Specialty · Hip & Groin

鼠蹊部痛、髖部外側痛或卡住
可能來自不同的問題

鼠蹊部深處疼痛、髖部僵硬卡住、側躺壓到會痛、走久或久坐起身不舒服，可能和髖關節本身、骨性形態、關節唇、肌腱或其他周邊組織有關，有些臀部或鼠蹊部疼痛也可能來自腰椎或其他位置。先分辨可能相關的問題，再決定下一步。

立即預約 哪些情況需要盡快就醫
髖部檢查：廖偉成醫師手持超音波探頭掃描患者下肢
Common Conditions

常見髖部問題

髖部疼痛的成因不只一種。依您不舒服的主要位置與層次，選擇下方關節本體或周邊肌腱與鼠蹊痛，了解常見的鑑別方向。

i.
Hip Osteoarthritis

髖關節退化性關節炎

髖關節退化是整個關節隨時間產生的變化，不只是軟骨變薄。年齡、過去受傷、骨性形態、體重、活動需求與其他個人因素都可能影響症狀。常見症狀是鼠蹊部深處疼痛、髖關節內轉與彎曲受限、走久或起步時比較明顯，穿襪子與剪腳指甲等動作變得困難，部分人的不適會傳到大腿前側或膝部。影像上的退化程度與症狀不一定成正比，判斷需要結合疼痛型態、活動度、步態與 X 光一起看。

ii.
Femoroacetabular Impingement Syndrome

股骨髖臼夾擠症候群（FAI syndrome）

股骨頭頸交界或髖臼邊緣的骨性形態，可能讓髖關節在深彎曲與內轉時較早接觸。常見症狀是鼠蹊部深處疼痛、久坐或深蹲後不適、用手比出 C 字形描述痛的位置。多見於活動量大的年輕族群。有些人在 X 光上可以看到凸輪型（cam）或鉗型（pincer）的骨性形態，但沒有症狀，因此不能只靠影像診斷 FAI syndrome。判斷需要同時考慮鼠蹊部症狀、髖關節活動與誘發測試，以及 X 光所見；必要時再以 MRI 評估關節唇與其他關節內結構。

iii.
Acetabular Labral Tear

髖關節唇撕裂

髖臼唇是環繞髖臼邊緣的纖維軟骨。關節唇異常可能和 FAI、髖關節發育不良、外傷或其他髖關節問題同時存在。患者可能出現鼠蹊部疼痛、特定角度卡住或彈響，但影像上看到關節唇撕裂並不一定代表它就是疼痛來源。判斷需要將症狀、理學檢查、骨性形態與 MRI 結果一起看。

iv.
Adult Hip Dysplasia

成人髖關節發育不良

髖臼對股骨頭的包覆程度較少時，部分患者可能出現鼠蹊部疼痛、運動後痠痛、卡響或不穩定感。這類問題常在青少年或年輕成人開始有症狀，但不是所有 X 光看到發育不良的人都會痛。判斷需要結合症狀、理學檢查與骨盆 X 光，必要時再以 MRI 或其他影像評估關節唇、軟骨與髖關節穩定相關結構。

i.
Greater Trochanteric Pain Syndrome

大轉子疼痛症候群

髖部外側大轉子附近的疼痛，過去常被統稱為轉子滑囊炎，目前認為許多患者的症狀和臀中肌、臀小肌肌腱病變有關，滑囊問題也可能同時存在。典型症狀是側躺壓到會痛、走久或爬樓梯後外側痠痛、由坐姿站起時不適。評估除了局部壓痛，也會看側躺壓迫、走路與單腳負重時的症狀表現。

ii.
Iliopsoas-related Groin Pain / Internal Snapping Hip

髂腰肌相關鼠蹊部疼痛／內側彈響髖

髂腰肌由腰椎與骨盆內側延伸，經過髖關節前方，連到股骨近端，是重要的屈髖肌群。常見症狀是鼠蹊部前面深處疼痛、抬腿或上下車時比較明顯、久坐後起身不舒服，部分人在髖部前側彈一下並聽到或感覺到聲響。分辨要看症狀出現的動作、髖關節前側的壓痛位置，以及彈響是不是可以重現，並和關節內的問題與其他鼠蹊部來源一起判斷。單純有彈響但沒有疼痛或功能限制並不少見，不一定需要治療。

iii.
Adductor-related Groin Pain

內收肌相關鼠蹊部疼痛

內收肌群從恥骨沿大腿內側延伸，是急停、變向與踢擊動作的高負荷區域。常見症狀是鼠蹊部內側疼痛，在跑步、踢球、變向、跨步或用力夾腿時比較明顯。內收肌相關鼠蹊痛通常會在內收肌壓痛與抗阻夾腿時重現症狀，但運動員鼠蹊部疼痛很常同時有不只一種來源，需要一併考慮髖關節本體、疝氣與骨盆周邊結構。

The Protocol

四步評估流程

先把可能相關的問題分清楚，再決定下一步。

i.
Consultation

先聽您說

了解症狀什麼時候開始、哪些動作會加重，以及對工作、睡眠與運動的影響。

ii.
Physical Examination

動手檢查

檢查活動度、力量、神經功能與會誘發症狀的動作。

iii.
Ultrasound When Needed

必要時使用超音波

超音波可即時觀察肌腱、韌帶、神經與關節周邊組織；需要時再安排 X 光、MRI 或神經電學檢查，不同檢查回答的問題不同。

iv.
Deciding the Next Step

一起討論下一步

可能包括活動調整、功能訓練、藥物、注射、進一步檢查或轉介。

What Each Test Can Tell Us

不同檢查，
可以回答什麼問題？

每一種檢查回答的問題不同，沒有一種檢查能回答全部。安排哪一項，取決於當下要釐清什麼。

左右滑動可看完整表格
檢查Examination主要回答的問題What it answers不容易回答的問題What it cannot answer
理學檢查Physical Examination哪些動作與姿勢會誘發症狀，髖關節活動度、肌力、步態與周邊壓痛的初步狀態。關節內部與骨性形態的實際結構。
超音波Ultrasound部分髖部肌腱、滑囊、關節積液與周邊軟組織，以及部分動態現象，也可作為注射導引。關節唇、關節內深層結構與骨性形態。
X 光Radiograph髖關節的骨性形態與關節間隙，以及退化、骨折等骨性變化。評估 FAI、髖關節發育不良與髖退化等骨性問題時尤其重要。關節唇、肌腱與其他軟組織的狀態。
MRIMagnetic Resonance Imaging關節唇與關節內結構、骨髓，以及周邊軟組織的狀態。影像上的變化是不是造成症狀的原因。

影像上看到的變化不一定就是症狀的來源。檢查的價值在於回答特定的臨床問題，並排除需要優先處理的狀況。

Treatment Directions

這類疼痛
有哪些治療方向

治療方向依診斷、症狀變化與功能目標而定。多數個案會同時進行幾個方向，而不是只選一種。

i.

活動與負荷調整

Activity & Load Modification

先調整明顯加重症狀的活動量與方式，同時盡量維持可耐受的日常活動，再依反應逐步恢復原本的工作與運動負荷。

ii.

復健與漸進式訓練

Rehabilitation & Progressive Loading

針對髖關節活動度、臀部與大腿肌群的肌力，以及動作控制安排漸進式訓練，讓髖部能承受日常與運動所需的負荷。多數髖部周邊肌腱問題以這個方向為主。

iii.

藥物與短期支持措施

Medication & Symptom Support

症狀明顯時可依病況使用藥物或短期支持措施協助控制疼痛，讓患者能維持活動並進入復健。

iv.

適合時的超音波導引注射治療

Ultrasound-guided Injection When Appropriate

在診斷與治療目標清楚、保守處理效果仍有限時，依治療位置討論超音波導引注射。髖關節內與部分髖部周邊的注射，可依治療目標以即時超音波確認進針路徑與針尖位置。若懷疑的問題需要其他影像方式、診斷性檢查或外科評估，則會建議進一步檢查或轉介合適的醫療單位。

v.

需要時進一步影像或轉介

Further Imaging or Referral

症狀持續或有變化、懷疑關節內或骨性問題，或需要手術評估時，安排進一步影像或轉介骨科。

了解普羅的治療選項 →
When to Seek Care

什麼情況
需要盡快就醫

哪些情況通常會考慮進一步影像？

  • 年輕成人反覆鼠蹊部疼痛、卡響或不穩定感，需要評估髖關節骨性形態與包覆程度
  • 跑步、跳躍或近期訓練量明顯增加後出現深層鼠蹊部痛，且負重或走路持續疼痛，需要排除骨性壓力傷害
  • 鼠蹊部疼痛持續、活動度下降，若同時有股骨頭缺血性壞死的相關風險背景，例如曾長期或較高劑量使用類固醇、髖部重大外傷等，會考慮進一步影像評估
  • X 光無法解釋症狀，但仍懷疑關節唇、骨髓或其他關節內問題

例如髖關節發育不良、股骨頭缺血性壞死或壓力性骨折等。

建議當日或急診評估

  • 外傷後無法負重，或髖部明顯變形
  • 發燒合併急性嚴重髖痛，或無法負重
  • 突然出現嚴重疼痛且完全無法行走

建議儘快安排醫療評估

持續影響生活

  • 疼痛持續影響睡眠、走路或日常活動
  • 髖部反覆卡住、活動角度明顯下降
  • 症狀持續數週仍沒有改善
  • 疼痛反覆發作，明顯限制工作或運動
  • 經過一段時間治療仍沒有改善

特殊病史或骨折風險

  • 夜間持續加重的疼痛，尤其伴隨不明原因體重下降或其他全身症狀
  • 兒童或青少年新出現髖痛、鼠蹊痛或跛行
  • 癌症病史或免疫功能較低，合併新出現、持續或明顯加重的髖部疼痛
  • 骨質疏鬆、高齡或長期使用類固醇，在跌倒、碰撞或輕微外傷後出現新的明顯髖部疼痛
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Q&A

您可能
想問的

以下六題是門診中最常被問到的髖部與鼠蹊部疼痛問題。如果您的疑問不在其中，歡迎直接預約。

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i. 鼠蹊部痛一定是髖關節的問題嗎？

不一定。鼠蹊部疼痛可能來自髖關節本體、關節唇、內收肌群、髂腰肌，也可能和疝氣、骨盆周邊結構或腰椎的轉移痛有關。判斷要看疼痛的位置與深度、哪些動作會誘發、活動度與肌力的表現，再決定需不需要影像。單靠疼痛位置通常無法確定來源。

ii. 髖部 X 光正常，為什麼還是會痛？

X 光主要回答骨性形態、關節間隙與骨折等問題，看不到關節唇、肌腱、滑囊等軟組織。髖部疼痛有不少情況發生在這些軟組織，或是關節內的變化還沒反映在 X 光上。X 光正常代表某些原因的可能性較低，不代表沒有問題，接下來會依症狀與理學檢查決定要不要安排超音波或 MRI。

iii. 什麼情況需要安排 MRI？

疑似關節唇撕裂、需要確認關節內結構，或懷疑骨髓與骨性病灶時，MRI 能提供 X 光與超音波看不到的資訊。另外，症狀持續且保守處理改善有限、正在評估是否需要手術，或臨床表現與 X 光結果不一致時，也會考慮安排。對懷疑 FAI 或髖關節發育不良的患者，X 光通常先用來評估骨性形態；如果 X 光不能完整回答問題，或需要進一步看關節唇、軟骨與其他軟組織，再考慮 MRI 或磁振關節攝影（MR arthrography）。多數髖部疼痛在初次評估時並不需要立刻做 MRI。

iv. 側躺時髖部外側會痛，是什麼問題？

側躺壓到會痛、走久或爬樓梯後外側痠痛，是大轉子疼痛症候群常見的表現，常和臀中肌、臀小肌肌腱問題有關，滑囊也可能同時受到影響，過去常被稱為轉子滑囊炎。判斷要看壓痛的位置、誘發測試與症狀變化的方式。處理以調整側躺姿勢與負荷、加上臀肌的漸進式強化為主。

v. X 光看到凸輪型（cam）或鉗型（pincer）的骨性形態，就代表我有股骨髖臼夾擠症候群嗎？

不一定。凸輪型（cam）或鉗型（pincer）描述的是骨性形態，有些沒有髖痛的人也可以在影像上看到。股骨髖臼夾擠症候群（FAI syndrome）的判斷需要同時符合症狀、臨床檢查與影像結果，因此不能只靠一張 X 光下診斷。

vi. 是不是一定要打針？

不一定。多數髖部疼痛會先從活動與負荷調整、漸進式訓練開始，需要時搭配藥物或短期支持措施。注射是在診斷與治療目標清楚、保守處理效果仍有限時才討論的選項之一，也可能作為協助判斷疼痛來源的工具。是否適合、在什麼時機做，會依診斷、症狀變化與功能目標一起決定。
References

本頁參考文獻

Peer-reviewed sources indexed on PubMed & clinical guidelines
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廖偉成醫師審閱｜最後更新：2026 年 9 月