# 疼痛部位

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- 發佈時間：2025-06-01T16:13:43+08:00
- 作者：廖偉成醫師

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Specialty Index · Prolocare

#  先釐清疼痛從哪裡來⏎  再決定是否需要治療

 疼痛的位置不一定等於主要問題的位置。評估會綜合症狀、理學檢查、神經功能、動作表現
與必要影像，判斷可能相關的組織與影響因素。

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 1. 涵蓋**肩頸、腰背、髖、膝、足踝、手肘與手腕**六大部位疼痛。
 2. 本頁提供**依部位**與**依成因**兩種查找路徑。
 3. **先釐清問題**，再決定是否治療。

 Index [i.依部位查找](https://prolocare.tw/specialties/#by-region) · [ii.依成因查找](https://prolocare.tw/specialties/#by-cause)·
[iii.盡快就醫訊號](https://prolocare.tw/specialties/#red-flag) · [iv.評估流程](https://prolocare.tw/specialties/#process)·
[v.常見問題](https://prolocare.tw/specialties/#faq)

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By Region

## 依疼痛部位⏎ 查找

 從肩頸到足踝、從關節本體到周邊肌腱，普羅診所針對_六大部位_建立完整的評估與治療路徑。
點選下方任一部位，進入該專屬頁面瀏覽常見問題、評估方式與治療選擇。

I.

Neck & Shoulder

### 肩頸部

肩痛、頸痛或手麻

頸部疼痛與頸椎退化、頸椎神經根病變、五十肩、旋轉肌相關肩痛

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II.

Lower Back

### 腰背部

腰痛、臀痛或腿麻

椎間盤突出、坐骨神經痛、薦髂關節疼痛、深臀症候群

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III.

Hip & Pelvis

### 髖部

鼠蹊部痛、髖部外側痛或卡住

髖關節退化性關節炎、股骨髖臼夾擠症候群、大轉子疼痛症候群、內收肌相關鼠蹊部疼痛

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IV.

Knee

### 膝部

膝蓋痛、腫脹或卡住

膝關節退化性關節炎、半月板損傷、髕骨股骨疼痛症候群、前十字韌帶損傷

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V.

Ankle & Foot

### 足踝部

腳跟痛、前腳掌痛或反覆扭傷

急性外側踝關節扭傷、阿基里斯腱病變、足底筋膜疼痛、莫頓氏神經瘤

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VI.

Elbow & Wrist

### 手肘與手腕

手肘痛、手腕痛或手部麻木

外上髁肌腱病變、肘隧道症候群、腕隧道症候群、狹窄性腱鞘炎

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By Cause

## 依疼痛成因⏎ 理解治療方向

 同一個部位的疼痛，_成因不同治療方向也不同_。以下整理四種臨床上最常見的疼痛類型，
協助您理解不同症狀背後的處理邏輯。

i.

Sports Injury

### 運動後一直痛，或同一個地方反覆受傷

 常見於肌腱炎、韌帶拉傷、組織活動受限或長期過度使用。反覆發炎通常需要同時處理組織
修復與動作負荷，單純止痛容易再復發。

 可能討論的方向：先調整訓練量與動作方式，再依組織狀態決定是否需要注射治療或進一步
檢查。

ii.

Degenerative Conditions

### 關節退化、僵硬或活動受限

 常見於膝關節退化、髖關節退化、頸椎退化、五十肩。並非每個退化都要直接手術。早期到
中期通常會先以活動調整、肌力訓練與必要時的注射治療處理，再依疼痛與功能的變化決定
下一步。

 可能討論的方向：活動與體重管理、肌力訓練、藥物或護具，需要時再討論注射治療；是否
手術由骨科評估。

iii.

Neural Entrapment

### 麻、刺痛、灼熱，或疼痛往手腳延伸

 坐骨神經痛、頸椎神經壓迫、腕隧道症候群、深臀症候群等，疼痛常會沿神經向遠端放射或
合併麻木無力，需先確認神經受影響的位置。

 可能討論的方向：先確認神經受影響的位置，再依嚴重度決定復健、藥物、神經解套注射，
或安排神經電學檢查與轉介。

iv.

Post-surgical Pain

### 開刀後仍然疼痛，或功能沒有恢復

 脊椎、人工關節或運動傷害手術後，仍可能殘留疤痕沾黏、活動角度受限或局部神經痛。重新
評估手術部位、周邊組織與神經狀態，有助於釐清還有哪些可以處理的問題。

 可能討論的方向：重新評估手術部位與周邊神經，安排功能訓練，需要時討論注射治療或回
原手術團隊追蹤。

When to Seek Care

## 出現以下訊號⏎ 建議盡快就醫

### 建議立即就醫或急診評估

 * 肢體出現進行性無力、走路不穩或精細動作控制明顯下降
 * 大小便功能異常或會陰部麻木
 * 發燒合併劇烈疼痛
 * 明顯外傷後患肢無法負重

### 建議近期安排門診

 * 疼痛持續影響睡眠或日常活動
 * 反覆腫脹、關節卡住或活動角度下降
 * 麻痛未改善
 * 已接受多次治療但症狀仍反覆

The Protocol

## 四步評估流程

 無論您的疼痛屬於哪個部位、哪種成因，我們都依照_同一套核心流程_進行評估，先理解再
決定治療方向。

i.

Consultation

### 先聽您說

了解症狀什麼時候開始、哪些動作會加重，以及對工作、睡眠與運動的影響。

ii.

Physical Examination

### 動手檢查

依症狀檢查疼痛部位，也會視需要評估相關神經、鄰近關節與動作表現。

iii.

Ultrasound When Needed

### 必要時使用超音波

即時觀察肌腱、韌帶、神經與關節周邊組織，補充理學檢查與其他影像提供的資訊。

iv.

Deciding the Next Step

### 一起討論下一步

可能包括活動調整、功能訓練、藥物、注射、進一步檢查或轉介。

Treatment Approach

## 注射治療⏎ 能幫您什麼

 作為台中南屯的疼痛醫學專科，注射若有需要，會在**超音波導引**下執行，在即時影像下
確認進針路徑與針尖位置。依您的疼痛部位與組織狀態，會與您討論適合的注射治療方式。

 文獻顯示超音波導引注射在多數肌肉骨骼部位的準確度顯著優於傳統定位注射： [Shen et al. Ultrasound- vs. landmark-guided injections: umbrella review. _J Rehabil Med_ 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39185547/)。

i.

### Prolotherapy 增生療法

Dextrose Prolotherapy

ii.

### PRP 高濃度血小板血漿

Platelet-Rich Plasma

iii.

### BMAC 骨髓濃縮液

Bone Marrow Aspirate Concentrate

iv.

### dHACM 羊膜絨毛膜

Dehydrated Amnion Chorion Membrane

v.

### 神經解套注射

Nerve Hydrodissection

 [了解五項注射治療的完整介紹 →](https://prolocare.tw/services/)

Q&A

## 您可能⏎ 想問的

 以下整理五個臨床上最常被問到、與「我的疼痛屬於哪個部位」相關的問題。如果您的疑問
不在其中，歡迎直接預約諮詢。

 [有疑問？立即預約諮詢 →](https://prolocare.tw/booking/)

 直接預約即可，不需要您自己先分類。臨床上很常見的情況是膝痛與髖部有關、肩痛與頸椎
有關、足跟痛合併小腿緊繃，疼痛位置與主要問題的位置不一定一致。我們會在初診綜合症狀、
理學檢查、神經功能、動作表現與必要影像進行評估，再決定後續方向，避免您反覆在不同
科別間奔波。

 不一定。是否需要注射取決於病灶位置、組織狀態、症狀嚴重度與既往治療反應。部分患者
在完成評估後，先以負荷管理、姿勢調整、復健訓練即能改善；另一些則需要搭配增生療法、
PRP 或神經解套注射處理結構性問題。普羅診所的原則是先釐清問題，再決定是否需要治療，
避免盲目注射或過度治療。

 不一定。坐骨神經痛是一個症狀描述而非單一診斷，可能來自椎間盤壓迫、薦髂關節疼痛、
深臀症候群、神經周邊組織沾黏，或髖部與下肢其他結構的轉移痛。需先透過理學檢查與超音波
評估，釐清較可能受影響的神經位置，才能決定後續是復健、神經解套注射或其他治療路徑。

 臨床上常見膝痛與髖部有關、肩痛與頸椎有關、足跟痛合併小腿緊繃等情況。人體的肌肉、
筋膜、神經與相鄰關節彼此相連，其他部位的活動方式或負荷分配改變，也可能影響症狀出現
的位置。因此評估不會只看最痛的地方，而是綜合症狀、理學檢查、神經功能、動作表現與
必要影像，判斷可能相關的組織與影響因素，再決定優先處理的方向。

 建議攜帶過去的影像檢查（X 光、超音波、MRI）、目前用藥資訊與既往治療紀錄，並先整理
疼痛時間軸與加重的動作型態。每位患者的情況不同，請預留充裕時間；初診包含病史詢問、
理學檢查、功能性動作評估與必要時的超音波檢查。評估當天不一定會直接進行注射，會先
整合所有資訊擬定治療建議，確認方向後再安排治療。

References

## 本頁參考文獻

Peer-reviewed sources indexed on PubMed

 1.  Cohen SP, Vase L, Hooten WM. Chronic pain: an update on burden, best practices,
    and new advances. _Lancet_. 2021;397(10289):2082-2097. [PubMed: 34062143](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34062143/)
 2.  Sit RW, Chung VC, Reeves KD, et al. Hypertonic dextrose injections (prolotherapy)
    in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis: A systematic review and meta-
    analysis. _Sci Rep_. 2016;6:25247. [PubMed: 27146849](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27146849/)
 3.  Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic
    Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized
    Controlled Trials. _Am J Sports Med_. 2021;49(1):249-260. [PubMed: 32302218](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32302218/)
 4.  Cass SP. Ultrasound-Guided Nerve Hydrodissection: What is it? A Review of the 
    Literature. _Curr Sports Med Rep_. 2016;15(1):20-22. [PubMed: 26745165](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26745165/)
 5.  Shen PC, Lin TY, Wu WT, et al. Comparison of ultrasound- vs. landmark-guided injections
    for musculoskeletal pain: an umbrella review. _J Rehabil Med_. 2024;56:jrm40679.
    [PubMed: 39185547](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39185547/)

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## 不確定屬於哪個部位⏎ 先安排門診評估

普羅診所位於台中南屯，專注於肩頸、腰背、髖、膝、足踝、手肘與手腕六大部位的疼痛評估
與再生療法。先釐清問題，再決定治療方向。

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 廖偉成醫師審閱｜最後更新：2026 年 9 月