC。
哪些患者可能比較有機會受益？
目前比較一致的方向，是合併中度軟骨損傷的患者，可能比較有機會從 BMAC 得到額外幫助。換句話說，若患者不只是單純的夾擠或關節唇問題，而是已經有一定程度的軟骨病灶，這時候 BMAC 作為生物性輔助的價值，可能比較有機會被看出來。
相反地，如果本來軟骨狀況就很好，單純髖關節鏡的結果通常已經不差，額外加上 BMAC 未必會拉開非常明顯的差距。因此，真正適合討論 BMAC 的患者，通常不是所有做髖關節鏡的人，而是有明確關節內病灶、希望盡量提高組織修復品質、又願意接受目前證據仍在累積中的患者。
哪些情況不能把 BMAC 想得太神？
第一，現在的整體證據還不夠強。雖然研究方向令人期待，但目前樣本數偏少、研究設計不完全一致、控制組不夠標準化，而且不同研究的 BMAC 製備方式也不完全相同，這些都會影響結果判讀。
第二，患者本身的退化程度差很多。較嚴重的關節退化、較高的 Tönnis 分級，原本就比較可能走向人工關節置換，因此不能把所有結果都拿來直接比較。
第三，BMAC 不是有做就一定比較好。現有文獻更接近在合適族群中可能增加成功率，而不是無差別適用。這一點在衛教上很重要，因為真正負責任的說法，不應該把它描述成萬用答案。
臨床上怎麼做決策？
實際臨床決策時，通常會把問題拆成三層來看。第一層是影像與病灶本身，包括是否有髖關節夾擠、關節唇撕裂、軟骨損傷範圍與退化程度。第二層是患者條件，包括年齡、運動需求、工作型態、恢復時程與對手術結果的期待。第三層才是治療策略，也就是單純髖關節鏡是否已足夠，還是應該進一步討論 BMAC 這類生物性輔助。
換句話說，BMAC 不是單獨存在的答案，而是整體治療設計中的一部分。真正影響結果的，仍然包括正確診斷、手術適應症、術中處理品質，以及後續復健與負荷管理。把這些事情做好，通常比單純糾結要不要加某一項生物製劑更重要。
我的看法：髖關節鏡合併 BMAC，值得討論，但不該過度神化
如果用一句話總結目前證據，我會寫成：髖關節鏡合併 BMAC 是一個值得認真討論的選項，但現階段比較適合放在個人化醫療決策裡，而不是當成人人必備的標準答案。
對正在考慮治療的患者來說，真正重要的問題不是 BMAC 好不好，而是我的髖關節問題到底是什麼、目前退化到哪裡、手術是否必要、如果手術時加做 BMAC，對我這一型的病灶是否真的有加分。這樣的問法，比單純追最新名詞更接近正確決策。
常見問題
結語
髖關節鏡合併 BMAC 代表的是一種從單純結構修補，進一步走向生物性修復的思維。這個方向值得關注，也確實有初步文獻支持，但現階段最重要的仍然是精準診斷與個人化評估。若能把患者分層做得更清楚，未來這類治療的價值才會更明確。
如果你正受到髖部疼痛、活動受限、卡住感或運動表現下降困擾，建議仍應由熟悉髖關節病灶評估的醫師進一步判斷，釐清真正問題是在夾擠、關節唇、軟骨，還是更深層的關節退化。方向對了，後面的治療選擇才有意義。
參考資料： Bone Marrow Aspirate Concentrate With Hip Arthroscopy in a Heterogenous Group of Patients May Result in Improved Patient-Reported Outcomes: A Systematic Review HSS J. 2025 Jul 3:15563316251349543. doi: 10.1177/15563316251349543.
最後更新：2026-03-10
作者介紹
廖偉成醫師，現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，具備國際肌肉骨骼超音波認證 RMSK 及 CIPS 資格，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域，專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、增生療法、PRP 注射治療、骨髓濃縮液 BMAC 治療、超音波導引注射、神經解套注射（hydrodissection）及運動傷害評估。臨床上致力於以超音波精準定位，結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。
