# Simplified TAME 經動脈微栓塞：治療原理、研究現況與知識整理 - 連結：https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/ - 發佈時間：2025-11-22T14:46:20+08:00 - 作者：廖偉成醫師 Physician Notes · Simplified TAME # Simplified TAME 經動脈微栓塞：治療原理、研究現況與知識整理 Answer First **經動脈微栓塞（Trans-Arterial Micro-Embolization, TAME）是從血管這一端處理慢性疼痛 的一種介入治療。**部分慢性疼痛組織會伴隨異常新生血管與局部發炎。TAME 的治療概念是 暫時降低這些異常血管區域的血流，希望減少與疼痛相關的發炎循環。這篇是我和王博醫師 學習 Simplified TAME 之後的知識整理。後段折疊收錄給醫療人員的專業內容。 作者　廖偉成醫師 ｜ 復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯 ｜ 最後更新　 2026 年 9 月 26 日 ｜ 閱讀時間　約 11 分鐘 本文目錄 1. [TAME 是什麼](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#what-is-tame) 2. [這篇整理的由來](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#origin) 3. [哪些狀況會被討論這類治療](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#who) 4. [什麼時候該就醫](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#when) 5. [給醫療人員的專業筆記](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#pro) 6. a. [上肢治療](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#upper-limb) b. [手腕血管解剖與穿刺策略](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#anatomy) c. [注射技術細節](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#technique) d. [治療終點與安全性](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#safety) e. [手肘治療](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#elbow) f. [下肢與其他部位](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#lower-limb) g. [核心機制與療程](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#mechanism) h. [補充說明：研究現況](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#supplement) 7. [常見問題](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#faq) 8. [參考文獻](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#references) ## TAME 是什麼：暫時調小發炎區的水量 請您想像家裡的水管。平常該開的水龍頭開著，水量剛剛好。部分慢性疼痛的組織附近會多 長出一些細小的異常血管，也常伴隨局部發炎。它們就像多開的水龍頭。這些多出來的小血管 被認為和慢性發炎與疼痛有關。 經動脈微栓塞 TAME 的治療概念，是讓材料經由動脈流到疼痛的區域。目的是暫時降低這些 異常血管區域的血流，希望減少與疼痛相關的發炎循環。使用暫時性栓塞材料時，材料之後 會逐漸溶解或被清除。所以不是把主要動脈永久封住。它比較像暫時把那一區的水量調小， 而不是把整條水管封死。 這篇整理的 Simplified TAME 是我和王博醫師學習的做法。 ## 這篇整理的由來 這篇是我和王博醫師學習 Simplified TAME 之後的知識整理。王博醫師從手指、手腕、手肘 一路講到膝蓋、足部與頸部。重點放在血管解剖、注射方式與安全。 ![Simplified TAME 課程交流合影，攝於台中普羅診所門口](https://prolocare.tw/wp-content/ uploads/2025/11/IMG_6651-500x375.jpeg) Simplified TAME 課程交流合影。 感謝王博醫師的分享。我想把學到的東西整理好，交給下一位想學的醫療人員。這是我覺得 踏實的回饋方式。 ## 哪些狀況會被討論這類治療 這次學習中談到的部位不少。以下是王博醫師討論到的臨床情境，不代表每一種疾病目前都有 相同程度的研究證據，也不代表 TAME 是這些疾病的標準治療。 1. **手部。**手指關節退化、媽媽手、手腕尺側的三角纖維軟骨，以及板機指。 2. **手肘。**網球肘與高爾夫球肘。 3. **下肢。**膝蓋，以及足底筋膜炎等足部問題。 4. **頸部。** 王博醫師也提醒了幾件事。不同部位的反應差很多。有些狀況單獨使用效果有限，需要和其他 注射治療一起安排。同一個名稱的疼痛，不一定適合同一種處理。 疼痛也不一定只來自痛的那一點。手腕痛可能牽涉到前臂的肌肉與神經。手肘痛也可能和肩 頸的張力有關。醫師會把神經、筋膜張力與遠端的結構一起看，再決定要不要考慮這類治療。 想了解手腕與手肘的疼痛評估，可以先讀[手肘與手腕疼痛的診療整理](https://prolocare.tw/specialties/elbow-wrist-pain/)。 想知道網球肘的疼痛從哪裡來，可以讀[網球肘的疼痛從哪裡來](https://prolocare.tw/tennis-elbow-pain-source/)。 膝蓋疼痛請參考[膝蓋疼痛的診療整理](https://prolocare.tw/specialties/knee-pain/)。 **補充說明。**TAME 仍屬侵入性的血管介入治療。除了局部瘀青或血腫之外，少數情況也可能 發生血管損傷、血栓、非目標栓塞，以及皮膚或組織缺血等併發症。[[1]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-1) [[2]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-2)[[3]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-3) 實際風險也會因栓塞材料與治療方式而不同。[[4]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-4) 治療前需要由醫師評估您的血管與整體健康狀況，並說明可能的風險。 ## 什麼時候該就醫 多數手痛與手肘痛會先觀察一陣子。這樣通常沒有問題。下面幾種情況建議您早一點就醫。 1. 疼痛超過三個月，休息與復健之後仍然沒有改善。 2. 手指或手腕出現麻木、無力，或拿東西容易掉。 3. 關節明顯紅、腫、熱，或伴隨發燒。 4. 受傷之後才開始痛，而且越來越嚴重。 來門診之前，您可以先整理三件事。第一是哪些動作會痛。第二是症狀從什麼時候開始。第三 是做過哪些檢查與治療。有既有的影像或治療紀錄，一併帶來會更好。 普羅診所提供 Simplified TAME 治療。醫師會和您討論，再決定是否適合 TAME 或其他處理。 [立即預約](https://prolocare.tw/booking/) For Clinicians 給醫療人員的專業筆記 點開閱讀：上肢治療、手腕血管解剖、注射技術、 治療終點與安全性、手肘、下肢與其他、核心機制 以下是我和王博醫師學習 Simplified TAME 之後的知識整理，保留英文術語，分七個部分排列。 王博醫師教學以外的資料只放在標示「補充說明」的句子，並附參考文獻。 廖偉成醫師與王博醫師學習 Simplified TAME 的知識整理 ## 第一部分：上肢治療 ### 1. 手部退化性關節炎（Hand OA） 效果相對較佳 評價公認效果相對較好的項目。 特性關節破壞程度越輕，效果越好。 比較與 Conventional 1.0 差異不大。 建議適合初學者建立信心的入門案例。 ### 2. 媽媽手（De Quervain’s） 需合併治療 評價單純 TAME 效果相對較弱。 策略建議結合**類固醇或局部注射**同步進行。 特例對多次注射或 Release 無效者，TAME 顯著改善。 ### 3. 三角纖維軟骨（TFCC） 療效相對有限 評價以 Simplified TAME 處理時療效相對有限。 解剖難點主要由尺動脈（Ulnar A.）與前骨間動脈（AIA）供應。 限制AIA 位置深淺不一，Simplified TAME 很難打到。除非導管能實際勾入該分支，否則療效 有限。 ### 4. 板機指（Trigger Finger） Simplified TAME 可以治療。**板機指以 TAME 合併 A1 pulley 局部類固醇注射處理，不單獨 使用 TAME。** ## 第二部分：手腕血管解剖與穿刺策略 手腕兩條主要動脈的供應區域、穿刺手感與臨床決策 | 血管名稱 | 供應區域 | 穿刺手感 | 臨床決策 | | 橈動脈（Radial A.） | 主要供應**大拇指（1st）**，通常含 2、3 指。若動脈粗大，可能供應全手。 | 容易定位與穿刺。 | 首選嘗試點。 | | 尺動脈（Ulnar A.） | 主要供應**第 4、第 5 指**。若粗大可能涵蓋前後四指。 | 較難穿刺，回血慢。 | 若主訴**第五指疼痛**，必須有穿刺此處的心理準備。 | 表格可左右滑動。 Clinical Tip 如果先打橈動脈，發現第五指已經變白且病人有灼熱感，代表側支循環豐富，**不需要再戳 尺動脈**。 ## 第三部分：注射技術細節 ### 藥物配方（Formula） Culin，imipenem 500 mg 加 cilastatin 500 mg，加 10 cc Normal Saline。 **注意：**配製後的 imipenem/cilastatin 懸浮液容易沉降，注射**前一刻**務必重新混合。 **補充說明：**Imipenem/cilastatin 原本是抗生素，用於動脈栓塞屬仿單外使用。[[5]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-5) 不同已發表 protocol 的配製方式並不完全相同，例如有研究將 500 mg imipenem/cilastatin 懸浮於 10 mL 含碘顯影劑中使用。[[6]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-6) ### 注射方向：順打與逆打 順行性與逆行性注射的機制、優點、缺點與容量 | 項目 | 順行性（Antegrade） | 逆行性（Retrograde） | | 機制 | 靠推注的衝力過血管弓。 | 靠緩慢灌注（Slow Infusion）。 | | 優點 | 有機會推過吻合處到遠端（4、5 指）。 | 可灌注較大容量。 | | 缺點 | 衝力強，手指變白嚴重。 | 無法靠推力跨過血管弓。 | | 容量 | 建議少，約 **1.0 至 1.5 cc**。 | 可稍多，至 **2 至 3 cc**。 | 表格可左右滑動。 ### 器材與加壓帶 #### 針筒與針頭 1. 使用 **3 cc 或 5 cc 針筒**，較容易控制推注量與手感。 2. **不用 10 cc 針筒**。 3. **23G 蝴蝶針**，避免藥物卡住。 #### 加壓帶（BPCF） 位置共識綁在**遠端（Distal）**。 目的阻止血流流失，強迫藥物留在治療區，產生累積效應。 流程 1. 打 Local 麻醉。 2. 綁帶，150 至 200 mmHg。 3. 穿刺。 ## 第四部分：治療終點與安全性 ### 成功指標 主觀病人感到**很燙（Heating Sensation）**，像泡溫泉。 客觀皮膚顏色改變，出現**變白（Blanching）**。 ### 異常：漏針（Extravasation） 徵兆病人主訴注射針孔處很痛，或超音波見脈動性血腫。 處置**立即停止推注。** ### 併發症與處置（Complications） 常見、罕見與特殊併發症及處置 | 類別 | 內容 | | 常見 | 瘀血或血腫（Ecchymosis），最常見。處置：局部瘀青或小型血腫以適當壓迫止血及後續觀察為主，必要時可用局部外用藥物。 | | 罕見 | 動脈穿刺損傷、正中神經穿刺。 | | 特殊 | 老年人可能出現皮膚變色（Skin Discoloration），但不常見。 | 表格可左右滑動。 ### 止血關鍵技術 解剖觀念皮膚穿刺點與血管穿刺點通常不在同一位置。 做法拔針後，必須同時壓住**皮膚傷口**以及**更近端的位置**，可能需用兩三根手指按壓。 ## 第五部分：手肘治療（Elbow） 網球肘與高爾夫球肘的供應血管 | 病症 | 供應血管 | | 網球肘 | 橈側返動脈供應。 | | 高爾夫球肘 | 尺側返動脈供應。 | 表格可左右滑動。 ### 操作技巧 直接穿刺**肱動脈（Brachial A.）**，加壓帶綁在**近端**。 機制操作概念是藉由肱動脈的供應範圍，讓藥物灌流至內外側相關分支。 ## 第六部分：下肢與其他部位 膝蓋、足踝與足部、頸部的目標血管、方向、加壓帶與注意事項 | 部位 | 目標血管 | 方向與加壓帶 | 容量與注意事項 | | 膝蓋（Knee） | SFA 或 Popliteal A. | 綁帶在小腿（Calf）。 | 膝與肘 5 cc；SFA 可達 8 至 10 cc。小心脛神經和腓神經。 | | 足底筋膜炎（Plantar Fasciitis） | 脛後動脈（PTA） | 逆打，不綁帶。 | 以 Simplified TAME 處理時療效相對有限。 | | 腳趾與拇指外翻 | 脛前動脈（ATA） | 順打。 | | | 頸部（Cervical） | 橫頸動脈（TCA） | 由前向後（Anterior to Posterior）。 | 避免逆流（Reflux），可能灌注到脊動脈。TCA 有三種變異型態，務必用超音波確認。 | 表格可左右滑動。 ## 第七部分：核心機制與療程 ### Auto-selection（自動選擇機制） 王博醫師以 Auto-selection 說明栓塞材料較容易進入病灶區異常增生的微血管，造成**栓塞（ Occlusion）**。正常血管則會進行**再灌通（Recanalization）**，並將藥物代謝掉。 **補充說明：**這不代表栓塞材料只會選擇發炎血管。實際分布仍受局部血流、血管解剖、 注射位置與栓塞材料特性影響，操作時仍須注意非目標栓塞的可能性。[[3]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-3) [[4]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-4) ### 療程 以下為王博醫師的臨床經驗整理，不同部位與技術的療程安排可能不同。 Simplified TAME 的起效時間、療程間隔、建議次數與維持時間 | 項目 | Simplified TAME | | 起效時間 | 2 週內 | | 療程間隔 | 超過 1 個月 | | 建議次數 | 2 至 3 次 | | 維持時間 | 0.5 至 3.5 年 | 表格可左右滑動。 ## 補充說明：TAME 的研究現況 以下為補充說明，非王博醫師教學內容。 目前肌肉骨骼疼痛栓塞治療的研究成熟度依部位差異很大。膝退化性關節炎的 genicular artery embolization 研究最多，2026 年一篇統合分析已納入 45 項研究、2,205 位患者。[[7]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-7) 其他部位多半仍是數十人規模的單組研究，例如本節最後列出的早期研究。 早期單組研究大多報告治療後疼痛與功能改善。但這類研究沒有對照組，無法完全排除自然 病程、共同治療與安慰劑等非特異性效應。[[4]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-4) 近年的 sham 對照隨機試驗結果並不一致。2025 年一篇統合分析納入 14 項研究、510 位患者， 其中 3 項為 sham 對照隨機試驗。1 項顯示早期效益，另 2 項在 4 至 12 個月時與 sham 組沒有顯著差異。[[1]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-1) 前述 2026 年的統合分析也指出，納入的研究多數沒有對照組，作者評估證據確定性為極低 至低。[[7]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-7)美國介入 放射學會（SIR）2026 年發表了膝退化性關節炎 genicular artery embolization 的立場聲明， 整理其生物學原理、臨床證據、技術、安全性與法規現況。[[8]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-8) 因此目前比較適合把這類治療視為特定患者可以討論的介入選項，而不是所有慢性肌肉骨骼 疼痛的標準療法。[[1]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-1) [[4]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-4) 日本 Okuno 團隊較早期的研究如下，四篇都是單組研究，沒有對照組。 1. **膝退化性關節炎。**72 人 95 膝的前瞻性單組研究，WOMAC 疼痛分數在 24 個月內較基線 改善。作者另報告 6 個月與 3 年的臨床成功率分別為 86.3% 與 79.8%。[[9]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-9) 2. **五十肩。**25 人的單組研究。24 位完成追蹤者有 21 位（87%）在一個月內夜間疼痛降低 一半以上；單組研究無對照組。[[10]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-10) 3. **網球肘。**24 人的前瞻性單組研究，22 人完成兩年追蹤，疼痛與功能指標較治療前改善。 [[11]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-11) 4. **拇指基部關節炎。**31 人的前瞻性單組研究，以細針經橈動脈注入 imipenem/cilastatin， 24 個月時疼痛與功能仍較治療前改善。[[12]](https://prolocare.tw/simplified-tame-clinical-protocol/#ref-12) ## 常見問題 ### TAME 是開刀嗎？ 不是傳統的切開手術，但仍屬於侵入性的血管介入治療，需要進行動脈穿刺。不同 TAME 技術 可能使用超音波、血管攝影或導管協助，治療前需要評估血管與整體健康狀況，並了解可能 的風險。 ### 哪些人會被評估是否適合 TAME？ 普羅診所提供 Simplified TAME 治療。會被評估的通常是疼痛持續一段時間，復健、運動或 其他治療效果有限的人。部位與病況不同，反應也不同。需要門診評估後才能判斷。 ### 治療後多久會有感覺？ 反應時間及幅度因病況與治療方式而異。醫師會在治療前和您討論追蹤的方式與時間點。 ### 手或手肘痛了很久，應該先做什麼？ 先讓醫師找出可能相關的疼痛來源。關節、肌腱、神經與周邊的張力都可能參與。釐清之後， 再一起討論適合的治療選項。 ### 這篇筆記可以當成治療建議嗎？ 不行。這是醫師學習之後的知識整理，供醫療人員參考。您的情況需要門診評估，由醫師與 您討論後決定。 ## 參考文獻（補充） 以下文獻為補充資料，對應上方標示補充說明的段落，非王博醫師教學內容。DOI 與 PMID 已於 PubMed 逐筆核對。為控制外部連結數量，部分文獻只列 DOI 與 PMID。 展開 12 項參考文獻 1. Abussa R, Jeremic A. Bridging the Gap between Injections and Surgery: Meta-Analysis of Genicular Artery Embolization in Knee Osteoarthritis. Acad Radiol. 2025;32( 11):6796-6811. DOI: 10.1016/j.acra.2025.05.011. PMID: 40425436.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1016/j.acra.2025.05.011) 2. Kumar S, Kumar S, Kumar A, Sinha U, Nain R. Genicular artery embolisation for the management of knee osteoarthritis: a prospective randomised study. Clin Radiol. 2026;101:107427. DOI: 10.1016/j.crad.2026.107427. PMID: 42585691. 3. Jacob AM, Böhner AMC, Mesropyan N, et al. Periarticular cooling reduces non-target perfusion in genicular artery embolization: a quantitative angiographic study. CVIR Endovasc. 2025;8(1):73. DOI: 10.1186/s42155-025-00597-0. PMID: 41003981. 4. Gill SD, Landers S. Genicular artery embolization for treating knee osteoarthritis: an overview of the evidence. Pain Manag. 2026;16(4):363-374. DOI: 10.1080/17581869.2026.2617858. PMID: 41588923. 5. Rouzbahani M, Astani A, Okuno Y, Golzarian J. Imipenem/Cilastatin in Embolization: From Antibiotic to Therapeutic Agent. Cardiovasc Intervent Radiol. 2025;48(12): 1771-1778. DOI: 10.1007/s00270-025-04243-z. PMID: 41184457. 6. Liang KW, Lin HY, Hsu KL, et al. Clinical and Radiological Outcomes of Transarterial Embolization for Adhesive Capsulitis. Korean J Radiol. 2025;26(3):230-238. DOI: 10.3348/kjr.2024.0883. PMID: 39999964. 7. Amin AT, Safar IEM, Trujillo RB, et al. Outcome and Safety of Genicular Artery Embolization for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2026;49(9):1682-1697. DOI: 10.1007/s00270-026-04502-7. PMID: 42303879. 8. Ahmed O, Taslakian B, Okuno Y, et al. Society of Interventional Radiology Position Statement on Genicular Artery Embolization for Symptomatic Knee Osteoarthritis. J Vasc Interv Radiol. 2026;37(7):108803. DOI: 10.1016/j.jvir.2026.108803. PMID: 42118083. 9. Okuno Y, Korchi AM, Shinjo T, Kato S, Kaneko T. Midterm Clinical Outcomes and MR Imaging Changes after Transcatheter Arterial Embolization as a Treatment for Mild to Moderate Radiographic Knee Osteoarthritis Resistant to Conservative Treatment. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(7):995-1002. DOI: 10.1016/j.jvir.2017.02.033. PMID: 28365171.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.02.033) 10. Okuno Y, Iwamoto W, Matsumura N, et al. Clinical Outcomes of Transcatheter Arterial Embolization for Adhesive Capsulitis Resistant to Conservative Treatment. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(2):161-167.e1. DOI: 10.1016/j.jvir.2016.09.028. PMID: 28007330. [來源：doi.org](https://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.09.028) 11. Iwamoto W, Okuno Y, Matsumura N, Kaneko T, Ikegami H. Transcatheter arterial embolization of abnormal vessels as a treatment for lateral epicondylitis refractory to conservative treatment: a pilot study with a 2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26( 8):1335-1341. DOI: 10.1016/j.jse.2017.03.026. PMID: 28734535.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1016/j.jse.2017.03.026) 12. Inui S, Yoshizawa S, Shintaku T, Kaneko T, Ikegami H, Okuno Y. Intra-Arterial Infusion of Imipenem/Cilastatin Sodium through a Needle Inserted into the Radial Artery as a New Treatment for Refractory Trapeziometacarpal Osteoarthritis. J Vasc Interv Radiol. 2021;32(9):1341-1347. DOI: 10.1016/j.jvir.2021.06.024. PMID: 34242776.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1016/j.jvir.2021.06.024) ![普羅診所院長廖偉成醫師，復健科專科醫師，專長疼痛醫學與再生治療](https://prolocare. tw/wp-content/uploads/2026/04/大頭2.jpg) 廖偉成醫師 現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，取得美國 RMSK 骨骼肌肉超音波認證與 CIPS 國際疼痛介入認證，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域， 專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、Prolotherapy 增生療法、PRP 高濃度血小板血漿、 BMAC 骨髓濃縮液、超音波導引注射、神經解套注射及運動傷害評估。臨床上結合超音波影像 評估、再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。 [了解完整資歷](https://prolocare.tw/doctors/) ## 醫療聲明 本頁整理醫師學習 Simplified TAME 的知識與相關文獻，供醫療人員學習與一般讀者參考， 不能取代個別診斷與醫囑。療效因人而異，任何治療都無法保證每位患者得到相同結果。 想了解自己的疼痛從哪裡來 手、手肘或膝蓋痛了很久，可以先安排門診評估。治療方式由醫師與您討論後決定。 [立即預約](https://prolocare.tw/booking/) 最後更新：2026 年 9 月 26 日