為什麼打麻藥會刺痛？麻藥與緩衝把「刺痛感」降到最低
給想先看結論的人：
增生療法注射前常用的局部麻藥 Lidocaine 多半偏酸，藥水進入組織時容易出現刺痛與灼熱感。臨床上常見的做法是加入少量 Sodium bicarbonate（碳酸氫鈉）作為緩衝，讓酸鹼值更接近人體環境，通常能降低注射當下的不適，也可能讓麻醉起效更快。臨床與研究都支持「緩衝後的 lidocaine 比未緩衝更不痛」。
最後更新日期：2026 年 2 月 28 日
作者：普羅診所 廖偉成醫師 Liao Wei-Cheng, MD, CIPS, RMSK（復健專科、疼痛專科醫師，專長於再生醫學與疼痛治療）
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前言
在診間，我很常遇到害怕打針的患者。今天有一位身為美容師的患者分享，她們在店裡替客人處理粉刺或修整肉芽時，會先用麻膏降低不適。她問我：那為什麼在診所打針，有時候還是會覺得刺痛？
我跟她說，增生療法注射前，我們確實有一套讓治療「相對不痛」的流程。對多數人而言，疼痛常是跨入治療的最大門檻，但很多時候，關鍵不是忍耐，而是把醫學細節做對。
診間最常見的疑問：為什麼「打麻藥」也會刺痛？
大家直覺會以為麻藥就是拿來止痛的，怎麼反而讓人刺一下。其實這種刺痛，多半發生在「藥水剛進入組織的那一瞬間」，不是麻醉失敗，而是藥液本身的化學特性造成的刺激感。
如果你曾經在注射時覺得像被辣到或灼熱一下，常見原因之一就是局部麻藥溶液偏酸。
Lidocaine 刺痛的根源：酸鹼值（pH value）
為什麼 Lidocaine 常常「天生偏酸」
許多 lidocaine 製劑為了穩定性與保存需求，溶液的 pH 可能被調整在偏酸的範圍。以含 epinephrine 的 lidocaine 製劑為例，標示的 pH 可在約 3.3 到 5.5 的範圍。
當偏酸的藥水進入組織時，局部環境突然改變，人體就可能產生即時的刺痛或灼熱感。這也是很多人說「最痛的是打麻藥那一下」的原因之一。
所以疼痛不是你的問題，是配方的問題
這裡想強調的是，患者的緊張感當然會放大疼痛，但「酸性刺激」是非常實際的生理來源。也因此，臨床上才會發展出一個很有效的小技巧：把麻藥先做緩衝。
無痛注射的關鍵細節：為什麼我們要加 Buffer？
在我的注射流程中，有一個很固定的堅持：在適當條件下，使用 Sodium bicarbonate（碳酸氫鈉）替 lidocaine 做緩衝。這個做法的核心不是炫技，而是把藥液的刺激性降下來，讓整個治療的第一步更容易被接受。
中和酸性，讓藥水更貼近人體
碳酸氫鈉的角色，就是緩衝酸性，讓溶液 pH 更接近人體生理環境。這在研究中反覆被證實，緩衝後的 lidocaine 可降低注射疼痛。
除了比較不刺，也可能更快麻起來
局部麻醉藥能否快速進入神經膜，與藥物在不同酸鹼環境下的型態有關。部分研究指出，加入碳酸氫鈉後，麻醉起效時間可能縮短，或在某些測試下呈現更快的起效表現。
安全與實務重點：比例，保存，哪些情況要更小心
臨床常見的概念比例是什麼
多篇臨床與綜述資料提到，常見的緩衝做法是使用 8.4% sodium bicarbonate 以大約 10 比 1 的概念比例加入 lidocaine 溶液中，目標是把 pH 調到更可耐受的範圍，同時避免過量導致沉澱風險。
為什麼不能加太多
因為當溶液變得過鹼，局部麻醉藥可能出現溶解度下降或沉澱風險，因此許多專業文章都提醒要控制加入量。
緩衝後能放多久
研究顯示，緩衝 lidocaine 的穩定性會受到包材、溫度、是否含 epinephrine 等因素影響。舉例來說，有研究在特定保存條件下觀察到不含 epinephrine 的緩衝 lidocaine 可維持較長穩定性，但含 epinephrine 的配方穩定性可能較短。
所以在臨床上，我們會以安全與品質一致性為優先，採用符合院所流程的準備方式。
心理減壓也是治療的一環：海豚君的陪伴
疼痛不只是一個神經訊號，也是一個情緒事件。就算藥理做得再好，如果患者全身僵住，呼吸停在胸口，痛覺也會被放大。
所以在普羅診所，我們也很重視注射時的心理舒適度。診間會準備紓壓玩偶與握力球，讓患者在注射時有一個可以「抓住」的東西，把注意力從針尖移開。現在最受歡迎的是海豚君。這種看似很小的安排，常常會讓整體體驗差非常多。
我常看到患者在第一針前眼神很緊，但當他發現刺痛感沒有想像中強，第二針開始就能把肩膀放下來，呼吸也順了。很多療程的成功，不是因為患者更能忍，而是因為我們先把他最擔心的那一步處理好。
結語：不只是 SOP，更是對細節的在乎
醫療讓人心動的地方，不在於把流程走完，而在於願意為了患者的感受，把每個微小但關鍵的細節做到位。
當我們能先接住那份對疼痛的焦慮，患者得到的不只是治療本身，而是一種可以放心把身體交給專業的安全感。
FAQ
Q: 緩衝 lidocaine 會不會影響麻醉效果？
A: 多數研究與臨床經驗顯示，適當緩衝主要是降低注射疼痛，麻醉效果通常不會因此變差，部分研究甚至觀察到起效時間可能更快。
Q: 為什麼有些地方打麻藥比較不痛，有些地方比較痛？
A: 除了藥水是否緩衝，還跟注射部位組織緊實度、注射速度、針具選擇、溫度、患者緊張程度有關。藥理只是其中一塊，但往往是最容易被忽略的一塊。
Q: 如果我超怕打針，有沒有其他方法？
A: 可以在門診先把你最怕的點說清楚，例如怕痛、怕暈針、怕看到針。醫師可以用更慢更穩的節奏，搭配分散注意力與流程告知，通常能把恐懼降很多。
參考資料
Buffered lidocaine 減少注射疼痛的隨機研究
系統性回顧或統合分析：緩衝 lidocaine 的疼痛與起效時間
作者介紹
廖偉成醫師，現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，具備國際肌肉骨骼超音波認證 RMSK 及 CIPS 資格，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域，專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、增生療法、PRP 注射治療、骨髓濃縮液 BMAC 治療、超音波導引注射、神經解套注射（hydrodissection）及運動傷害評估。臨床上致力於以超音波精準定位，結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。
