Stanley Lam 醫師：從神經與筋膜角度重新看板機指治療
作者：普羅診所 廖偉成醫師 Liao Wei-Cheng, MD, CIPS, RMSK（復健專科、疼痛專科醫師，專長於再生醫學與疼痛治療）
在台南奇美醫院舉辦的國際研討會中，我有幸聽到來自香港的 Stanley Lam 醫師 的演講。他是肌肉骨骼與疼痛醫學領域的專家，擅長超音波導引注射、神經解套（hydrodissection）與筋膜治療。這場演講中，他分享了對 Trigger Finger（板機指） 治療的新觀點，這只是他整場演講的一部分，但內容十分精彩。
板機指的真正問題：神經–筋膜–肌腱的動態失衡
Stanley 醫師指出，板機指並非只是腱鞘狹窄或滑膜發炎，而是「神經、筋膜與肌腱」三者之間協調失衡的結果。當神經滑動受限、筋膜張力不均時，局部肌腱動作就會受阻，導致疼痛與彈響。
治療步驟：從神經解套開始
他通常從 inter-digital nerve（指間神經）hydrodissection 著手，以低壓注射（如 5% dextrose 或生理食鹽水）進行分層解套，釋放神經滑動空間，減少局部壓迫與疼痛。這項操作可在超音波導引下安全進行，注射後患者的活動度常能立刻改善。
若解套後彈響仍在，Stanley 會進一步針對 fascia（筋膜） 進行釋放（fascia release），讓神經與肌腱重新取得滑動協調。他強調，這不只是單純的腱鞘放鬆，而是一個生物力學再平衡過程。
上游因素：前臂旋後功能不足（Supination Deficit）
Stanley 也分享他的臨床觀察：許多慢性板機指患者都有 前臂旋後功能不足（supination deficit），導致 radial nerve 與 median nerve 在前臂與手腕間的滑動受限。這種上游張力會反射到手指末端，進而引發 snapping 現象。
因此，他主張治療板機指不應只專注於手指，而要同時評估整體神經張力鏈，包括前臂、肘部與肩部。
臨床啟發
這段演講讓我重新思考板機指的本質。原來，症狀背後可能潛藏著神經張力與筋膜失衡。這種從系統性張力鏈出發的思維，或許會成為我未來治療板機指時值得考慮的方向。
這場演講只是 Stanley 醫師完整分享中的一部分，卻足以改變我們對板機指的認知。疼痛往往不是「單一結構」的問題，而是整個神經與筋膜系統的互動結果。當我們從張力鏈與神經滑動的角度重新看待，治療也能更加準確與長久。
如果你或家人有板機指、手指卡住或反覆疼痛的問題，
歡迎來 普羅診所 Prolocare clinic，由專業醫師進行 超音波導引評估與神經筋膜整合治療，讓你的手指重新恢復自然、順暢的動作。
參考資料：
- Ultrasound-Guided Hydrodissection for Peripheral Nerve Entrapment – PM&R Journal
- Trigger Finger Pathophysiology and Management – J Hand Surg Am
作者介紹：
廖偉成醫師
現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，具備國際肌肉骨骼超音波認證 RMSK 及 CIPS 資格，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域，專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、增生療法、PRP 注射治療、骨髓濃縮液 BMAC 治療、超音波導引注射、神經解套注射（hydrodissection）及運動傷害評估。臨床上致力於以超音波精準定位，結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。
