『羊膜/絨毛膜 移植物 』是什麼？在關節退化、肌腱疼痛與運動傷害中的治療角色

作者：普羅診所 廖偉成醫師 Liao Wei-Cheng, MD, CIPS, RMSK（復健專科、疼痛專科醫師，專長於再生醫學與疼痛治療）

當膝蓋退化、足底筋膜炎、慢性肌腱炎，或是運動造成的韌帶與肌肉受傷反覆發作時，很多人最常問的是：除了止痛、復健、玻尿酸或 PRP，還有沒有其他方向？

近年再生醫學的發展中，羊膜與絨毛膜衍生製劑，逐漸成為骨骼肌肉醫學與運動醫學裡很受關注的一類治療材料。它們的重點不只是暫時止痛，而是希望透過調整發炎、改善局部修復環境、減少疤痕與沾黏，讓受損組織有更好的恢復條件。

不過，這類療法雖然很有潛力，並不代表所有產品都一樣，也不代表每個人都適合。真正重要的，仍然是醫師評估、產品品質、臨床證據，以及法規是否合規。

羊膜與絨毛膜是什麼

羊膜與絨毛膜，都是胎盤的一部分。懷孕期間，它們原本的功能就是保護胎兒、維持穩定環境，並參與許多生長與修復相關的生物調節。

從醫學角度來看，這兩層組織之所以受到重視，是因為裡面含有許多與修復有關的生物活性成分，例如生長因子、細胞激素、細胞外基質，以及能調節發炎反應的分子。這些特性，讓它們從早期常見的傷口覆蓋材料，逐步延伸到骨科、疼痛治療與運動傷害的應用。

目前臨床上常見的形式，可能包括薄膜、粉末、懸浮液或基質型產品。不同產品的製程、保存方式、活性成分保留程度，以及法規定位，都可能不同，不能一概而論。

為什麼羊膜與絨毛膜會被拿來研究骨關節與運動傷害

骨骼肌肉系統的問題，很多時候不只是單純發炎而已。

例如退化性膝關節炎，不只是軟骨磨損，還常合併滑膜慢性發炎、軟骨下骨變化、關節內環境失衡。慢性肌腱病變也不只是發炎，而是局部組織退化、膠原排列混亂、血流不足、修復品質差。運動傷害則常常卡在兩個問題，一個是急性期發炎太強，另一個是修復後留下太多疤痕與沾黏。

羊膜與絨毛膜之所以受到重視，是因為它們可能同時處理這幾個關鍵環節。

1. 幫助調整過度發炎的環境

受傷之後，適度發炎是修復的一部分，但如果發炎持續太久，反而會讓組織一直停留在受損狀態。羊膜與絨毛膜中的一些分子，被認為具有調節免疫反應的能力，可能幫助局部從破壞性的慢性發炎，轉向較有利修復的環境。

對民眾來說，可以把它理解成：不是一味把發炎全部壓掉，而是希望讓發炎不要失控，讓修復有機會往正確方向進行。

2. 減少疤痕、沾黏與纖維化

很多慢性疼痛之所以拖很久，不只是因為受傷本身，而是修復後形成的組織品質不好。像肌腱、韌帶、筋膜，若修復過程中產生太多纖維化或沾黏，雖然表面上看起來有癒合，實際上卻可能變得更僵硬、更脆弱，甚至更容易復發。

羊膜與絨毛膜在研究中，被認為有抗纖維化、減少疤痕形成的潛力。這對運動員或需要恢復功能的人特別重要，因為他們不只是要不痛，還要能動、能發力、能回到原本活動。

3. 提供組織修復需要的訊號

羊膜與絨毛膜中含有多種生長因子與調節分子，可能協助局部細胞增生、促進血流、吸引修復細胞進入受傷區域，並改善細胞外基質的重建。

簡單來說，它比較像是在受傷組織附近建立一個比較適合修復的環境，而不是單靠一種成分在發揮作用。

哪些骨骼肌肉問題正在研究或臨床應用中？

1. 膝關節退化性關節炎

膝關節退化不只是年紀大才會發生。很多人因為過去運動傷害、體重負擔、下肢力線問題，或關節長期不穩定，會提早出現退化、腫脹、卡卡、上下樓痛、久站不舒服等問題。

目前有一些研究發現，羊膜相關製劑在膝關節內注射後，可能有機會改善疼痛與功能，部分研究中甚至觀察到在幾個月到一年內仍可維持效果。相較於單純短期止痛，這類治療被期待能更進一步改善關節內的生物環境。

但要注意的是，這不代表它能把嚴重磨損的關節完全恢復成新的。對膝關節退化來說，病程階段、關節穩定度、走路力線、肌力狀態與整體治療規劃，仍然很重要。

2. 足底筋膜炎

很多人以為足底筋膜炎就是發炎，所以只要消炎就好。其實不少慢性足跟痛患者，真正的問題更接近筋膜退化、微小撕裂與局部修復失衡。

這也是為什麼有些人打了類固醇雖然短期很快，但之後又復發，甚至擔心脂肪墊變薄或筋膜受傷。羊膜相關製劑被研究用於這類慢性足底筋膜炎，部分臨床資料顯示，對疼痛與功能改善有不錯表現。

對這類病人來說，重點不是只看疼痛有沒有壓下來，而是有沒有把受損組織的恢復條件一起處理好。

3. 慢性肌腱病變

像是阿基里斯肌腱炎、網球肘、髕骨肌腱病變、旋轉肌袖相關疼痛，這些問題常常拖很久，原因之一就是肌腱本身血流較差，修復不容易。

目前羊膜與絨毛膜相關製劑也被應用在這類慢性肌腱病變，希望透過改善局部發炎環境、支持組織重塑，讓疼痛下降、功能恢復。部分研究有看到幾週到幾個月內的改善，但每一種肌腱、每一種病程長度，反應都可能不同。

4. 運動傷害與重返運動

在高強度運動族群中，最怕的不是只受傷一次，而是明明好了卻很快又復發。這往往和疤痕太多、組織恢復品質不佳有關。

羊膜與臍帶相關產品，在部分運動醫學研究裡，被拿來處理急性肌肉撕裂、韌帶損傷等問題，目標是縮短恢復時間，並降低再受傷風險。對職業或高強度運動員來說，這類治療之所以受到注意，就是因為它不只想讓人提早回場，而是希望回場時的品質更好。

5. 作為手術修復的輔助材料

除了門診注射，羊膜與絨毛膜也被拿來當作手術中的生物輔助材料。例如半月板修補、阿基里斯腱修補或其他軟組織修復時，希望藉由這類材料降低沾黏、改善癒合環境、幫助組織品質更好。

這類用途比較偏向手術增強，而不是一般門診注射，適應症和使用方式都不同。

羊膜治療、PRP、玻尿酸、類固醇，有什麼不一樣

這是民眾最常問的問題之一。簡單來說，它們的定位不太一樣。

類固醇的優點是消炎快、止痛快，但通常偏向短期控制症狀，不適合反覆過度使用，尤其在某些組織上還可能影響修復品質。

玻尿酸比較常用在關節，主要是改善潤滑、減少摩擦，對某些膝關節炎患者有幫助，但比較不是主打組織再生。

PRP 是抽自己的血，濃縮後再注射，重點在於利用血小板中的生長因子幫助修復。不過 PRP 的品質會受年齡、身體狀況、抽血濃度與製備方式影響，每個人的差異比較大。

羊膜與絨毛膜衍生製劑則屬於另一條路線。它們不是來自自己的血，而是來自經處理的周產期組織，特色在於有較複雜的生物活性成分，理論上可以同時影響發炎、疤痕與修復訊號。不過這類產品差異也很大，法規要求更需要特別注意。

沒有哪一種治療對所有人都最好，真正要看的是你的診斷、病程、組織狀態、預算、法規合規性，以及醫師是否能做出精準判斷。

羊膜與絨毛膜治療有哪些優點

如果用民眾比較容易理解的方式來說，這類治療最吸引人的地方，通常有以下幾點。

1. 不只是止痛，而是希望改善局部修復環境。
2. 可能同時兼顧抗發炎、減少纖維化與支持組織再生。
3. 在慢性肌腱病變、足底筋膜炎、膝關節退化與部分運動傷害中，已有一定程度的臨床研究基礎。
4. 在某些手術情境下，也能作為修復輔助材料使用。

但這些優點的前提是，產品來源、處理方式、法規地位與適應症都要清楚，不能只看宣傳字眼。

不是所有標榜羊膜的產品都一樣

這一點非常重要。

民眾在網路上常看到很多看起來很厲害的名詞，例如幹細胞、生長因子、外泌體、胎盤素、再生注射等等，但實際上這些東西可能是完全不同類別的產品。

羊膜與絨毛膜相關製劑，會因為加工方式、是否粉碎、是否去細胞、是否保留某些基質結構、是否作成注射型產品，而在法規上有不同定位。也就是說，不是只要名字裡有羊膜，就代表它一定有相同效果，也不代表都可以合法用在所有適應症。

對病人來說，真正重要的不是聽到很新很厲害的名字，而是要問清楚幾件事：這是什麼產品、法規屬性是什麼、適應症是什麼、有哪些研究支持、風險是什麼、是否由合格醫師評估與施作。

法規為什麼這麼重要

近年美國與台灣對再生醫療產品的監管都越來越嚴格，原因很簡單，因為這類產品只要管理不好，就可能衍生感染、品質不一致、效果誇大，甚至法律責任問題。

從你提供的資料來看，美國 FDA 對羊膜與羊水類注射產品的監管已明顯收緊，是否屬於合法可上市的生物製劑，關鍵在於產品是否符合相關法規要求，而不是業者自己怎麼宣稱。

台灣方面，未來也會朝更明確的再生醫療法規架構前進。對醫療機構與病人來說，這其實是好事，因為代表市場會逐步淘汰品質不明、證據不足、宣傳過度的產品。

所以當你在考慮這類治療時，除了問效果，更要問合規性。這不只是法律問題，也和安全性直接相關。

未來發展，可能不只是在羊膜本身

除了目前的羊膜與絨毛膜基質產品，未來很受關注的方向還包括羊膜衍生外泌體，以及和水凝膠、生物材料、組織工程結合的應用。

簡單來說，未來的再生醫學不一定是把整塊組織或細胞直接放進去，而可能是把真正有用的修復訊號萃取、標準化，讓治療更穩定、更安全、更容易監管。

這也是為什麼再生醫學未來的重點，不只是新，而是要做到可重複、可驗證、可被法規接受。

哪些人可能適合考慮這類治療

如果從臨床角度來看，以下幾類患者，通常比較可能進入評估範圍。

1. 已做過復健、藥物、休息等保守治療，但改善有限的人。
2. 有慢性肌腱病變、足底筋膜炎、退化性關節炎，且希望嘗試較進一步治療的人。
3. 運動傷害後，希望在安全前提下提升恢復品質的人。
4. 手術後仍有組織修復品質或沾黏問題，需要進一步評估的人。

但是否真的適合，還是要看病灶位置、影像結果、病程長短、受傷等級、活動需求與過去治療反應。

哪些情況不能只靠再生注射解決

這也很重要。

如果一個人的問題來自明顯結構不穩定、嚴重變形、力線偏移、關節嚴重磨耗、神經壓迫、感染，或其他全身性疾病，那麼單靠任何一種注射治療，通常都不夠。

再生治療從來不是萬能。真正成熟的做法，應該是把診斷做清楚，必要時搭配超音波評估、功能訓練、動作修正、負荷管理，甚至考慮手術轉介。這樣才能真正幫病人解決問題，而不是只換一種比較新潮的針劑名稱。

常見問題 FAQ

結語

羊膜與絨毛膜衍生製劑，是近年骨骼肌肉醫學與運動醫學中相當受矚目的方向。它之所以被重視，不只是因為新，而是因為它可能同時處理發炎、疤痕與修復這幾個核心問題。

但再生醫學真正有價值的地方，不是把療法講得多神奇，而是把適應症、證據、風險與法規都講清楚。對病人來說，最重要的不是追求最新名詞，而是找到真正適合自己病況、且合規安全的治療方案。

如果你正面臨膝蓋退化、慢性肌腱痛、足底筋膜炎，或運動傷害反覆不好，與其只問哪一針最厲害，不如先把診斷做清楚。方向對了，治療才有意義。

參考文獻

1. Farr J, Gomoll AH, Yanke AB, Strauss EJ, Mowry KC, Gibeling JL. A Randomized Controlled Single-Blind Study Demonstrating Superiority of Amniotic Suspension Allograft Injection Over Hyaluronic Acid and Saline Control for Modification of Knee Osteoarthritis Symptoms. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019.  
2. Gomoll AH, Farr J, Gillogly SD, Kercher JS, Strauss EJ, Mowry KC, et al. Safety and Efficacy of an Amniotic Suspension Allograft Injection Over 12 Months in a Single-Blinded, Randomized Controlled Trial for Symptomatic Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2021.  
3. Natali S, Screpis D, Di Iorio A, Placella G, Speziali A, Stilo R, et al. Human Amniotic Suspension Allograft Improves Pain and Function in Knee Osteoarthritis: A Prospective Not Randomized Clinical Pilot Study. J Clin Med. 2022.  
4. Cazzell S, Stewart J, Agnew PS, Sebe A, Manley M, Winters R, et al. Randomized Controlled Trial of Micronized Dehydrated Human Amnion/Chorion Membrane Injection Compared to Placebo for the Treatment of Plantar Fasciitis. Foot Ankle Int. 2018.  
5. Gellhorn AC, Han A. The Use of Dehydrated Human Amnion/Chorion Membrane Allograft Injection for the Treatment of Tendinopathy or Arthritis: A Case Series Involving 40 Patients. PM R. 2017;9(12):1236-1243. doi:10.1016/j.pmrj.2017.04.011. 

作者介紹

廖偉成醫師，現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，具備國際肌肉骨骼超音波認證 RMSK 及 CIPS 資格，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域，專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、增生療法、PRP 注射治療、骨髓濃縮液 BMAC 治療、超音波導引注射、神經解套注射（hydrodissection）及運動傷害評估。臨床上致力於以超音波精準定位，結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。