羊膜基質注射是什麼？dHACM 的研究現況、副作用與注射後注意事項

羊膜基質、羊膜生長因子、dHACM 是同一種東西嗎

網路上看到的羊膜基質、羊膜生長因子、羊膜異體移植物都是常見的稱呼。它們多指由捐贈胎盤的羊膜處理而成的同種異體製劑，經過篩檢與處理。但名稱本身不能判定實際成分與製程。[1] [2]

名稱強調的面向不同。叫基質是在講處理後留下的組織結構。叫生長因子是在講其中含有的訊號蛋白。叫異體移植物是在講它來自別人的捐贈。

處理後保留下來的主要是膠原蛋白等組織基質，以及附著在其中的蛋白質。[3]

坊間說的羊膜生長因子注射是依製劑中含有的訊號蛋白取的稱呼。它不是把單一種生長因子提煉出來打進去。[4] [5]

實驗室檢測在這類製劑中測到多種生長因子與細胞激素。這些是實驗室的數據，還不能直接推論到注射後的效果。[5] [6]

dHACM 專指脫水的人類羊膜與絨毛膜，全名 dehydrated human amnion/chorion membrane，是其中一種特定製劑。

其他研究也使用冷凍保存羊膜或羊膜懸浮製劑。組成與處理方式並不相同，研究結果需要按產品與疾病分別判讀。[1] [2]

注射用的羊膜絨毛膜製劑經過處理，治療目的不在於植入可以存活並分化的細胞，因此把它稱為幹細胞治療並不準確。

即使都叫羊膜製劑，不同產品實際含有的成分也可能差很多。[7]

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常見的說法整理成下表。看到不熟的名稱時，您可以先對照一下。

羊膜相關製劑怎麼做出來：來源、篩檢、處理與劑型

這一段從羊膜在身體的哪裡講起，再看它怎麼被處理成可以注射的形式。

羊膜是包住胎兒最內層的薄膜，外面是絨毛膜。兩層在懷孕中後期會貼在一起。

來源與篩檢

生產結束後經產婦同意捐贈，胎盤組織才會進入處理流程。捐贈者會先做傳染病篩檢，製劑也有追溯紀錄。

處理方式

常見的處理包括清洗、去除部分細胞成分、脫水或冷凍保存。注射用的會再磨成微粒粉末或做成懸浮液。[1] [3]

脫水與冷凍保存是不同的處理方式。保留下來的結構與成分也不一樣。處理與劑型不同，製劑的性質也會跟著不同。[1] [6]

每個產品的處理步驟不一樣，是否滅菌與是否保留細胞也不同。細節以產品資料為準。

看到產品介紹寫著某種處理技術時，您可以把它當成那一項產品的做法，不是所有羊膜製劑都一樣。

劑型：片狀、粉末與懸浮液

片狀、粉末與懸浮液是不同形式；脫水與冷凍則是不同處理或保存方式。片狀的羊膜多用在傷口與手術中的覆蓋。微粒粉末可能需要先與指定液體混合，其他製劑也有各自的準備程序，使用方式應依實際產品資料與醫師評估。[1] [3] [8]

也有懸浮液或冷凍保存的製劑。[9] [10]

注射用的形式和傷口用的不同。門診注射用的是微粒或懸浮形式。適合哪一種形式要看治療部位與醫師評估。這篇談的是注射用的形式。傷口敷料用的羊膜片不在本文範圍。

知道它是什麼以後，接下來看研究做到哪裡。後面整理人體試驗做過的部位、人數與追蹤時間。

為什麼可能有幫助：目前知道的作用機轉

在看研究之前，您可能會好奇這類製劑打進身體以後做了什麼。研究多從結構、訊號蛋白與新生血管三方面來看。

先說結構。羊膜與絨毛膜的基質以膠原蛋白為主，也含有玻尿酸與纖維連接蛋白。這些成分可以當作組織修復的支架，讓細胞有地方附著與排列。[1] [3]

再來是訊號蛋白。實驗室在這類製劑中測得多種生長因子與細胞激素，例如 PDGF、TGF-β、bFGF 與 EGF。它們是細胞之間傳遞訊息的信差。羊膜與絨毛膜兩層都含有這些成分。[5] [7]

製劑中也測得與發炎調節有關的介白素，以及金屬蛋白酶抑制物（TIMP）。抑制物的量多於分解基質的酵素。這可能有助於減少基質被分解。[3] [5]

體外與動物研究觀察到製劑能促進纖維母細胞增殖，也能吸引參與修復的細胞往植入處聚集。製劑中另測得 VEGF 等與新生血管有關的因子，小鼠植入處的微血管也逐步增加。[5] [11]

用白話來說，基質像修補工地的鷹架。訊號蛋白就是現場的指揮，負責調節發炎、招募修補的細胞。新生的血管則把氧氣與養分送到修補的位置。成分多寡會隨產品而不同。[1] [7]

研究走到哪裡：人體試驗的部位、人數與追蹤時間

羊膜基質的研究不能只問有沒有效。要先看研究做在哪個部位、收了多少人、追蹤多久。

目前人體試驗以膝關節退化與足底筋膜疼痛為主。兩者都有隨機試驗。[9] [12]

本文整理的肌腱注射人體資料以個案系列為主，其他部位的資料也很有限，需要依疾病與製劑另外判讀。[1] [13]

表上的標籤只描述研究的數量、設計與追蹤長度。它不是成功率。

各研究用的產品、劑量與對照都不同，結果不能直接互相套用。[14]

膝關節的試驗結果判讀要看對照組與追蹤時間。[9]

多數研究追蹤在一年內。更長期的效果與安全資料還很少。[14] [15]

各疾病的研究結果怎麼判讀，整理在羊膜絨毛膜製劑的適應症與研究證據。

和高濃度血小板血漿（PRP）、葡萄糖增生療法相比，羊膜基質的來源與研究累積的程度都不同。適合的情況也不同。

研究集中在少數部位。是不是適合您，要先看痛從哪裡來、做過哪些處理。下一段整理可以討論與先不要的情況。

哪些情況可以討論，哪些先不要

多數肌肉骨骼問題會先安排活動調整、運動治療與其他非手術處理，再討論注射治療是否合適。

可以進一步評估的情況

1. 膝關節退化性關節炎，已經做過活動調整、運動治療與其他非手術處理，症狀仍然影響生活。
2. 足底筋膜疼痛，鞋具、負荷與足踝功能都處理過，疼痛還在。
3. 醫師已結合病史、理學檢查，以及必要時的影像檢查，綜合判斷可能的疼痛來源。
4. 您了解目前的研究限制，願意把治療目標放在疼痛與功能，而不是影像上的改變。
5. 您願意配合注射後的活動調整與復健。
6. 您可以接受來自捐贈組織的同種異體製劑。

不適合或需要先處理的情況

1. 注射部位或全身有感染。
2. 已知或懷疑腫瘤。
3. 懷孕期間。哺乳期間目前沒有足夠資料，需要個別討論。
4. 對同種異體組織製劑有疑慮，或無法接受來自捐贈組織的治療。
5. 出現需要優先就醫的警訊，例如發燒、體重明顯減輕、夜間持續加劇的疼痛，或受傷後無法承重。
6. 完全斷裂、明顯失穩、嚴重關節變形，或已達手術評估條件。
7. 主要症狀可能來自神經壓迫、由其他部位傳來的疼痛（轉移痛）或全身性疾病。

身體的結構彼此牽動。注射處理的是局部的組織。痛的位置也會受到上下游的關節、肌力與神經影響。例如膝蓋痛也可能和髖部、足踝的受力有關。所以注射之後的復健與負荷安排和注射本身一樣重要。

清單只是討論的起點。適不適合會在門診一起看症狀、檢查與您的目標再決定。

注射前要先告訴醫師的事與當天流程

注射前有幾件事，請先讓醫師知道。這些資訊會影響要不要打，以及什麼時候打。

注射前要先告訴醫師的事

1. 過去對藥物、消毒劑或局部麻醉藥有沒有過敏。除了製劑本身，注射過程使用的消毒劑或局部麻醉藥也可能引起過敏。
2. 正在使用阿斯匹靈、抗血小板或抗凝血藥的人，請先告知醫師，不要自行停藥。
3. 最近有沒有發燒、感冒或皮膚感染，特別是要注射的位置。
4. 是否懷孕、可能懷孕或正在哺乳。
5. 目前所有正在使用的藥物，以及過去在同一部位打過哪些針。

看診時您也可以帶著過去的注射紀錄或影像報告。沒有也沒關係，可以先來評估。

注射當天的流程

注射前，會先確認診斷、治療目標、可能的反應與替代方案，取得您的同意之後才開始。

若有需要，會在超音波導引下進行。超音波可以即時看到進針的路徑與針尖的位置，避開周邊重要的結構。[16]

打針過程中有任何不舒服，可以隨時說出來。

注射後會留一小段時間觀察局部狀況與有沒有不適。

當天可以穿方便露出注射部位的衣物。回家前可以把注意事項再確認一次。打完之後有疑問，您也可以直接和診所聯絡。

注射後時間軸：當天、前三天、第一週到幾週後

局部可能痠痛或腫脹幾天。羊膜注射後注意事項可以依時間來看。下面把常見的反應、可以做的事和要回診的情況依時間整理成一張表。

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各研究的注射後活動安排並不一致。以下是門診照護的參考，實際仍需依治療部位與個別醫囑調整。[12] [13]

表上的時間是參考，不是倒數計時。回到跑步、球類或重量訓練的時間，看的是疼痛反應、力量與動作控制，不用固定的週數決定。

依普羅診所的經驗，打完第二、三天最痠，之後慢慢退，是常見的經過。

前幾天的生活

以下為診所的一般注射後照護安排，實際需依針孔狀況、注射部位與當日醫囑調整。前三天可以淋浴，先不泡澡、不泡溫泉。注射處先不按摩，喝酒也先避免。多數情況日常走路可以，活動量依注射部位、疼痛反應與醫師安排調整。若醫師交代減少負重或使用護具，請照指示。劇烈運動與大量負重先避開。

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冰敷與否請依醫囑。想動一動的時候，散步的量也依醫師的安排慢慢加。

注射後前幾天，止痛先用醫師開的藥或乙醯胺酚類。口服消炎止痛藥短期可以減輕疼痛，但有腸胃、腎臟與心血管的副作用，使用前請和醫師或藥師討論。

一週以後與回診

第一週過後，重點從休息慢慢轉到恢復活動。關節活動、肌力與負荷可以照醫師或治療師的安排，一步一步加上去。

普羅診所通常安排注射後約 4 週回診，並視情況於約 8 週再次追蹤。這是門診追蹤安排，不代表已確立的起效時間或追加注射間隔；是否需要再注射，仍須重新評估症狀、診斷與第一次治療的反應。

回診時會一起看疼痛、功能與活動能力，而不是只看打針當天的感覺。

副作用與風險：注射後反應與需要留意的情況

同種異體來源不等於零風險。羊膜基質注射副作用多半出現在注射處，也有少數需要留意的情況。

常見的反應

注射後可能出現短暫的局部痠痛，部分研究記錄疼痛持續數天。[8] [13]

一般注射也可能造成局部腫脹或瘀青。阿基里斯腱的回溯個案系列中，有 2 位患者在注射後出現小腿或大腿肌肉疼痛、緊繃。[17]

目前資料不足以精確估計不同羊膜製劑與注射部位的反應頻率。

研究中的不良反應多為輕到中度，而且是暫時的。少數人會有短暫關節內灼熱感或幾天的輕微關節痛，之後自己緩解。[14] [18]

若不適輕微且逐日減輕，可依醫囑觀察。若持續加重，請依下方警訊安排就醫。

需要留意的風險

感染是任何注射都需要防範的併發症。目前羊膜製劑研究的規模與安全性資料有限，仍無法精確估計不同產品的實際風險。

國外曾有生物製劑注射後嚴重感染或發炎反應、需要手術處理的病例，其中也包括胎盤組織製劑。注射後出現警訊時，即使已經過了幾天也請不要忽略。[19]

過敏反應。有藥物、消毒劑或局部麻醉藥過敏的病史，請先告知醫師。

症狀沒有改善，或短時間內反而加劇。

捐贈組織與免疫

同種異體組織的傳染病傳播風險。捐贈者會先做傳染病篩檢，組織也有可追溯性紀錄，但風險無法歸零。治療前可以請診所說明製劑的來源、篩檢與追溯資料。

一項使用特定羊膜懸浮製劑的膝關節隨機試驗，臨床追蹤至十二個月，免疫相關檢驗則追蹤至六個月，在研究觀察範圍內未發現令人擔憂的免疫安全訊號。這不能保證所有羊膜製劑都不會引起免疫反應，也不等於零風險。[15]

其他要考慮的事

另一個風險是延誤原本更適合的手術、神經治療或其他診斷。痛的來源若不在注射處，注射的幫助也會有限。

任何治療相關的不良反應，都可以請診所協助依規定通報。哪些情況要回診、哪些要當天或立刻就醫，整理在下一段。

什麼時候要回診或就醫

多數注射後的不適會慢慢退。下面這些情況請不要等到下次回診。同時符合不同層級時，以較急迫者為準。

請立即到急診

1. 注射後出現呼吸困難、喉嚨緊、全身起疹，或臉與嘴唇腫起來。
2. 注射處紅腫熱痛或傷口滲液，同時發燒畏寒、全身不適或劇烈疼痛。
3. 注射後疼痛迅速加劇且劇烈，合併明顯腫脹、幾乎無法活動或承重，即使沒有發燒。
4. 注射的手或腳變得冰冷、蒼白、發紫，或出現突然、持續加重的無力。
5. 突然呼吸困難、胸痛、咳血或昏倒，尤其近期有手術、打石膏或長時間活動受限時，即使沒有小腿腫脹也不要等待。

有上述急診警訊時，請直接就近急診，不要等待一般門診預約。

當日儘速評估

1. 注射處紅腫熱痛持續加重，或出現明顯積液、傷口滲液，即使沒有發燒或已經過了幾天到幾週。
2. 注射後沒有再受傷，卻出現明顯加重的疼痛，或走路、承重突然變得困難。
3. 注射後新出現輕微且穩定的麻木，但沒有無力、劇烈疼痛或手腳顏色與溫度改變。
4. 單側小腿突然腫脹、緊繃疼痛，手術後或久坐久躺後更要留意。

若當日無法安排評估，或疼痛、腫脹快速惡化，或開始發燒，請立即到急診。麻木等症狀擴大或加重時，也以急診為準。

儘快安排門診評估

1. 注射後疼痛持續沒有改善，但仍能承重，且沒有快速紅腫熱痛或其他急症警訊。
2. 每次注射有效的時間越來越短，或需要越來越常注射。
3. 規律運動一段時間後，疼痛或功能仍沒有改善。
4. 腫脹或瘀青超過一週沒有消退，或反覆腫起來。

等待門診期間，若紅腫熱痛快速加劇，或走路、承重突然變得困難，請改為當日儘速評估。符合前面任一項急診警訊時，以急診為準。

次數、間隔與費用怎麼討論

目前沒有公認的標準次數，各研究之間的劑量與次數也不相同。

例如 dHACM 足底筋膜試驗採單次注射；另一項冷凍羊膜先導試驗允許在第 6 週選擇第二次注射。這些是個別研究的安排，不能據此訂出所有產品通用的最佳次數或間隔。[10] [12]

回診安排見上面的時間軸，這是追蹤安排，不是固定的注射間隔。

決定下一步時，第一次注射的反應是重要的依據。有改善的人可以把重點放在復健與負荷安排。改善不明顯時，會回頭確認診斷，也會討論其他的治療方式。

費用會受到製劑形式、治療部位與治療次數影響。正式治療前會先完成評估，再由診所說明方案與費用。

還不確定要不要開始，您也可以先只做評估。想知道是否適合您，歡迎立即預約，先安排評估。

常見問題

參考文獻

以下為本文引用的文獻，文獻資訊取自 PubMed。每篇列 DOI 與 PMID，其中 5 篇附 doi.org 連結。研究數字取自文獻摘要，少數劑量與流程細節取自開放全文。

醫療聲明

本文整理羊膜基質注射的名稱、研究現況、副作用與注射後照護的相關研究，供一般讀者與醫療人員參考，不能取代個別診斷與醫囑。療效因人而異，每位患者的反應與恢復時間都可能不同。紅腫熱痛加重或滲液，請當日儘速評估；若疼痛劇烈且快速惡化、幾乎無法活動或承重，或合併發燒畏寒、明顯全身不適，請立即到急診。注射後出現呼吸困難或全身起疹，同樣以急診為準；疼痛持續沒有改善，請儘快安排門診評估。

更新日期：2026-11-06