# 2026 台東義診心得：從問診、觸診到團隊合作，重新思考疼痛治療

- 連結：https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/
- 發佈時間：2026-11-08T12:56:29+08:00
- 作者：廖偉成醫師

# 2026 台東義診心得：從問診、觸診到團隊合作，重新思考疼痛治療

**這篇是我參加 2026 年台東義診的心得，記下在台東聖母醫院跟著 David C. Wang 醫師學習
Prolotherapy 增生療法、跟診與義診的四天。**最大的體會是先問清楚、摸清楚、畫清楚，
再下針。對來普羅診所看診的您來說，這代表我會多花一點時間問您的痛、用手找到位置、
請您做出會痛的動作，再一起討論治療。

David C. Wang 老師在第一天課程的早上一開口就說：「請先假設你畫的第一條線是錯的。」
台下坐的都是打了好幾年增生療法的醫師，大家聽了馬上目瞪口呆。難道自己常常畫的是錯
的嗎？課程那兩天幾乎沒有在講怎麼打，都在講怎麼畫線。

在台東那幾天寫的隨筆很匆忙。回到診所看了幾天門診，覺得還是要把這次學到的東西好好
補完。這篇從問診、觸診與畫線一路寫到義診現場的團隊合作，也寫下這段經驗讓我想在看
診時繼續做好的事。給醫療人員的課程知識整理折疊在文章後段，需要的人再點開。

作者　廖偉成醫師｜復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯｜最後更新：2026-
11-08｜閱讀時間　約 14 分鐘

![台東義診的早課：講者站在講台旁授課，投影幕上是腰椎與薦髂部的增生療法投影片，台下
坐滿學員](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/11/taitung-mission-p1-lecture-
hall-1600x900-1.jpg)

10/3 義診第一天的早課，David C. Wang 醫師從腰椎與薦髂部講起。

本文目錄

 1.  [這次台東義診是什麼](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#mission)
 2.  [問診：先問清楚哪裡痛、什麼動作會更痛](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#history)
 3.  [觸診與畫線：醫師為什麼要在皮膚上畫線](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#marking)
 4.  [超音波和手的搭配](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#ultrasound)
 5.  [團隊合作與物理治療的銜接](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#teamwork)
 6.  [回到診所，想繼續做好的事](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#back-to-clinic)
 7.  [給醫療人員的知識整理](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#pro)
 8.   a. [腰薦部標記](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#pro-lumbosacral)
      b. [腰椎中線與椎間隙](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#pro-lumbar)
      c. [深度與安全](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#pro-depth)
      d. [髖部問診與坐骨區](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#pro-hip)
      e. [觸診與超音波的分工](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#pro-us)
      f. [膝部](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#pro-knee)
      g. [義診現場的教學設計](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#pro-teaching)
 9.  [常見問題](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#faq)
 10. [參考文獻](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#references)

## 這次台東義診是什麼

![大教室裡站滿醫療人員，大家面向前方的投影幕](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/
2026/11/taitung-mission-p2-opening-hall-1600x900-1.jpg)

10/3 義診開場，來自各院所的醫療人員站滿了大教室。

**這次是[台灣增生療法醫學會](http://www.taprm.org/)與天主教花蓮教區醫療財團法人台東
聖母醫院合辦的[第九屆花東義診](https://bone.org.tw/education/events/11633/)，也是
我參加的第四屆。**今年是第二年在[台東聖母醫院](https://www.st-mary.org.tw/)舉行。
前兩天是醫師自己的課程與跟診，後兩天才是正式義診。

2026 台東義診四天的安排| 日期 | 內容 | 我的角色 | 
| 10/1 | 課程與跟診：腰椎、薦椎與骨盆的觸診和畫線 | 課程助理講師 | 
| 10/2 | 課程與跟診：髖關節的問診與觸診 | 課程助理講師 | 
| 10/3 | 正式義診第一天，早上先上腰椎與薦髂部 | 小組講師 | 
| 10/4 | 正式義診第二天，早上先上膝關節 | 小組講師 |

課程由美國的 David C. Wang 醫師與創會理事長林家弘醫師帶領。David 是 HHPF/AAOM 的
instructor，2024 年我和李紹安醫師到墨西哥 Cancun 參加 AAOM 的義診訓練，他就是帶我們
的講師之一。這次我和龔聖淳醫師擔任課程助理講師，義診時和許瑞仁院長搭檔擔任小組講師。

參與的有 27 家醫院、50 家診所、97 位醫師，加上物理治療師、護理師和行政夥伴。兩天
看了約 240 位鄉親，報到率超過九成。

## 問診：先問清楚哪裡痛、什麼動作會更痛

![幾位醫師圍在病床旁討論，床上的人蓋著被子躺著](https://prolocare.tw/wp-content/
uploads/2026/11/taitung-mission-p3-ward-discussion-1600x900-1.jpg)

病房裡醫師們圍在床邊，一起問、一起討論。

**David 說問診最重要的就兩個問題：哪裡痛，什麼動作會更痛。**問完這兩個問題，還要
一直往下追問。

 1. **追問細節。**是上樓痛還是下樓痛？蹲到底痛，還是站起來那一下痛？
 2. **當場做出來。**請患者把那個動作做出來，確認是哪個動作的哪個時間點會痛。
 3. **治療後再做一次。**同樣的動作再做一次，和治療前比較。

有些患者一直被當成坐骨神經痛，問題可能在坐骨，也就是坐著時頂到椅子的那塊骨頭，或是
臀部深處的肌腱和韌帶。Hackett 醫師幾十年前畫的牽涉痛地圖直到現在還是非常有用。它
讓我們能大致分析疼痛從哪裡來，幫助我們先想清楚該治療的位置。

所以來看診前，您可以先想好這兩件事：哪裡痛，什麼動作會讓它更痛。臀部與髖部一帶常見
的疼痛原因，可以參考[髖部疼痛的常見原因](https://prolocare.tw/specialties/hip-pain/)。

## 觸診與畫線：醫師為什麼要在皮膚上畫線

![David C. Wang 醫師雙手按在趴著的患者下背，一手夾著記號筆，示範找骨盆後方的骨性
標記](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/11/taitung-mission-p4-palpation-
demo-1600x900-1.jpg)

10/1 跟診時，David C. Wang 醫師示範用雙手找出骨盆後方的骨性標記，學員在旁觀察。

**打針前在皮膚上畫線，是把觸診找到的骨性標記留在皮膚上，幫助醫師在腦中建立立體的
位置，也用來規劃治療。**真正進針時，還是要依目標結構、每個人的解剖與鄰近神經血管
的位置，選擇合適的導引方式與安全做法。

David 畫線不照編號順序，比較像修車師傅在抓問題，從最確定的地方開始。

 1. **先畫最摸得準的地方。**也就是髂嵴，骨盆最上緣那一圈。
 2. **再畫 PSIS 的外緣和下緣。**PSIS 是骨盆後面兩顆突起的骨頭。
 3. **最難摸的內側緣放最後。**用前面畫好的線推出來。
 4. **腰椎先畫中線。**直的畫完才畫橫的。
 5. **摸凹陷，不摸尖端。**骨頭之間的凹陷比尖端好摸。
 6. **畫完退一步看。**看左右有沒有對稱。

這些聽起來都不難，難的是每一位患者都要老老實實地把線畫好。入針也一樣。第一針碰到
骨頭的深度就是後面每一針的參考。該碰到卻沒碰到，就要停下來重新想，不能一直往下找。

腰薦一帶的疼痛原因整理在[腰背與骨盆疼痛的常見原因](https://prolocare.tw/specialties/back-pelvis-pain/)。

## 超音波和手的搭配

![講師彎身看著超音波主機，旁邊的學員圍著一起看](https://prolocare.tw/wp-content/
uploads/2026/11/taitung-mission-p5-ultrasound-teaching-1600x900-1.jpg)

10/2 跟診時，學員圍在床邊一起看超音波。

**超音波和手不是二選一，兩個加在一起治療才會完整。**先靠觸診在腦袋裡把立體的位置
建立起來，再用超音波確認深度。

我自己平常看診幾乎都會用到超音波導引。這幾年超音波盛行，很多人對這種周全性的增生
療法反而不熟，甚至有些誤解。David 很稱讚台灣醫師的超音波功力，但也提醒不要只依賴
它。他的說法是超音波用來驗證和磨練觸診，不是拿來當拐杖。

David 說像小面關節、胸腰筋膜這種差 2 公釐結果就不一樣的地方，影像導引就很值得。手
沒有先摸清楚的話，螢幕上看到的也只是一個點而已，容易錯過要治療的位置，依我的經驗
也容易增加注射時的疼痛。超音波另一個價值是看得到軟組織、鄰近的神經血管與針尖的位置，
兩邊的資訊互相核對，對要治療的結構才會更完整。

增生療法的注射若有需要，會在超音波導引下進行。它的適應症與注意事項整理在[增生療法的介紹頁](https://prolocare.tw/services/prolotherapy-dextrose-injection/)。

## 團隊合作與物理治療的銜接

![廖偉成醫師與許瑞仁院長穿著白袍在義診會場合影](https://prolocare.tw/wp-content/
uploads/2026/11/taitung-mission-p6-team-partner-1600x900-1.jpg)

與許瑞仁院長搭檔帶小組，兩天下來合作得很順利。

**打完針的患者會再轉給物理治療組接手，我覺得這是義診裡很珍貴的一環。**這兩天是跨
院所的醫師、物理治療師、護理師和行政夥伴一起完成的。志工先幫鄉親整理疼痛圖和病史，
醫師再接手問診與治療。

跟診那兩天來的患者很多是教會的修女。學員們很拼也好學好問，一位患者常常就和老師討論
三、四十分鐘，甚至問到一個多小時。謝謝她們願意讓我們慢慢看、慢慢討論。

義診時我和大仁哥許瑞仁院長搭檔帶小組，兩天下來合作得非常順利。我們也彼此互相治療，
經他評估與治療後，我當時的肩頸麻痛舒緩了不少。

![兩位醫師在醫院園區的步道上自拍合影，後方是三層樓的醫院建築](https://prolocare.
tw/wp-content/uploads/2026/11/taitung-mission-p7-st-mary-hospital-1600x900-1.jpg)

走進台東聖母醫院的園區，這是義診第二年在這裡舉行。

聖母醫院的粉專寫了一句「因為你需要，所以我們來了」。台東的長輩常常因為交通和費用，
痛了很久才有機會被好好看一次。我們能帶去的其實不多，就是雙手、超音波和葡萄糖水。
希望後山有更多人認識增生療法，明年台東見。

## 回到診所，想繼續做好的事

![手上拿著台東義診活動的識別證，印有 Injection with LOVE、2026 OCTOBER 01-04 與 
Faculty](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/11/taitung-mission-p8-faculty-
badge-1600x900-1.jpg)

義診識別證上寫著 Injection with LOVE，帶著這句話回到診所。

**這次最大的收穫不是多學了哪個注射的位置，而是被提醒回去做最基本的事：先問清楚、
摸清楚、畫清楚，再下針。**

最後一天早上講膝關節，David 前面講的還是觀念。增生療法不是把類固醇換成葡萄糖就好，
它是一整套怎麼想、怎麼診斷、怎麼治療的系統。身體是一個靠張力互相拉住的整體，一個
地方受傷，其他地方的張力都會跟著變。這和我在 [Biotensegrity 與筋膜完整性的疼痛評估筆記](https://prolocare.tw/biotensegrity-fascial-integrity-pain-assessment/)
寫過的張力網觀點相同。我看診時也習慣從痛的地方開始，再看周圍，再到遠一點的地方去
想，方向是一樣的。

回到普羅診所，我想繼續把這幾件事做好。多花一點時間聽您說哪裡痛、什麼動作會痛，用
手把位置摸清楚，請您當場做出那個動作，治療後再一起比較。有機會跟著大師學，真的是
讓自己進步很重要的養分。這篇也是我的醫師學習筆記之一，之前也整理過[肩關節唇超音波圖譜](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/)。

For Clinicians給醫療人員：我和 David C. Wang 醫師學習後的知識整理（點開閱讀）腰薦
部標記、腰椎中線與椎間隙、深度與安全、髖部問診與坐骨區、觸診與超音波的分工、膝部、
義診現場的教學設計

以下依我的課堂筆記整理，保留英文術語，編號對應文末參考文獻。體表標記、比例與操作
順序是該次課程的教學方法，不是通用的安全界線；實際臨床依患者解剖、治療目標與影像
評估調整。

廖偉成醫師整理｜2026 年 10 月 1 日至 4 日，台東聖母醫院

## 腰薦部標記：四條線的順序與兩個比例

David 開課的第一句是先假設第一條線是錯的，不是很瘦的患者更是如此。連他自己畫的第
一條線也常要修正，所以重點是建立一套可以自我校正的流程。以 L5 棘突辨識為例，單一
觸診方法找對的比例約 45% 至 61%，兩種方法一致時為 58% 至 78%，三種一致時為 69% 至
83%。[[1]](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#ref-1)這也是他要我們
用已畫好的線去驗證下一條線的原因。

PSIS 區的四條線依難易排序。

 1. **髂嵴上緣。**由外往內畫，摸不清楚的地方就先停。
 2. **PSIS 外緣。**手指從臀部較軟的組織滑到堅硬的骨頭，那條交界就是外緣。
 3. **PSIS 下緣。**用下面的比例推算。
 4. **PSIS 內緣放最後。**用第 1 與第 3 條線推出來。這條線最常畫錯，因為肌肉張力會蓋住
    骨頭。

兩個比例很好用。第一個是 PSIS 下緣，約在髂嵴最高點與薦骨下外角（inferolateral angle）
之間的中點。第二個是薦骨底（sacral base），約在髂嵴上緣線與 PSIS 下緣線之間的中點。
薦骨底不是直線，而是淺 V 形，在超音波上容易被誤認為 S1 孔。

畫完要做對稱檢查。

 1. 外側線與中線的距離左右相同。
 2. 上緣線與下緣線左右等高。
 3. PSIS 內外側線之間的寬度左右一致，約一指寬。

左右不對稱時先懷疑是標記誤差，再考慮個別解剖差異。

常見錯誤有三個。PSIS 內側線常畫在肌肉之間的凹陷。那是 longissimus 與臀肌在骨頭頂端
附著時拉出的溝，摸起來像一條線，實際關節線更內側，藏在肌肉底下。薦骨最下點常標得
太高，約高了 1.5 至 2 公分。髂嵴也常標得太高。

## 腰椎中線與椎間隙

課程以腰椎中線作為重要的起點，橫突除了很瘦的患者幾乎摸不到。David 建議先把薦髂部
畫好，用它固定薦骨底與 L5-S1，再往中段與上段腰椎畫。一開始就從腰椎椎間隙畫起，很
容易數錯節。

 1. **先摸骨頭定中線，再畫椎間隙。**先畫椎間隙會造成視覺錯覺，把中線帶歪。
 2. **椎間隙比棘突尖好摸。**凸的指腹放在凹的椎間隙上，接觸面積較大，回饋也較清楚。
 3. **Bracketing。**兩指夾在中線兩側往下移動，棘突處窄、椎間隙處寬，摸起來像沙漏。和
    直接觸診一起用，才不會把凹陷的棘突誤認為椎間隙。
 4. **直線先畫。**課堂口訣是中線外約一指寬是小面關節線、約兩指寬是橫突線，這是經驗性的
    估計，仍要核對實際結構。直線畫完再畫橫線。
 5. **橫突三分之一法則。**橫突約在上一個椎間隙往下一個椎間隙三分之一的位置，比例依體型
    調整。

腰椎每一節周圍都有要辨識的血管、神經與臟器，不能只憑節段或預估深度判斷安全，仍要
依個別解剖與影像確認。

## 深度與安全

課程用碰骨深度與骨性標記之間的關係，訓練我們建立三度空間的概念。這些示例不能直接
當成每位患者的進針深度或安全距離。實際回饋與預期不一致時，就停下來重新確認目標、
針尖位置與鄰近的重要構造。

深度是安全的核心。講義正面是畫線圖，背面是各結構的進針點與平均深度，對著光把正反面
疊起來就能想像 Z 軸。綠色是目標區，紅圈是不打的區域，包括神經根、薦椎神經孔、中線
的椎管、坐骨神經、肺與腎臟。

 1. **第一次碰骨的深度當參考。**以課堂的例子來說，同類目標在某一處 5 公分碰到骨頭，
    下一處大約也會在相近的深度碰到。預期的深度沒有碰到，就停下來重新評估，不要一路往下
    推。
 2. **不要把針埋進去找。**退針、調角度、用皮膚滑動，再往前。
 3. **橫突與神經根的深度差。**側面看橫突與神經根之間有一段深度差，橫突本身是保護。但
    要清楚自己在多深的地方，超過預期深度就停。
 4. **角度要小步調整。**同樣的角度變化在越深的地方位移越大。
 5. **注射順序保護標記。**小面關節先，再來橫突、髂腰韌帶，中線最後。中線先打會鼓起皮膚，
    蓋住椎間隙。

## 髖部問診與坐骨區

David 估計九成以上的診斷資訊來自兩個問題：哪裡痛，什麼動作會更痛。追問要細到動作
的哪一段，上樓與下樓、蹲到底與站起來，承受的壓力都不同。當場重現誘發動作，在懷疑
的結構做診斷性注射後再做一次，立即改善就支持這個診斷。診斷性注射後的改善可以提供
線索，但仍要考慮局部麻醉、藥液擴散與其他因素，不能單靠一次即刻反應確認疼痛來源。
長期效果需要後續追蹤。

坐骨粗隆是 David 最喜歡的區域，也是最難標記的大型骨性標記。它又深又寬，往內下方斜
約 45 度，標成約 2 公分寬的橢圓。最壓痛的點常比第一次摸到的更近端。

閉孔內肌繞過坐骨後方的溝，長軸超音波上肌腱往內潛下，形成 waterfall sign。它的壓痛
點就在坐骨粗隆近端，和 hamstring 起點的痛不同。坐骨神經就在坐骨粗隆外側不遠處，進
針要慢、用較細的針。David 自己偏好 out-of-plane 由外往內，理由是坐骨神經位在深處，
由內往外進針時較容易受影響。實際仍依探頭位置、針路與針尖可見度決定。

延伸到臀部或後大腿的疼痛除了神經根問題，也可能和薦髂關節、肌腱或韌帶有關。S1 皮節（
後大腿、小腿後側、足外側）和 PSIS 下外側的牽涉痛很像，後者多與臀大肌近端肌腱附著
處和薦結節韌帶有關。Hackett 在 1956 年就描述過下背韌帶的牽涉痛分布。[[2]](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#ref-2)
David 在課堂上說這種後腿型是 Hackett 各型中最常見的。薦髂關節診斷性注射陽性的 50
位患者中，一半有下肢痛，28% 痛到膝蓋以下，也有人痛到足部。[[3]](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#ref-3)
這是經過篩選的回溯樣本，不能用來推算一般後腿痛有多少來自薦髂關節。神經學檢查與 MRI
都解釋不了症狀時，要把薦髂韌帶與臀部肌腱列入考慮。

大轉子上緣幾乎無法只靠觸診準確找到，David 自己對照超音波測試，也差了 1.5 至 3 公分。
所以要用針走骨面（needle walking）確認骨頭，David 的做法是改方向前先把針退回約八成，
再搭配皮膚滑動微調。

## 觸診與超音波的分工

觸診先建立 3D 模型，超音波再提供深度，例如腰椎小面關節約在 4 至 5 公分。

差 2 公釐就會影響結果的結構，像胸腰筋膜與小面關節囊，影像導引最值得。David 認為胸
腰筋膜是下背痛很常見的來源，超音波上常看得到明顯變化。也有患者打在小面關節附近沒有
改善，直到打進關節囊才有反應。

課程也比較了體表標記與影像導引兩種思考方式。實際治療要先釐清目標是關節內、關節囊
還是周邊附著點，再決定合適的導引方式。不能只憑局部碰骨或藥液涵蓋的範圍，就推定已經
到達預期目標。

一篇整合 17 篇系統性回顧與統合分析的傘狀回顧指出，在肩、髖、膝、腕等周邊部位，超音波
導引注射整體比體表標記注射準確。疼痛與功能的結果則不一致，納入的回顧品質多為低至極
低。[[4]](https://prolocare.tw/taitung-medical-mission-2026/#ref-4)這篇談的是周邊
部位，不能直接推到脊椎注射。

## 膝部：10/4 的早課

膝部的重點仍是畫線，因為畫線在訓練觸診與 3D 想像。要標的有髕骨周圍、內外側關節線、
脛骨粗隆、內外側股骨髁、pes anserine、semimembranosus、腓骨頭與 Gerdy’s tubercle。

Subpatellar 關節內入路在髕骨上緣往下 1 公分，往後摸到軟組織凹陷，平行髕骨進針，深度
約 1 至 1.5 公分。股骨髁要標上緣而不是下緣，這是傳統的畫法，能看出 MCL 等附著處要
往上治療到哪裡。許多現代教科書改標下緣，David 認為這是無意間演變出來的。

腓骨頭下方要留意腓總神經。後膝有膕動脈、膕靜脈與神經，強烈建議在超音波導引下注射。
其他膝部注射多半較淺，仍要依目標深度與鄰近構造逐一評估。

## 義診現場的教學設計

 1. **現學現賣。**前兩天學，後兩天馬上教給義診學員，學過的東西還要講給別人聽。
 2. **每桌兩位講師。**我和許瑞仁院長搭檔負責一桌，帶學員一起評估與治療。
 3. **志工先做疼痛圖與病史。**患者到桌邊前已經畫好疼痛位置，講師可以直接從兩個問題切入。
 4. **治療前後重測。**護理人員先問清楚哪個動作會痛，治療後請患者再做一次並回報變化。
    疼痛感受與功能變化不一定同步，所以兩者都要記錄，也要進一步問清楚患者實際能做到哪些
    動作。
 5. **打針後轉物理治療組。**打完針的患者再由物理治療組接手。

David 也提到徒手觸診的技術正在流失。課程越來越短，資深醫師陸續退休，反而是初學者
越來越想學這些基本功。這次台東的四天就是一次回到基本功的練習。

## 常見問題

### 台東的花東義診是什麼？是誰舉辦的？

花東義診是台灣增生療法醫學會一年一度的義診活動。2026 年的第九屆由學會與天主教花蓮
教區醫療財團法人台東聖母醫院合辦，也是第二年在聖母醫院舉行。27 家醫院、50 家診所
的 97 位醫師，加上物理治療師、護理師與行政夥伴一起參與，兩天看了約 240 位鄉親。義診
前兩天是醫師的課程與跟診，由 David C. Wang 醫師與創會理事長林家弘醫師帶領。

### 增生療法是什麼？

增生療法是一類注射治療，常用葡萄糖溶液，依評估結果注射在韌帶、肌腱附著處或其他適合
的位置，目標是改善疼痛與功能。作用可能和局部細胞反應與疼痛調節有關，機轉還在研究
中，不同部位的證據也不一樣。David C. Wang 醫師在課堂上強調，它不是把類固醇換成葡萄糖
就好，而是一整套怎麼想、怎麼診斷、怎麼治療的系統。

### 為什麼醫師打針前要在皮膚上畫線？

畫線是把觸診找到的骨性標記留在皮膚上，幫助醫師在腦中建立立體的位置，也用來規劃治療。
醫師會先畫最摸得準的骨頭，再用畫好的線推出難摸的位置，畫完還要看左右是否對稱。真正
進針時，仍要依目標結構、個人解剖與鄰近神經血管的位置，選擇合適的導引方式與安全做法。

### 已經有超音波了，為什麼還要用手摸？

手和超音波各有分工。先靠觸診在腦袋裡把立體的位置建立起來，再用超音波確認深度，也
看清楚軟組織、鄰近的神經血管與針尖的位置。手沒有先摸清楚的話，螢幕上看到的只是一個
點，容易錯過要治療的位置。像小面關節、胸腰筋膜這類差 2 公釐結果就不一樣的地方，若有
需要會在超音波導引下注射。

### 在普羅診所看診，醫師會怎麼評估我的疼痛？

醫師會先問兩件事：哪裡痛，什麼動作會更痛，再往下追問細節。接著用手觸診，必要時搭配
超音波，也會請您當場做出會痛的動作。除了痛的地方，也會一起看周圍與遠一點的部位，
因為身體是靠張力互相拉住的整體。治療後再做一次同樣的動作比較。

## 參考文獻

以下為本文專業區引用的文獻，文獻資訊取自 PubMed。其中 3 篇附 doi.org 連結，其餘列
DOI 與 PMID。

展開 4 項參考文獻

 1. Merz O, Wolf U, Robert M, et al. Validity of palpation techniques for the identification
    of the spinous process L5. Man Ther. 2013;18(4):333-338. DOI: 10.1016/j.math.2012.12.003.
    PMID: 23414963.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1016/j.math.2012.12.003)
 2. Hackett GS. Referred pain from low back ligament disability. AMA Arch Surg. 1956;73(
    5):878-883. DOI: 10.1001/archsurg.1956.01280050146026. PMID: 13361753.
 3. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, et al. Sacroiliac joint pain referral zones.
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    PMID: 10724079.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1016/s0003-9993(00)90080-7)
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    for musculoskeletal pain: an umbrella review. J Rehabil Med. 2024;56:jrm40679. 
    DOI: 10.2340/jrm.v56.40769. PMID: 39185547.[來源：doi.org](https://doi.org/10.2340/jrm.v56.40769)

![普羅診所院長廖偉成醫師，復健科專科醫師，專長疼痛醫學與再生治療](https://prolocare.
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廖偉成醫師

現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，取得美國 RMSK 骨骼肌肉超音波認證與 CIPS 
國際疼痛介入認證，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域，
專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、Prolotherapy 增生療法、PRP 高濃度血小板血漿、
BMAC 骨髓濃縮液、超音波導引注射、神經解套注射及運動傷害評估。臨床上結合超音波影像
評估、再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。

醫學審閱：廖偉成醫師｜2026-11-08

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## 醫療聲明

本文是廖偉成醫師參加 2026 年台東義診的學習心得，供一般讀者與醫療人員參考，不能取代
個別診斷與醫囑。療效因人而異，每位患者的反應與恢復時間都可能不同。

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痛了一段時間還沒有改善，可以先安排評估。治療方式由醫師與您討論後決定。

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最後更新：2026-11-08