膝蓋可以打幹細胞嗎？先分清楚 BMAC 骨髓濃縮液、培養幹細胞與 PRP

大家說的膝蓋打幹細胞，可能是不同的東西

這幾種注射的差別，在細胞或成分從哪裡來，以及有沒有經過體外培養。

表格可左右滑動。

BMAC 不經體外培養；培養型細胞治療是另一類，需在主管機關核准的機構與項目下進行。是否經過培養是辨別製程的重要資訊；實際可使用的製劑、適應症與執行方式，仍須依台灣現行規範及個別核准內容確認。

一項大型隨機試驗比較 BMAC、脂肪來源 SVF、臍帶組織來源 MSC 與關節內類固醇注射，一年時受試的三種細胞製品，在主要疼痛結果上均未顯示優於類固醇注射。[1]

BMAC 骨髓濃縮液是什麼：裡面有什麼、沒有什麼

BMAC 是 bone marrow aspirate concentrate 的縮寫，中文叫骨髓濃縮液。做法是當天從您自己的骨盆抽取骨髓，經過離心濃縮後再注射。

裡面有多種骨髓細胞、血小板和訊號分子。骨髓中的間質基質細胞相關族群比例很低；濃縮後實際得到多少細胞，會受到個體、抽取方式、製備系統與量測方法影響。[2]

所以比較準確的說法是自體骨髓濃縮液。它不是培養後的幹細胞產品，也不能保證重新長出軟骨。製備方式、機轉與研究整理，可以參考 BMAC 骨髓濃縮液的完整介紹。

膝蓋退化打 BMAC，研究看到什麼

現有隨機試驗觀察到，部分接受 BMAC 的患者，疼痛與功能較治療前改善。不過與其他關節注射比較時，尚未確立一致且具有臨床重要性的優勢。不同研究的骨髓製備方式、比較對象與追蹤時間也有差異。[3]

部分研究在一個月的追蹤已觀察到症狀變化，但反應時間與改善幅度因人而異，也有人沒有明顯改善。後續會依疼痛、走路及上下樓梯等原先設定的目標，評估治療是否帶來實際幫助。[4]

另一個試驗讓 25 位雙膝退化的患者一側打 BMAC、一側打生理食鹽水。追蹤到一年，兩邊都比較不痛，差別並不明顯。[5]

打針後感覺比較好，可能同時受到症狀自然波動、活動調整、治療過程與照護支持等因素影響。研究中只打生理食鹽水的人半年內也常有明顯改善。因此除了比較治療前後，也需要看它是否優於合適的對照組，才能更準確判斷注射材料本身帶來的幫助。[6]

目前仍缺乏一致且可靠的證據，證明關節內 BMAC 能讓退化的軟骨恢復正常結構。疼痛與功能改善，也不能直接解讀為軟骨已經再生。[1]

各學會的立場並不一致。[7]

哪些膝蓋問題適合討論，哪些要先釐清

膝蓋退化經過運動與體重管理等保守處理一段時間，仍然影響生活，也希望了解非手術的選項，比較適合討論。[8]

醫師常用 X 光上的 KL 分級描述退化程度。研究以輕到中度為主，重度者人數較少，KL 分級與效果的關係研究結果也不一致。[3]

已經被建議換人工關節時，會轉介骨科評估。暫時不手術或無法手術時，仍需個別評估。討論注射前，應先說明可能改善的範圍、評估期限，以及效果不如預期時的下一步，並持續與骨科討論手術時機。

膝蓋痛不一定都來自關節裡面。X 光上的退化程度和痛的程度不一定對得上。膝蓋內下方的肌腱與滑囊、周邊的感覺神經也可能參與，長期疼痛也可能讓神經變得比較敏感。臀部與大腿的肌力會影響膝蓋的受力，體重也會。[9]

所以注射之前要先確認痛主要從哪裡來。痛的型態和退化程度對不上、懷疑骨頭或半月板問題、評估手術時，會協助您安排 X 光或 MRI。[10]

不是退化造成的膝蓋痛，可以參考膝蓋疼痛的其他常見原因與評估。

有幾種情況請先告訴醫師。

1. 正在吃抗凝血藥或抗血小板藥。請先告知，不要自行停藥。
2. 有感染、血液疾病或惡性腫瘤病史。有感染時先處理，再討論時機。
3. 曾對麻醉藥有不良反應，或正在接受免疫抑制治療。也請先說。
4. 近期打過關節內注射。請告知時間。
5. 血糖控制不佳。先把血糖調整好。
6. 關節明顯積水或急性發炎。要先找出原因。
7. 懷孕期間。這段時間不做。

年齡本身不是單獨的限制，需要與退化程度、體重、其他疾病及既有治療反應一起評估；高齡或重度退化患者，應更審慎討論預期效益與替代方案。[11]

下面這些情況請不要等。

1. 建議當日或到急診評估。出現新的無力或感覺異常，而且持續變差。發燒合併膝蓋明顯紅腫熱痛，或外傷後無法負重。[12]
2. 建議儘快安排評估。休息或夜間仍持續的骨頭痛，或體重不明減輕又出現新的骨頭痛。

BMAC 和 PRP 差在哪：來源、侵入程度與研究量

兩者都來自您自己的身體。PRP 的原理可以參考 PRP 高濃度血小板血漿的原理與適用情況。

1. 來源。PRP 來自周邊血液；BMAC 來自骨盆的骨髓。
2. 侵入程度。PRP 只需要抽血；BMAC 要在局部麻醉下多一個抽取部位，抽取處可能痠痛或瘀青。
3. 研究量。膝蓋退化的隨機試驗中，PRP 的受試者人數比 BMAC 多很多。[13]
4. 直接比較。一個試驗收了 90 位輕中度退化的患者，各打一次 BMAC 或 PRP。追蹤到兩年，兩組的進步幅度相近。[4]

BMAC 不是 PRP 的升級版，兩者是來源和侵入程度不同的選項。目前沒有證據顯示 BMAC 穩定優於 PRP。要選哪一種，會依痛從哪裡來、您對抽骨髓的接受度與費用考量一起決定。

PRP 打過但效果有限時，先回頭確認診斷、負荷與原本的療程。BMAC 是可以討論的選項之一，但不是固定的下一步。

目前尚未確立合併使用優於單獨使用，也沒有一致的先後順序或重複療程安排。同一次合併或前後搭配，會依膝痛來源與目標個別討論。[7]

PRP 適合哪些人，可以參考膝蓋退化打 PRP 的適合對象。

抽骨髓與注射當天會經歷什麼

1. 局部麻醉。先在骨盆後側的抽取處做局部麻醉。
2. 抽取骨髓。從骨盆後側的髂骨抽取骨髓。抽取時可能感到壓迫、痠脹或短暫疼痛，感受因人而異。
3. 離心濃縮。骨髓當場離心濃縮，不經體外培養。
4. 注射到膝關節。會在超音波導引下進行。

依我自己的經驗，多數人當天可以走路回家；開車、上班與淋浴多從隔天開始，實際依當次處置與醫師指示。恢復開車前，也要確認能安全操作煞車，且沒有受到影響反應的藥物作用。

如果很怕抽骨髓，可以先把擔心說出來，和 PRP 一起比較。

風險、恢復期與注射後注意事項

抽取處或注射處可能痠痛或瘀青，多在一週內緩解。膝蓋也可能短暫痠脹或腫。[1]

較少見的是出血、感染、神經或血管傷害，以及麻醉藥物反應。整理隨機試驗的研究發現，BMAC 和其他關節注射的整體併發症比例沒有顯著差異，但 BMAC 多了骨髓抽取這個步驟。[14]

前幾天以日常走動為主，避開跑跳等高衝擊與明顯誘發疼痛的活動，再依反應逐步增加。久站、搬重或蹲跪的工作先和醫師討論。回到跑步、球類或重量訓練，看的是疼痛反應、力量與動作控制，不只看第幾週。

注射後是否暫停消炎止痛藥，目前缺乏足夠的臨床試驗來決定。需要止痛藥或冰敷、熱敷時，請依醫師或藥師的個別指示。

運動仍是膝蓋退化長期照護的基礎。注射後先依醫囑短期調整活動，再逐步恢復原本的復健、肌力與有氧訓練。體重較重時，飲食控制加上運動的幫助較大。一項研究收了 454 位過重或肥胖的膝蓋退化成人，兩者並用 18 個月，疼痛與功能比只做一種好。[15]

抽取處或注射處的痠痛或瘀青在數天內一天比一天輕，可以先觀察。不適超過一週仍未緩解、腫脹持續或活動明顯受限，請聯絡診所。發燒、抽取處或注射處紅腫熱痛持續惡化、傷口滲液，或明顯無力、麻木，請不要等回診，直接就醫。

到了約定的追蹤時間仍沒有明顯進步，先回頭確認診斷與負荷，也看看膝蓋周邊、髖部與足部的影響。不急著再打一針，也不直接換成更侵入的注射。

決定之前，可以先問清楚的幾件事

1. 打的是哪一種。來源是骨髓、脂肪、血液還是捐贈組織，有沒有經過體外培養。
2. 改善的比例怎麼來。看到改善的比例時，可以問這個數字來自哪一種研究、有沒有對照組、追蹤多久。
3. 其他方法做過了嗎。類固醇、玻尿酸與葡萄糖增生療法各自的角色，整理在膝蓋常見注射選擇的比較。
4. 預期改善什麼、多久評估。先說清楚希望改善哪一項活動，例如上下樓梯或走遠路，以及大約什麼時候一起評估。多數研究為單次注射，之後依反應再討論。
5. 當天與恢復期怎麼安排。會不會影響工作或照顧家人，可以先問。費用包含哪些項目，治療前可以先問清楚。

治療選擇需要個別討論，但製劑來源、處理方式、費用與風險都應清楚說明。把您的膝蓋狀況、生活需求和研究結果放在一起看，再決定下一步。

常見問題

參考文獻

以下為本文引用的文獻，期刊文獻資訊取自 PubMed，ACR 2026 更新摘要依學會官網。其中 5 篇附 doi.org 連結，其餘期刊文獻列 DOI 與 PMID。

醫療聲明

本文整理 BMAC 骨髓濃縮液與 PRP 等注射在膝蓋退化的相關研究，供一般讀者與醫療人員參考，不能取代個別診斷與醫囑。療效因人而異，每位患者的反應與恢復時間都可能不同。

最後更新：2026-10-27