Regenerative Medicine · PRP Reassessment

PRP 治療沒效怎麼辦？先釐清原因，再決定下一步

廖偉成醫師　復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯

最後更新：2026 年 9 月 5 日 · 閱讀時間約 12 分鐘

花了時間與費用接受 PRP 高濃度血小板血漿，疼痛卻沒有如預期改善，會擔心「是不是白打了」，也會猶豫是否要再接受一次治療。

PRP 沒有效，不一定只是濃度不足，也不能只憑結果就認定上一次治療有錯。不同疾病的證據、退化或受傷程度、製備與注射方案、後續活動，以及個人反應，都需要一起看。即使診斷與處理合理，仍可能沒有得到期待的改善。[1][2][4][6]

下一步不是直接決定「再打一針」，而是先釐清：目前屬於需要觀察的短期反應、改善有限、改善後復發，還是需要及早處理的異常。重新評估後的選擇，也可能是不再追加 PRP。

立即預約注射後症狀持續惡化？先看需要就醫的警訊

可以先安排評估，是否再次接受 PRP 注射，由醫師與您討論後決定。

先排除需要及早就醫的狀況

注射後可能出現短暫痠痛、腫脹或瘀青[15]，但疼痛較強並不代表效果較好，也不應把持續惡化當成必經的修復過程。

若出現發燒、持續增加的紅腫熱痛、傷口滲液，或新出現明顯無力、麻木，應儘速聯絡原治療院所並安排當日醫療評估。若症狀快速惡化、疼痛劇烈，或伴隨呼吸困難、意識異常，不要等待一般回診，應直接尋求急診協助。[16][19]

以下內容適用於沒有上述警訊、希望釐清療效與下一步的情況，不能用來自行排除感染或其他併發症。

醫師與年長患者在桌前一起看著平板上的資料
回診時，醫師與患者一起回顧先前的治療資料。

先看結論：沒有改善，不等於只有一種原因

  1. 注射後幾天的感覺，不能單獨判定長期成效；有異常警訊則不應等待。
  2. 要一起比較疼痛、日常功能與活動量，不只看影像有沒有改變。
  3. PRP 的濃度、白血球或離心次數，都不能單獨解釋所有治療失敗。
  4. 再次注射前，應先說清楚這次的治療理由、預期目標，以及沒有進展時如何調整方向。

打完 PRP 多久沒改善，才需要重新評估？

沒有適用所有疾病的固定期限。膝關節、肌腱與其他組織的研究，使用的產品、次數與追蹤時間並不相同。療效研究常觀察數週到數月的疼痛與功能變化，但研究在三個月或六個月評估，不代表患者在這之前不能回診，也不是任何疼痛都應等到那個時候。[1][12][13]

比較實用的做法，是依症狀變化和原先約定的追蹤時間，判斷目前需要處理的問題。下表是協助溝通的整理，不是自行診斷治療成敗的標準。

四種常見情況、需要先釐清的重點，以及下一步的方向
目前情況先釐清什麼下一步的方向
剛注射不久，局部痠痛，但沒有持續惡化或其他警訊是否符合醫師事先說明的反應，活動與止痛安排是否合適依個別照護計畫觀察；症狀偏離預期時提早聯絡
到約定回診時，原本疼痛與主要功能仍沒有改善原先診斷、治療目標、注射紀錄與後續負荷重新評估，不只把療程延長
曾經改善，後來再次疼痛疼痛位置是否相同，近期是否增加活動、有新受傷或疾病變化先確認是不是同一個問題，再討論是否重複治療
新增明顯紅腫熱痛、發燒、傷口滲液、無力或麻木是否有感染或其他需要優先處理的狀況儘速就醫，不當成一般療效觀察

表格可左右滑動查看完整內容。

回診時可以選擇幾項同樣的生活任務來比較，例如走路多久、上下樓是否需要扶手、拿東西或抬手是否更容易。也要一起記錄活動量與止痛藥使用情況。活動增加後的同樣疼痛分數，和活動大幅減少後的同樣分數，代表的狀態並不相同。這是協助追蹤的方式，不是特定分數就一定要追加注射的規則。

PRP 沒有達到預期，重新評估會看哪些環節？

疼痛來源與疾病程度，是否符合原本的治療目標？

重新評估會先回到原先的症狀：哪個位置痛、哪些動作會誘發、是否有腫脹或麻木，以及治療前後有沒有改變。既有診斷、疾病嚴重度、過去注射反應與其他健康狀況，都是判斷下一步時需要考慮的資訊。[1][2]

不能只因影像上有退化或受傷，就把它當成所有疼痛的答案。醫師需要把理學檢查、功能限制與影像一起比對；是否需要新檢查，則取決於目前的問題，不是每次沒改善就必須重做磁振造影 MRI。

超音波與 MRI 提供的資訊各有範圍與限制。結果不一致時，需要結合症狀、理學檢查與影像品質重新判讀，而不是只憑其中一項檢查就決定是否追加 PRP。也不能因為症狀涉及多個結構，就直接推論每個結構都需要注射。這些是重新檢視治療目標的步驟，而不是保證找出一個「漏打的位置」就能解決疼痛。[1][2]

這個疾病的 PRP 證據，本來就穩定嗎？

PRP 不是所有組織都具有相同效果的治療。沒有改善時，必須保留一個可能性：不是單純執行方式有問題，而是這個疾病本來就沒有一致的療效證據。各疾病目前的研究整理，見不同疾病的 PRP 研究證據。

四種疾病或情境，以及重新評估時應知道的證據
疾病或情境重新評估時應知道的證據
輕度到中度膝關節退化2026 年 AAPM&R 指引聲明支持在適當保守治療後個別考慮 PRP。部分統合分析呈現正面結果，但 RESTORE 試驗的十二個月主要結果未優於安慰劑；其他統合分析的結果也受追蹤時間與指標影響。[1][3][4][18]
網球肘與類固醇比較，部分研究顯示 PRP 在六個月以上的疼痛與功能結果較好；但這不等於已證明優於安慰劑或運動治療。一項 60 人試驗的一年追蹤，也未顯示 PRP 有穩定優於生理食鹽水的結果。[7][8]
旋轉肌肌腱病變或部分撕裂2025 年 AAOS 指引不支持常規使用。2026 年新的統合分析顯示，與類固醇比較，部分六個月結果有適度優勢；它不是對安慰劑的結論，也不能解讀成每位肩痛患者都應接受 PRP。[5][17]
慢性中段阿基里斯肌腱病變一項納入 240 人的試驗中，單次肌腱內 PRP 在六個月時，未顯示比假處置更好的症狀與功能結果。這項結果不能只用「濃度不夠」帶過，也不能擴張成所有阿基里斯腱問題都相同。[6]

表格可左右滑動查看完整內容。

這裡列的是影響決策的例子，不是全部適應症。關於 PRP 的整體說明，可閱讀PRP 治療的原理、適用情況與限制；膝關節的細節則可參考膝蓋退化適不適合 PRP 與注射後追蹤。

PRP 的組成與實際注射方案，是否有足夠資料？

只知道打了 PRP 或濃縮幾倍，還不足以完整描述治療。成品血小板濃度、實際注射體積、白血球與紅血球含量、注射位置、次數及間隔，都會影響不同療程之間能否比較。[2]

理解劑量時，可以先記住一個關係：實際注入的血小板總數，與成品血小板濃度和實際注入體積有關。因此，抽血量、成品量與實際注射量不是同一件事。

膝關節退化研究確實有濃度與總血小板量相關的訊號，但尚不能把它當成所有肌腱、韌帶或脊椎問題的固定門檻，更不能直接推論「上次沒效，這次加濃就會好」。目前也沒有跨所有疾病適用的最佳劑量。[2][3][9]

白血球不是簡單的越多或越少越好。例如，髕骨肌腱病變的一項隨機試驗，比較富含白血球、較少白血球的 PRP 與生理食鹽水，並搭配復健，沒有證明其中一種 PRP 有明確優勢。不能把「肌腱就應該用高白血球 PRP」當成通則。[10]

缺少舊療程資料，表示判讀有侷限，不等於已證明製備不良。同樣地，二次離心、成品顏色或較多注射點，也不能單獨當成品質與成效的保證。[2]

注射目標與技術，是否符合目前要處理的問題？

超音波導引可協助觀察針尖、目標組織與鄰近結構；肌肉骨骼注射的研究整體支持它在許多部位提供較好的注射準確度，但臨床改善仍會因疾病與處理方式而不同。[11]

因此，有使用超音波導引，不等於一定有效；沒有改善，也不能直接反推上一次一定沒有打到。重新評估的重點，是原來選擇的目標是否合理、當時如何確認，以及現在是否出現需要重新判斷的資訊，而不是只增加注射點數。[1][2][11]

注射後的活動與復健，是否需要重新安排？

活動太多、太少，或復健方式與目前承受能力不合，都值得在回診時討論。但不同疾病的 PRP 後照護方案差異很大，研究尚未建立一套適用所有人的最佳休息、訓練或恢復時程。[12][13]

可以把最近的工作量、走路或運動量、訓練內容，以及運動後到隔天的症狀一起提供醫師或治療師調整。即使需要修改活動，也不代表應把治療沒效歸咎於患者不夠配合；依照建議執行，仍可能沒有得到期待的療效。

用藥也應如實告知。有些抗血小板藥物或消炎藥可能影響實驗室測得的血小板反應與生長因子釋放，但這不等於已證明偶爾服用一次藥，就會讓整次 PRP 治療失敗。[14]

不要自行停用阿斯匹靈、抗凝血藥、抗血小板藥或其他處方藥。是否調整，應由治療醫師與原開藥醫師評估原本用藥原因、出血與血栓風險。也不要為了追求 PRP 效果而忽略原有疾病的治療。[14]

評估的目標，是疼痛、功能，還是影像？

治療前後應比較原先訂下的目標，而不是只看某一天痛不痛。例如走路距離增加、能完成更多日常活動，和期待影像上的軟骨完全恢復，是不同的結果。

RESTORE 試驗提醒我們，疼痛與軟骨體積是不同的研究指標；症狀改善不能直接解讀為軟骨再生。反過來，也不能只因影像沒有明顯變化，就忽略日常功能是否有進展。[4]

若已到原先約定的評估時間，疼痛與主要功能仍沒有有意義的變化，就應討論治療方向，而不是只用「每個人體質不同」無限延長同一套療程。

再打一次 PRP，和第一次規劃的多次療程是一樣的事嗎？

不一樣。第一次就依特定疾病研究規劃的多次注射、完成療程後仍沒有改善而追加注射，以及原先有效、隔一段時間又疼痛，屬於不同情境。

單次與多次 PRP 方案都有研究，但不能直接把原本的多次療程研究，當成「任何人打過沒效，只要繼續追加就會有效」的證明。[1][2]

再次注射前，建議先把三件事談清楚：這次是否仍在治療同一個已確認的問題；為什麼繼續 PRP 比其他選項合理；準備用哪些功能目標與追蹤時間，判斷是否值得繼續。只改品牌、濃度、白血球或注射點數，不等於已經有足夠的新理由。[2][9][10]

重新評估後，下一步不一定是另一針

重新評估可以從四件事開始：先確認有沒有需要優先就醫的警訊，再回顧先前治療資料，由醫師整合目前症狀與功能，最後共同決定下一步。這是本頁的溝通架構，不是固定檢查套餐。

  1. 症狀安全檢查
  2. 回顧資料
  3. 醫師再評估
  4. 共同決定下一步

若症狀正在逐步改善且沒有警訊，可以依原計畫追蹤並調整活動。若主要問題仍不清楚，先重新評估或補充必要檢查，比立即重複注射更重要。若有充分理由考慮再次 PRP，則需重新討論可能效益、限制、費用與停止條件。[1][2]

若目前證據、疾病程度或過去反應不支持繼續，也可以把重點轉向運動治療、藥物、其他適當治療，或安排相關專科與手術評估。不再追加 PRP，不代表放棄治療。同樣地，PRP 沒有效，也不等於下一步一定要換成 BMAC、羊膜或更昂貴的複合注射；每一種選項都需要自己的理由與證據。[1][2][5]膝關節的其他注射選擇，可參考膝蓋常見注射選擇的比較。

回診前可以先整理哪些資料？

最有幫助的，是注射日期、治療部位、原先症狀、曾否改善，以及目前最困擾的生活或運動限制。若已有 PRP 系統名稱、抽血量、成品或實際注射量、細胞檢測與注射紀錄，也可以一併帶來。[2]

既有影像與報告、目前使用的藥物，以及最近的活動和復健內容，也能協助溝通。沒有舊影像或 PRP 製備資料，也可以先來評估；不必為了初診自行加做檢查。

普羅診所的評估重點，是重新整理疼痛來源、目前功能與已接受的治療，再討論接下來值得做的事，而不是先決定要增加多少濃度或注射多少位置。

立即預約

可以先安排評估，是否再次接受 PRP 注射，由醫師與您討論後決定。

常見問題

第一次 PRP 沒效，就代表以後都不適合嗎？

不能只憑一次結果下這個結論，但也不應反過來假設換一種 PRP 就會成功。需要先釐清疾病、先前方案、反應與目前的治療目標，再判斷是否仍有合理的使用情境。[1][2]

打完一週還痛，是不是治療失敗？

單靠一週的疼痛不能判定長期成效。重點是疼痛是否逐漸緩和、是否超出事先說明的反應，以及有沒有紅腫熱痛持續增加、發燒或其他警訊。有異常時應提早就醫，不必等到原先約定的回診日。[15][16][19]

已經打三次都沒改善，還應該再打嗎？

沒有所有人都必須追加的規則。完成原先療程後仍沒有改善，應先回顧診斷、疾病證據與整體方案，說明為何繼續比調整方向合理，而不是只因已經投入費用就繼續同一療程。[1][2]

濃度更高、二次離心或多打幾個位置，會比較有效嗎？

不能這樣保證。濃度與實際注射體積需要一起看；不同疾病可能需要不同組成，沒有跨所有部位的固定門檻。注射範圍則應由診斷決定，不是越廣越好。[2][3][9]

曾經改善，幾個月後又痛，算失敗嗎？

需要先確認是否仍是原來的疼痛、活動是否改變，以及是否有新的問題。原先有一段時間改善，和從未改善，對下一步決策的意義不同；但曾有效也不能保證再次注射會有相同結果。[2]

吃過消炎止痛藥，就把 PRP 的效果抵銷了嗎？

目前不能這樣認定。藥物對血小板或生長因子的實驗室影響，不等於已證明個別患者的臨床療效被抵銷。請提供藥名、劑量與使用時間，由醫師評估，不要自行停用原本重要的處方藥。[14]

換成 BMAC、羊膜，或多種注射一起做，就能補救嗎？

不能預設這些是 PRP 沒效後的固定補救方案。更換或合併治療，需要針對目前診斷，重新討論證據、風險、費用與其他選擇；原先治療沒有效，本身不是升級到另一種療法的證據。[1][2]

沒有上一次的 PRP 報告，還可以來評估嗎？

可以。先提供記得的治療日期、部位、反應與目前困擾即可。醫師會依現有資訊判斷哪些資料有幫助；缺少產品報告會限制比較，但不能直接推定先前療程有品質問題。[2]

普羅診所院長廖偉成醫師，復健科專科醫師，專長疼痛醫學與再生治療

廖偉成醫師

現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，取得美國 RMSK 骨骼肌肉超音波認證與 CIPS 國際疼痛介入認證，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域，專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、Prolotherapy 增生療法、PRP 高濃度血小板血漿、BMAC 骨髓濃縮液、超音波導引注射、神經解套注射及運動傷害評估。臨床上結合超音波影像評估、再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。

醫學審閱：廖偉成醫師｜2026 年 9 月 5 日

參考資料

以下列出本頁使用的指引、研究與醫療機構衛教。它們分別支持疾病療效、產品描述或安全提醒，不代表每一篇都研究「先前 PRP 無效後如何補救」。

  1. Borg-Stein J, Jayaram P, Colorado BS, et al. AAPM&R guidance statement on platelet rich plasma for knee osteoarthritis. PM R. 2026;18(Suppl 2):S20-S35. DOI: 10.1002/pmrj.70144. PMID: 41989317.來源：PubMed 41989317DOI 連結：10.1002/pmrj.70144
  2. Hurley ET, Sherman SL, Stokes DJ, et al. Experts Achieve Consensus on a Majority of Statements Regarding Platelet-Rich Plasma Treatments for Treatment of Musculoskeletal Pathology. Arthroscopy. 2024;40(2):470-477.e1. DOI: 10.1016/j.arthro.2023.08.020. PMID: 37625660.來源：PubMed 37625660DOI 連結：10.1016/j.arthro.2023.08.020
  3. Bensa A, Previtali D, Sangiorgio A, et al. PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: The Improvement Is Clinically Significant and Influenced by Platelet Concentration: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2025;53(3):745-754. DOI: 10.1177/03635465241246524. PMID: 39751394.來源：PubMed 39751394DOI 連結：10.1177/03635465241246524
  4. Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. DOI: 10.1001/jama.2021.19415. PMID: 34812863.來源：PubMed 34812863DOI 連結：10.1001/jama.2021.19415
  5. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Rotator Cuff Injuries: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2025.來源：AAOS 指引原文查閱日期：2026-09-05
  6. Kearney RS, Ji C, Warwick J, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injection vs Sham Injection on Tendon Dysfunction in Patients With Chronic Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(2):137-144. DOI: 10.1001/jama.2021.6986. PMID: 34255009.來源：PubMed 34255009DOI 連結：10.1001/jama.2021.6986
  7. Maroun R, Daher M, Boufadel P, et al. Platelet rich plasma versus corticosteroids for lateral epicondylitis: a meta-analysis of randomized clinical trials. Clin Shoulder Elb. 2025;28(1):40-48. DOI: 10.5397/cise.2024.00801. PMID: 40077872.來源：PubMed 40077872DOI 連結：10.5397/cise.2024.00801
  8. Dejnek M, Królikowska A, Kowal M, Reichert P. Comparative Efficacy of Platelet-Rich Plasma, Corticosteroid, Hyaluronic Acid, and Placebo (Saline) Injections in Patients with Lateral Elbow Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2025;14(2):472. DOI: 10.3390/jcm14020472. PMID: 39860479.來源：PubMed 39860479DOI 連結：10.3390/jcm14020472
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  10. Scott A, LaPrade RF, Harmon KG, et al. Platelet-Rich Plasma for Patellar Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial of Leukocyte-Rich PRP or Leukocyte-Poor PRP Versus Saline. Am J Sports Med. 2019;47(7):1654-1661. DOI: 10.1177/0363546519837954. PMID: 31038979.來源：PubMed 31038979DOI 連結：10.1177/0363546519837954
  11. Shen PC, Lin TY, Wu WT, Özçakar L, Chang KV. Comparison of ultrasound- vs. landmark-guided injections for musculoskeletal pain: an umbrella review. J Rehabil Med. 2024;56:jrm40679. DOI: 10.2340/jrm.v56.40769. PMID: 39185547.來源：PubMed 39185547DOI 連結：10.2340/jrm.v56.40769
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  15. Fucaloro SP, Bragg J, Berhane M, et al. Complications of Platelet-Rich Plasma Injection for Knee Osteoarthritis Are Similar to Those of Corticosteroids and Hyaluronic Acid but Are Significantly Greater Than Those of Placebo Injections: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy. 2025;41(11):4789-4803. DOI: 10.1016/j.arthro.2025.05.018. PMID: 40409439.來源：PubMed 40409439DOI 連結：10.1016/j.arthro.2025.05.018
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  17. Yuwarungsikul C, Phisalaphong K, Thamrongskulsiri N, et al. Platelet-rich plasma provides modest but durable functional benefit over corticosteroid for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026;34(8):2937-2950. DOI: 10.1002/ksa.70416. PMID: 42021740.來源：PubMed 42021740DOI 連結：10.1002/ksa.70416
  18. Auroux M, Debionne T, Mainbourg S, Chapurlat R. Efficacy of intra-articular platelet-rich plasma compared with placebo in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2025;92(6):105947. DOI: 10.1016/j.jbspin.2025.105947. PMID: 40653151.來源：PubMed 40653151DOI 連結：10.1016/j.jbspin.2025.105947
  19. Grady Health. Platelet-Rich Plasma for Musculoskeletal Injuries and Conditions. Health Library. Reviewed March 1, 2024.來源：Grady Health Library查閱日期：2026-09-05

衛教聲明

本頁為衛教資訊，不能取代個別診斷與治療。治療反應因疾病與個人條件不同；是否追加 PRP、改用其他治療或安排檢查，需由醫師評估。若有急性惡化或異常警訊，請及早就醫。療效因人而異，無法保證每位患者都有相同結果。

最後更新：2026-09-05

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