胸骨鎖骨關節（SCJ）疼痛與不穩定：原因、症狀與治療全解析
2025-08-15 普羅診所 廖偉成醫師
胸骨鎖骨關節（SCJ）是肩膀運動的基底，一旦受傷或退化，會造成鎖骨內端疼痛與不穩定。本文介紹 SCJ 與肩峰鎖骨關節（ACJ）的關係、受傷機制、症狀與治療方式，幫助你全面了解並正確處理。
導言
你是否曾在鎖骨靠近胸口的地方感到疼痛，甚至活動時覺得「關節跑位」？這可能不是單純的肌肉拉傷，而是胸骨鎖骨關節（Sternoclavicular Joint, SCJ）出問題。
SCJ 雖然小，卻是肩關節複合體的基礎，連結軀幹與上肢。當它受傷或退化，不只會造成局部疼痛，還會影響整個肩膀的穩定與活動範圍。
本文將深入介紹：
- SCJ 與 ACJ 的功能關係
- SCJ 退化與受傷的原因
- 常見症狀與臨床評估
- 保守與介入性治療方式
什麼是胸骨鎖骨關節（SCJ）？
胸骨鎖骨關節位於鎖骨內端，與胸骨柄及第一肋軟骨相連。它是上肢唯一直接連接軀幹骨骼的真性關節，因此在肩膀運動中扮演「地基」的角色。
在肩關節活動時，SCJ 與位於鎖骨外端的肩峰鎖骨關節（ACJ）共同作用：
- SCJ 提供鎖骨大範圍的運動（上抬、下壓、前引、後縮、縱軸旋轉），決定肩胛骨的整體位置。
- ACJ 則進行小幅度、三平面微調（上轉、下轉、內外轉、前傾、後傾），讓肩胛骨貼合胸廓並優化動作品質。
肩胛胸廓關節（STJ）的動作其實就是 SCJ + ACJ 動作的總和，因此任一關節受限都會影響整體肩部功能。
SCJ 為什麼會受傷或退化？
雖然 SCJ 因為關節盤和韌帶的保護而較少退化性關節炎，但仍可能因以下原因受傷或不穩定：
1. 外傷
例如跌倒、車禍、單車撞擊等，力量經鎖骨傳遞至 SCJ，可造成：
- 韌帶與關節囊撕裂或鬆弛
- 前脫位（最常見）或後脫位（需警惕壓迫縱隔結構）
2. 退化性改變
隨著年齡增長，關節盤與韌帶彈性下降，即使輕微外力也可能導致不穩定。
3. 重複性使用
長期的上肢過頭或推拉動作，反覆牽拉韌帶，導致鬆弛與慢性微小不穩定。
臨床症狀與評估方式
常見症狀包括：
- 鎖骨內端局部疼痛、壓痛
- 動作時有「跑位感」或不穩定
- 抬手、推拉或抱物時加劇
- 有時伴隨腫脹或發熱（急性期發炎）
評估方式
- 視診：觀察鎖骨內端是否有突起或凹陷
- 觸診：評估壓痛與溫度
- 動作測試：上抬、前引、旋轉是否誘發症狀
- 影像學：X 光（Serendipity view）、CT 或 MRI
治療方式
急性期（受傷後 1–2 週）
- 休息並避免牽拉鎖骨的動作（提重、推車）
- 冰敷與短期消炎止痛藥
- 彈性繃帶或護具限制關節活動
亞急性 / 慢性期
- 強化胸鎖乳突肌、鎖骨下肌與肩胛穩定肌群
- 注射治療（如增生注射）促進韌帶修復
- 嚴重且保守治療無效者，可考慮手術（如鎖骨內端切除或固定）
案例分享：單車跌倒引發 SCJ 不穩定
門診曾遇到一位 70 歲的阿姨，因單車摔車後右側鎖骨內端疼痛，並感覺關節活動時「會跑掉」。檢查發現 SCJ 韌帶鬆弛與關節盤退化，造成不穩定。
經過限制活動、增生注射與肌力訓練，疼痛改善並恢復日常生活功能。
結語
胸骨鎖骨關節雖然小，卻是肩膀動作的第一道關卡。受傷或退化若沒有正確處理，可能造成長期疼痛與活動受限。
若你或家人有鎖骨內端疼痛與不穩定的情況，建議及早尋求專業評估與治療，避免演變成慢性問題。