# 手腕痛位置與原因：拇指側、小指側、手背與內側痛怎麼分 - 連結：https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/ - 發佈時間：2026-11-02T11:50:52+08:00 - 作者：廖偉成醫師 # 手腕痛位置與原因：拇指側、小指側、手背與內側痛怎麼分 **手腕痛的位置是分辨的好線索，但不等於答案。**拇指側常見媽媽手（狹窄性腱鞘炎）與 拇指根部關節退化，小指側常見三角纖維軟骨複合體（TFCC）與肌腱的問題。手背與手掌側 要想到腱鞘囊腫與韌帶。痛也可能從手肘、前臂或頸部延伸過來。痛怎麼開始、什麼動作會 痛、有沒有腫或麻，是決定看哪一科與要不要檢查的依據。 看診時常遇到幾種情況。有人抱小孩、滑手機之後拇指那一側痛，擰毛巾時一用力就抽痛。 有人打球或撐地之後小指那一側痛，轉門把會卡一下。也有人手背腫一顆，或跌倒撐地後手腕 痛，X 光說沒事卻一直不好。 手腕不大，構造卻很多。這篇依痛的位置整理常見原因、怎麼分辨、看哪一科、哪些情況要 馬上就醫，以及怎麼處理，陪您把下一步想清楚。 作者　廖偉成醫師 ｜ 復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯 ｜ 更新日期： 2026-11-02 ｜ 閱讀時間　約 15 分鐘 ![手腕痛：坐在筆電前、一手握著另一隻手手腕的成人](https://prolocare.tw/wp-content/ uploads/2026/11/wrist-pain-p1-hero-1600x900-1.jpg) 手腕痛在拇指側、小指側、手背或手掌側，常見的原因不同。 本文目錄 1. [手腕痛不一定只是手腕的問題：手腕裡有什麼](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#anatomy) 2. [先看痛在哪裡：4 個位置、怎麼開始與什麼動作會痛](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#location) 3. [拇指側痛：媽媽手、拇指根部關節退化與舟狀骨骨折](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#thumb) 4. [小指側痛：三角纖維軟骨、尺側肌腱與尺骨撞擊](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ulnar) 5. [手背痛與腫一顆：腱鞘囊腫與手腕韌帶](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#dorsal) 6. [手掌側與手腕內側痛：屈肌腱、掌側囊腫與腕隧道](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#palmar) 7. [手腕痛要看哪一科、會做哪些檢查](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#tests) 8. [什麼時候要馬上就醫](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#warning) 9. [怎麼處理：調整用手方式、副木、運動、注射與轉介](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#care) 10. [給醫療人員的證據整理](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#pro) 11. a. [位置鑑別、理學檢查與影像的證據](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#pro-dx) b. [治療證據：媽媽手、腱鞘囊腫與拇指根部關節退化](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#pro-tx) c. [治療一處仍沒改善：沿著手腕、前臂、手肘到頸部重新評估](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#pro-reeval) 12. [常見問題](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#faq) 13. [參考文獻](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#references) ## 手腕痛不一定只是手腕的問題：手腕裡有什麼 手腕痛很常見。一篇整理 32 項研究的回顧指出，近一週手腕痛盛行率的中位數為：一般民眾 與非勞力工作者約 6%，勞力工作者與運動族群約 10%。[[1]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-1) [⌊手腕縱切面與橫切面的解剖圖版，以顏色標出手腕骨頭、肌腱、三角纖維軟骨、腕隧道與 正中神經⌉⌊手腕縱切面與橫切面的解剖圖版，以顏色標出手腕骨頭、肌腱、三角纖維軟骨、 腕隧道與正中神經⌉[ 手腕是前臂骨頭、腕骨與掌骨交會的地方，周圍有肌腱、韌帶、三角纖維軟骨與神經。圖片 來源：Gray’s Anatomy 1918 年版（公共領域），經上色與加註。 手腕是前臂的橈骨與尺骨，和八塊腕骨、五根掌骨交會的地方。拇指側有舟狀骨，靠舟月韌帶 和中間的月狀骨連著。小指側有三角纖維軟骨。手掌側有屈肌腱、腕隧道與正中神經，小指 側還有尺神經經過的 Guyon 管。[[2]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-2) [[3]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-3) 手腕的伸肌多數從手肘外側出發，用力時的痛有時會沿著前臂延伸到手肘。細節整理在[網球肘與手肘外側痛](https://prolocare.tw/tennis-elbow-pain-source/)。 頸神經根受壓時，痛與麻也可能出現在手腕附近。分辨方式整理在[從頸部到手指的手麻怎麼分](https://prolocare.tw/hand-numbness-causes/)。 所以看手腕痛時，會把手腕、前臂、手肘到頸部放在一起看。 ## 先看痛在哪裡：4 個位置、怎麼開始與什麼動作會痛 內側、外側可能指不同位置：有人用內側指手掌面，也有人指小指側；外側則可能指手背或 拇指側。看診時請您用一根手指指出痛點，再用拇指側、小指側、手背或手掌側來說明。 看診時也會問您：痛是慢慢出現，還是跌倒後才開始？哪些動作會痛？有沒有腫一顆、喀一聲 或麻？ 痛也可能不只在手腕。好幾個關節一起腫痛、早上僵硬很久，要想到類風濕性關節炎。手腕 是它常影響的關節。[[4]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-4)[[5]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-5) 手腕突然紅腫熱痛，可能是假性痛風或痛風，也要排除關節感染。請當日就醫。快速擴散或 合併發燒畏寒，請立即到急診。[[6]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-6) 手腕痛位置常常重疊，所以要和理學檢查一起判斷。 ![成人手背與手掌照片，以四種顏色標出手腕拇指側、小指側、手背與手掌側，範圍部分重疊]( https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/11/wrist-pain-p4-zones-photo-1600x900- 1.png) 痛的位置常對應不同的來源，但範圍會重疊，需要和檢查一起判斷。 手腕痛的位置與常見來源| 痛的位置 | 常見來源 | 容易誘發的情況 | 要特別留意的變化 | | 拇指側 | 媽媽手、拇指根部關節退化、舟狀骨骨折 | 抱小孩、擰毛巾；跌倒撐地 | 跌倒後明顯壓痛 | | 小指側 | 三角纖維軟骨、尺側伸腕肌腱、尺骨撞擊 | 轉門把、撐地、揮拍 | 喀一聲、不穩 | | 手背 | 腱鞘囊腫、舟月韌帶 | 伏地挺身、瑜伽撐地 | 跌倒後持續痛 | | 手掌側 | 掌側囊腫、屈腕肌腱、腕隧道 | 用力握、提重物 | 還麻、半夜麻醒 | | 不只在手腕 | 手肘與頸部、類風濕、痛風、感染 | 好幾個關節；突然發作 | 早上僵很久、發燒 | ## 拇指側痛：媽媽手、拇指根部關節退化與舟狀骨骨折 說到拇指側的手腕痛，常聽到的是媽媽手（狹窄性腱鞘炎）。兩條拉動拇指的肌腱從手腕拇指 側的通道滑過，腱鞘增厚、肌腱滑動受阻時就會痛。抱小孩、擰毛巾或使用拇指時，手腕靠 拇指側可能疼痛。單靠某個動作會痛，還不能自行確定是媽媽手。[[2]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-2) [[7]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-7) 媽媽手不只發生在媽媽身上。美國一項超過一萬一千例的軍人資料發現，女性與 40 歲以上 的人比較多。不過男性與沒有帶小孩的人也會發生。懷孕與哺乳期也常見。在一項 18 人的 小型試驗中，只戴副木的那一組其中多數在哺乳期結束後自行緩解。[[8]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-8) [[9]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-9) 拇指根部關節（拇指腕掌關節）退化時，痛的位置更靠近拇指根部。捏東西、擰開瓶蓋時會 痛，久了可能沒力或變形。兩者也可能同時存在，看診時會分別按壓來分辨。[[7]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-7) 跌倒用手撐地後拇指側痛，要想到舟狀骨骨折。一篇系統性回顧整理第一次 X 光正常、但臨床 上仍懷疑骨折的人，其中約兩成後來證實真的骨折。拇指根部靠手腕的凹處壓痛是常見線索， 但不能單靠它確定。請依醫師安排保護與追蹤，必要時重照 X 光或安排 MRI（核磁共振）、 CT。這種情況請當日就醫。[[10]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-10)[[11]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-11) 拇指側淺層還有一條橈神經的感覺分支，受到刺激時會有痛、麻或刺刺的感覺，位置和媽媽 手很近。[[2]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-2) ## 小指側痛：三角纖維軟骨、尺側肌腱與尺骨撞擊 小指側的手腕痛常在轉門把、擰毛巾、撐地起身，或打網球、羽球揮拍時出現。有時會喀一聲 或覺得不穩，來源也常不只一個。[[12]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-12) [[13]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-13) 三角纖維軟骨是小指側手腕痛常見的來源，也分擔小指側的負荷。跌倒時手腕往後翻、往小指 側撐地，或前臂用力扭轉，可能讓它受傷。年紀增長也會讓它慢慢磨損。[[14]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-14) 尺側伸腕肌腱走在小指側手背的通道裡，反覆使用時會痛，前臂翻轉時也可能滑出通道、彈 一下。[[2]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-2)[[14]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-14) 尺骨撞擊是小指側手腕承受過多壓力，常見於尺骨相對較長的人，但長度正常也可能發生。 手心朝下用力抓握時常會痛。[[13]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-13) [[14]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-14) 即使 MRI 報告寫三角纖維軟骨有變化，也不一定就是痛的來源。一篇整理 7 個研究、501 個手腕的系統性回顧發現，沒有症狀的人在 MRI 上也常看到三角纖維軟骨的異常。[[15]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-15) 小指側除了痛還麻，或小指與無名指麻、手指沒力，要想到尺神經在手肘或手腕的 Guyon 管 受壓。這時會把手肘與頸部一起檢查。 ## 手背痛與腫一顆：腱鞘囊腫與手腕韌帶 手背腫一顆時，常見的是腱鞘囊腫。它是裝著膠狀液體的囊，摸起來圓圓的，大小可能時大 時小。它在手和手腕的軟組織腫塊中約占七成。[[5]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-5) 腱鞘囊腫有些會自己消失。一項掌側囊腫的前瞻性追蹤研究中，未處理者約一半在五年內自行 消失。抽吸後則仍可能復發。[[16]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-16) [[17]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-17) 伏地挺身或瑜伽撐地時手背痛也很常見。影像上常看到摸不到的小囊腫、舟月韌帶受傷與關節 囊發炎。[[5]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-5) 沒有外傷警訊、且改動作後不痛時，這類撐地動作可以先改成握拳、用握把，或在手掌根部 墊高一點。這樣可以減少手腕往後折的角度。 跌倒撐地之後手背中間一直痛、握力變差，要想到舟月韌帶受傷。早期在一般 X 光上可能看不出來， 放著不處理有些人會走向關節退化。[[5]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-5) [[18]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-18) 少數人手背中間痛、手腕彎不下去也翹不上來，原因是月狀骨缺血性壞死，常見於 20 到 40 歲的男性。早期 X 光可能正常，懷疑時可安排 MRI。[[5]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-5) [[19]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-19) 腫塊越長越大、變硬、推不太動，或不像一般囊腫，請安排檢查。手部的軟組織腫塊多數是 良性。超音波可以先分辨是囊狀還是實心。[[20]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-20) ## 手掌側與手腕內側痛：屈肌腱、掌側囊腫與腕隧道 手腕內側痛有兩種可能。如果您指的是小指那一側，請看前面小指側那一段。如果您指的是 手掌那一面，常見的來源有掌側腱鞘囊腫、屈腕肌腱的痛，以及痛之外還麻的腕隧道症候群。 掌側腱鞘囊腫常長在手腕掌面靠拇指那一側，靠近摸脈搏的地方。 屈腕肌腱走在手腕掌面的兩側，反覆用力握、提重物或手腕往下彎用力時可能痛。[[14]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-14) 痛之外還麻，尤其拇指、食指與中指麻或半夜被麻醒，要想到正中神經在腕隧道受壓。這部分 整理在[腕隧道症候群的檢查與治療選擇](https://prolocare.tw/carpal-tunnel-syndrome-nerve-hydrodissection/)。 拇指根部的肌肉變薄或越來越沒力，請儘快安排評估。 痛在手指根部的掌面，手指彎了會卡住、伸直時彈一下，比較像板機指。痛的是手指的屈肌腱， 不是手腕本身。 ## 手腕痛要看哪一科、會做哪些檢查 手腕疼痛看哪一科，可以先參考下表，需要時會再轉介。 手腕痛要看哪一科| 情況 | 可以先看 | | 和用手、工作、運動有關的手腕痛 | 復健科、骨科，需要時再轉介 | | 跌倒撐地後痛、懷疑骨折或韌帶受傷 | 骨科；明顯變形或劇痛直接急診 | | 手腕腫一顆 | 復健科、骨科或整形外科（手外科） | | 痛之外還麻、半夜麻醒 | 復健科、神經內科、骨科 | | 好幾個關節腫痛、早上僵硬很久 | 風濕免疫科 | | 手腕突然紅腫熱痛 | 當日就醫；快速擴散或合併發燒畏寒直接急診 | | 外傷變形、手指冰冷蒼白、劇痛腫脹 | 急診 | 理學檢查會按壓找出痛點，檢查手腕的角度與握力，再請您做幾個動作引出熟悉的痛。單一 動作的準確度有限，要把幾項結果放在一起看。[[14]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-14) ![醫師用雙手拇指按壓成人手腕，檢查壓痛位置](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/ 2026/11/wrist-pain-p6-physical-exam-1600x900-1.jpg) 理學檢查會看壓痛的位置、手腕的角度與力量，以及哪些動作會引起痛。 懷疑骨頭的問題或外傷之後多數先照 X 光，慢性手腕痛也通常從 X 光開始。不過舟狀骨骨折 與部分韌帶傷在第一次 X 光上可能看不出來。[[21]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-21) [[22]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-22) 超音波可以看肌腱、腱鞘、腱鞘囊腫、關節積液與神經，也能在您動手指、轉手腕時即時觀察。 [[2]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-2) 懷疑三角纖維軟骨、韌帶或 X 光看不出的骨折，而且會影響處理方向時，才考慮 MRI。看到 的變化要和症狀對得上。[[11]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-11)[[15]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-15) 好幾個關節一起腫痛，或懷疑痛風、假性痛風時，會加上抽血。有時也會抽關節液檢查。[[4]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-4) [[6]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-6) 需要 X 光或 MRI 時，會依需要安排進一步檢查。手肘與手腕的常見問題整理在[手肘與手腕疼痛的常見原因與評估](https://prolocare.tw/specialties/elbow-wrist-pain/)。 ## 什麼時候要馬上就醫 多數手腕痛可以安排一般門診評估，但下面這些情況請不要等。同時符合不同層級時，以較 急迫者為準。 **請立即到急診：** 1. 跌倒或外傷後手腕明顯變形、骨頭突出，或傷口很深、血止不住。 2. 手或手指突然冰冷、蒼白或發紫，或突然麻木無力。 3. 外傷、打石膏或手術後疼痛異常劇烈、持續加重，前臂或手腫得很緊，或輕輕動一下手指就 明顯更痛。 4. 手腕或手指紅腫熱痛快速擴散，或合併發燒畏寒；整根手指腫起來、彎著不敢伸直，即使沒有 發燒也請立即到急診。 5. 突然胸悶胸痛、冒冷汗，合併肩臂到手腕的痛。 6. 突然一側手無力或麻木，合併嘴歪或說話不清，即使幾分鐘後就消失也一樣。 有上述急診警訊時，請直接就近急診，不要等待一般門診預約。 **當日儘速評估：** 1. 跌倒用手撐地後，拇指側手腕明顯壓痛、腫，或握力變差，請當日到能安排 X 光的醫療院 所評估；第一次 X 光正常，仍要依醫師安排保護與追蹤。跌倒後手腕無法活動或無法用力， 也請當日評估。 2. 外傷或骨折後新出現手指麻木；若持續加重或合併劇痛腫脹，請立即到急診。 3. 手腕突然紅腫熱痛，或注射後局部紅腫熱痛加重、滲液，即使沒有發燒也應當日就醫。 4. 手指突然伸不直或彎不下去，尤其在割傷、用力拉扯，或手腕骨折、手術之後。 5. 被動物或人咬傷，即使傷口不大。 6. 兒童或青少年跌倒後手腕腫痛，或不肯用那隻手。 **儘快安排門診評估：** 1. 手腕痛持續數週沒有改善、反覆發作，或影響睡眠、工作與抱小孩。 2. 外傷後手腕持續腫、活動角度變小、握力變差，或轉動時喀一聲、覺得不穩。 3. 多個關節同時腫痛，早上僵硬很久才鬆開。 4. 腫塊持續變大、變硬、推不太動，或不像一般囊腫。 5. 痛之外還麻、半夜麻醒或麻整天不退，或手部肌肉變薄、拇指越來越沒力。 6. 有癌症病史或免疫功能較低，出現新的或越來越明顯的手腕痛。 7. 骨質疏鬆、年紀較大或長期使用類固醇，輕微跌倒後新出現手腕痛；骨頭按壓明顯疼痛或無法 用力，應當日就醫。 ## 怎麼處理：調整用手方式、副木、運動、注射與轉介 多數沒有外傷的手腕痛不需要把手完全停下來。明顯誘發疼痛的動作先減量或換個方式做， 再依隔天的反應慢慢加回去。[[12]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-12) [[23]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-23) 日常可以先從小地方調整：打字時手腕接近平放、前臂有地方靠；滑手機時換手拿；抱小孩 時用前臂與上臂托住；撐地時改成握拳或用握把。這些屬於一般衛教，研究中的效果有限且 不一致。[[24]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-24) ![三格示意圖：打字時前臂靠桌、手腕放平；抱小孩時用前臂托住；撐地時握拳或用握把]( https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/11/wrist-pain-p7-daily-tips-illust- 1600x900-1.png) 調整用手的方式，可以減少手腕同一個位置反覆受力。 需要時再加上藥物或注射治療。用藥前請先和醫師或藥師確認。 媽媽手只戴副木的效果有限，仍然很痛時可以和醫師討論類固醇注射。整理 16 個試驗的研究 發現，注射的治療成功比例比單純固定高。再配合幾週副木又多一些，但幅度不大。[[25]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-25) [[26]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-26) 評估後適合的人，可以討論注射治療；若有需要，會在超音波導引下進行。超音波導引能幫助 確認針的位置。台灣一項 49 人的試驗中，它和觸摸找位置的注射在六個月內的疼痛與功能 沒有統計上的差異，其他研究的結果不一。注射處的皮膚可能變白或變薄。如果您正在使用 抗凝血藥，請先告訴醫師，不要自行停藥。[[27]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-27) [[28]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-28) 拇指根部關節退化以衛教、輔具、運動與副木為基礎。指引建議先用外用消炎藥膏，口服消炎 止痛藥只短期使用。對於拇指根部的關節內類固醇注射，歐洲指引一般不建議。美國指引對手 部退化性關節炎整體列為有條件建議，拇指根部的直接證據仍有限。[[23]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-23) [[29]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-29) 關節穩定時，小指側的問題多數先用護具、調整運動量與漸進訓練處理。類固醇注射的證據 仍有限。運動族群要把前臂、手肘到肩膀的發力路線一起練回來。跌倒撐地的手腕傷整理在 [匹克球常見的手腕傷害](https://prolocare.tw/pickleball-injury-regenerative-injection/)。 [[12]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-12) 腱鞘囊腫不痛也不影響生活時可以先觀察。抽吸後仍常復發，加打類固醇能否減少復發，目前 仍不確定。影響生活或壓迫神經時，可以和手外科醫師討論手術。手掌側靠近脈搏處的囊腫 旁有血管與神經，處理前會先評估。[[17]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-17) [[30]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-30) 骨折或韌帶受傷造成不穩時，會及早轉介骨科或手外科。媽媽手與拇指根部關節退化在非手術 處理效果不夠時，才考慮手術評估。多個關節發炎則轉介風濕免疫科。[[23]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-23) [[26]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-26) 看診前您可以記下痛的位置、誘發的動作與正在使用的藥物。 For Clinicians 給醫療人員：手腕痛的位置鑑別、理學檢查、影像與治療證據整理 （點開 閱讀） 各研究的族群、比較方式與追蹤時間不同，數字須依原研究條件判讀。 廖偉成醫師整理｜最後文獻查核日期：2026 年 11 月 1 日 ## 位置鑑別、理學檢查與影像的證據 拇指側：de Quervain 為 APL 與 EPB 在 first extensor compartment 的狹窄性腱鞘炎， 腔室內隔與多束 APL 常見；橈神經淺支走在其上方，受刺激時遠端橈側痛麻。[[2]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-2) 鑑別包含 thumb CMC OA、舟狀骨骨折與 SL 損傷。[[7]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-7) 美軍 11,332 例中，女性發生率 2.8 對男性 0.6 每千人年，40 歲以上 2.0 對 20 歲以下 0.6。[[8]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-8)近端 intersection syndrome 位於 Lister 結節近端約 4 至 8 cm。[[31]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-31) 舟狀骨：臨床懷疑但初診 X 光陰性者，系統性回顧中約兩成後來確認骨折；[[10]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-10) [[11]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-11)其中一篇回顧的 MRI 敏感度為 94.2%、特異度為 97.7%。[[11]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-11)鼻煙壺 壓痛敏感度約 0.93，但不能單靠陽性結果確診。[[32]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-32) 小指側：常見 TFCC 損傷、ulnocarpal impaction 與 LT 韌帶損傷。[[13]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-13) 尺骨撞擊常伴 positive ulnar variance、pronated grip 時痛；ECU 分 constrained 與 unconstrained，超音波適合確認。[[14]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-14) 7 篇研究共 501 腕，有無症狀者都可見 TFCC 異常；因研究差異大，未進行統合分析，MRI 結果仍須與臨床對照。[[15]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-15) 手背與腫塊：伸腕負重常加重手背痛，MRI 常見 occult dorsal ganglion、SL 損傷與 dorsal capsulitis；Kienböck 早期 X 光可正常。[[5]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-5) 單純 SLIL 損傷在靜態 X 光可無排列異常，但可能進展到退化。[[18]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-18) 警訊依據：關節疼痛紅熱腫或有膿液時，不論有無發燒都應考慮化膿性關節炎；[[33]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-33) 化膿性屈肌腱鞘炎可快速蔓延，健康者可無全身症狀；[[34]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-34) 上肢腔室症候群多在外傷後的前臂；[[35]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-35) 急性上肢缺血為外科急症；[[36]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-36)咬傷 需及時處理以減少感染。[[37]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-37)兒童 舟狀骨研究中，初診 X 光陰性但因臨床懷疑而接受石膏固定者，14% 後續影像顯示骨折。[[38]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-38) 遠端橈骨骨折以兒童與高齡風險較高；[[39]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-39) 手與腕的轉移少見，常被誤認為痛風或感染。[[40]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-40) ## 治療證據：媽媽手、腱鞘囊腫與拇指根部關節退化 媽媽手：早期 Cochrane 回顧僅納入 18 位孕期或哺乳婦女，追蹤極短，適用性有限。[[41]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-41) 16 篇隨機試驗、1,206 人中，注射的治療成功比例高於單純固定（RR 1.61），合併固定再 高於單用注射（RR 1.23）。[[25]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-25)注射 後加 3 至 4 週拇指副木，短期 QuickDASH 平均多改善 10.5 分，但未達作者採用的臨床重要 差異門檻。[[26]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-26) 導引：台灣 49 人單盲隨機試驗中，超音波導引與觸診在 6 個月內的 QuickDASH、疼痛與不良 事件皆無統計差異。[[27]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-27)另一項 44 人、48 腕的試驗中，3 個月症狀復發為 2／20 對 5／19，差異未達統計顯著；兩組均可出現 皮膚色素減少或萎縮。[[28]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-28)與觸診 比較的系統性回顧只合併 2 篇小型試驗，傘狀回顧評為方法學極低品質；[[42]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-42) [[43]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-43)回溯配對研究（99 對 297 手） 未見再介入率差異。[[44]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-44) 拇指根部退化：EULAR 2018 以衛教、輔具、運動與副木為基礎，外用消炎藥優先，關節內類固醇 一般不建議。[[23]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-23)依據回顧中長期 配戴副木才見效果，拇指根部關節內類固醇未顯示明確效益；[[45]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-45) ACR/AF 2019 強烈建議 CMC1 副木，手部退化關節內類固醇為有條件建議。[[29]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-29) 小指側：一項 DRUJ 穩定的 TFCC 回溯研究，保守 16 人與清創 17 人的結果未達顯著差異， 但失訪多，不能據此認定療效相同。[[46]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-46) 外傷性 TFCC 撕裂的系統性回顧顯示，依 DRUJ 穩定性與撕裂型態，部分患者可先採非手術 治療。[[47]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-47)TFCC 與 ECU 的類固醇 注射證據仍有限。[[14]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-14)[[48]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-48) 腱鞘囊腫：35 篇研究的跨研究平均復發率為關節鏡 6%、開放 21%、抽吸 59%，世代研究中 抽吸與單純安撫無統計差異；[[17]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-17) 掌側囊腫 5 年復發切除 42%、抽吸 47%；[[16]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-16) 一項直接比較試驗中，抽吸與抽吸加類固醇的成功率相同；額外效益仍不確定。[[49]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-49) ## 治療一處仍沒改善：沿著手腕、前臂、手肘到頸部重新評估 處理一處之後改善有限時，先回頭確認來源是否完整，而不是直接升級處置。鄰近結構常並存， 例如媽媽手與拇指根部退化、橈神經淺支，或 TFCC 與 ECU。[[2]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-2) [[14]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-14)握持、撐地與揮拍的負荷沿前臂 傳到手肘與肩胛，回顧建議復健涵蓋整條動力鏈。[[12]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-12) 合併手臂痛、麻或無力時，依分布評估頸部與周邊神經；多個關節腫痛則評估全身性關節炎。 [[4]](https://prolocare.tw/wrist-pain-causes/#ref-4)對某項處置反應不佳，本身不足 以證明上游另有病灶。 ## 常見問題 ### 手腕痛要看哪一科？ 和用手、工作或運動有關的手腕痛，可以先看復健科或骨科，評估肌腱、韌帶與關節。跌倒 撐地後痛、懷疑骨折，請看骨科；明顯變形或劇痛，請立即到急診。好幾個關節一起腫痛、 早上僵硬很久，請看風濕免疫科。痛之外還麻，可以看復健科、神經內科或骨科。 ### 手腕內側痛是什麼原因？ 先確認您說的內側是哪裡。指手掌那一面，常見的是屈腕肌腱的痛與掌側腱鞘囊腫；痛之外 還麻、半夜麻醒，要想到腕隧道症候群。指小指那一側，常見的是三角纖維軟骨與尺側伸腕 肌腱。用一根手指指出痛點對分辨很有幫助。 ### 手腕外側痛是媽媽手嗎？ 不一定。外側如果指拇指側，媽媽手很常見。不過拇指根部關節退化、跌倒後的舟狀骨骨折 與神經受到刺激的位置都很接近，看診時會分別按壓來分辨。男性與沒有帶小孩的人也會得 媽媽手。外側如果指手背，常見的是腱鞘囊腫與韌帶受傷。 ### 小指側手腕痛是三角纖維軟骨受傷嗎？ 是常見的原因之一，但不是只有它。尺側伸腕肌腱的痛與滑動，還有尺骨頂到腕骨的撞擊， 也都會痛在小指側。沒有症狀的人在 MRI 上也常看到三角纖維軟骨的變化，所以報告上的變化 要和症狀與理學檢查對得上，才能確定是痛的來源。 ### 手腕腫一顆是腱鞘囊腫嗎？會自己消失嗎？ 手腕腫一顆，常見的是腱鞘囊腫，不少會自己變小或消失。抽吸可以讓它暫時變小，但復發 的不少，影響不大時可以先觀察。腫塊影響活動、壓到神經而發麻，或越長越大、變硬、推 不太動，就需要安排超音波等檢查來確認。 ### 跌倒撐地手腕痛，X 光正常就沒事嗎？ 不一定。舟狀骨骨折在第一次 X 光上可能看不出來。跌倒撐地後拇指側手腕明顯壓痛、腫， 或握力變差，請當日到能安排 X 光的醫療院所評估。即使 X 光正常，也要依醫師安排保護 與追蹤，必要時重照 X 光或安排 MRI、CT。請不要自行拿掉護具。 ### 手腕痛要照 X 光、超音波還是 MRI？ 要看想回答什麼問題。外傷後懷疑骨折，或慢性手腕痛，通常先照 X 光。肌腱、腱鞘、腱鞘 囊腫與神經，超音波可以看得清楚，也能邊動邊看。懷疑三角纖維軟骨、韌帶或 X 光看不出 的骨折，再考慮 MRI。影像上的變化要和症狀對得上。 ### 哪些手腕痛要馬上就醫？ 手腕明顯變形、傷口很深或血止不住，請立即到急診。手或手指突然冰冷蒼白，或外傷、打 石膏後劇痛又腫得很緊，也一樣。紅腫熱痛快速擴散或合併發燒，或整根手指腫著不敢伸直， 請立即到急診。突然胸痛冒冷汗，或一側手無力合併嘴歪，請直接就近急診。 ## 參考文獻 以下為本文引用的文獻，文獻資訊取自 PubMed。其中 5 篇附 doi.org 連結，其餘列 DOI 與 PMID。研究數字取自文獻摘要，部分文獻另核對全文。 展開 49 項參考文獻 1. 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