# 肩關節唇超音波圖譜：鐘面定位、SLAP 與 Biceps pulley 分類 - 連結：https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/ - 發佈時間：2026-09-19T19:16:39+08:00 - 作者：廖偉成醫師 # 肩關節唇超音波圖譜：鐘面定位、SLAP 與 Biceps pulley 分類 Answer First **肩膀的關節唇是關節盂邊緣的一圈纖維軟骨，它讓這個淺淺的盤子變深一點，肩膀活動起來 比較穩。**這篇文章附了一份可以點著看的互動圖譜。您可以點鐘點、點圖片，看看醫師在 超音波底下怎麼觀察這一圈組織。前半段寫給一般讀者。給醫療人員的專業內容折疊在後面， 需要的人再點開。 作者　廖偉成醫師 ｜ 復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯 ｜ 最後更新　 2026 年 9 月 19 日 ｜ 閱讀時間　約 12 分鐘 本文目錄 1. [先認識肩膀](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#shoulder-basics) 2. [這份圖譜怎麼來的](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#origin) 3. [肩膀不舒服的時候可以怎麼做](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#self-care) 4. [給醫療人員的專業內容](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#pro) 5. a. [互動圖譜怎麼用](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#atlas) b. [先看四個重點](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#summary) c. [為什麼從鐘面開始](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#clock-face) d. [十二個鐘點的掃描邏輯](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#twelve-points) e. [兩套分類分開記](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#classification) f. [前方關節唇與 biceps anchor](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#injection-anatomy) g. [常見問題](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#faq) h. [學習建議](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#study-tips) ## 先認識肩膀：一顆球和一個淺盤 肩關節就像一顆球，放在一個比較淺的盤子裡。關節唇是圍在盤子邊緣的一圈纖維軟骨。它 讓這個淺盤變深一些。它也協助關節在您活動的時候維持穩定。關節唇的上方，還連著肱二頭肌 的一條肌腱。 肩膀痛、卡卡的、出力不順，原因有很多種。醫師會把您的症狀、理學檢查與影像放在一起 評估。有需要的時候，也會安排磁振造影等進一步檢查。您可能聽過 SLAP 這個名詞，它指 的是上方關節唇的一種撕裂型態。想先看一般性的衛教說明，可以參考[美國骨科醫學會 AAOS 的 SLAP 衛教頁](https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/slap-tears/)。 這一圈組織是一個環。要把環上的位置講清楚並不容易。醫師的作法是把它想成一個時鐘。 十二點在正上方。三點在前方。九點在後方。六點在正下方。這樣一來檢查紀錄、影像報告 與手術紀錄就有共同的座標。這篇文章附的那份圖譜，就是照著這個時鐘排出來的。 ## 這份圖譜怎麼來的：2026 Prolo202 的學習與教學 [台灣增生療法醫學會](http://www.taprm.org/)舉辦的 Prolo202 課程中，我聽李維軒院長 分享肩關節唇的超音波掃描技巧，以及相關文獻的補充。課程在 2026 年舉行。肩關節唇的 位置深，周圍又有骨頭遮擋，一直是超音波掃描裡比較難處理的一區。那堂課把難處拆開來 講，也把可以參考的文獻整理出來。我在台下記了很多筆記。 ![Prolo202 課程現場教學，廖偉成醫師示範超音波操作，學員在旁觀察](https://prolocare. tw/wp-content/uploads/2026/09/prolo202-teaching-1536x1152.jpg) Prolo202 現場教學。 我在同一場課程也參與現場教學。站在教學的位置，感受和坐在台下不一樣。學員問的問題， 常常是自己以為懂了、其實講不清楚的地方。要把一個掃描步驟講到別人能照著做，就得先把 它想得更透徹。這是教學帶給我的收穫。 ![Prolo202 課堂現場，學員聆聽肩關節唇超音波的講解與示範](https://prolocare.tw/wp- content/uploads/2026/09/prolo202-classroom-1536x1152.jpg) Prolo202 課堂現場，從講解、示範到彼此交流。 課程結束以後，我把當天的筆記、掃描位置與文獻原圖整理在一起，做成一份可以反覆對照 的圖譜。它不是教科書，也不是診斷工具。它比較像一本翻得開的筆記本，把十二個鐘點的 位置、對應的原圖與閱讀提示放在同一個地方。想練習的時候點開來對一對，比起翻回原始 論文快很多。 ![Prolo202 課程 faculty 教學團隊合照](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/ 09/prolo202-faculty-1536x1152.jpg) Prolo202 faculty 合照，與一起教學、一起學習的師長及同行醫師們。 感謝李維軒院長的分享，也感謝 Prolo202 各位 faculty 與學員的交流。把學到的東西整理 好、交給下一位想學的人，是我覺得最踏實的回饋方式。這份圖譜就是這樣來的。 ## 肩膀不舒服的時候可以怎麼做 肩膀痛起來的時候，多數人會先觀察幾天。這樣通常沒問題。不過有幾種情況建議您不要等。 肩膀受過明顯撞擊或跌倒之後才開始痛。手臂抬不起來或明顯沒力氣。晚上痛到睡不著而且 一直沒有好轉。伴隨發燒、紅腫發熱。遇到這些狀況，請先找醫師看過，把原因釐清再說。 影像上的一個發現不等於答案，要和您的症狀一起看才準。 來門診之前，您可以先整理三件事。第一，哪些動作會痛，是舉高、往後伸，還是提重物。 第二，症狀從什麼時候開始，當時有沒有受傷。第三，做過哪些檢查與治療，效果如何。有 既有的影像光碟、報告或治療紀錄，一併帶來會更好。沒有這些資料也可以先來評估，不必 為了看診自己先去加做檢查。 是否需要進一步影像檢查，以及後續要怎麼處理，由醫師與您討論後決定。 [立即預約](https://prolocare.tw/booking/) For Clinicians 給醫療人員的專業內容 點開閱讀：互動圖譜、鐘面掃描、SLAP 與 Biceps pulley 分類、大體研究 以下保留英文術語，談的是掃描位置、判讀陷阱與兩套分類的差別。一般讀者不需要讀這一段。 ## 互動圖譜怎麼用 圖譜分成四個分頁。第一頁是輕鬆的入口，用白話介紹關節唇與這份圖譜的由來。第二頁是 鐘面圖譜，點選鐘點就會切換對應的原圖與掃描提示。第三頁是結構與分類，兩套分類放在一起 比較。第四頁是文獻圖庫，可以依研究或影像類型篩選，也可以直接搜尋關鍵字。 [另開完整圖譜 ↗](https://prolocare.tw/?prolocare_atlas=shoulder-labrum) 圖譜共四個分頁。點選鐘點切換掃描位置，點圖可以放大並查看原文圖說。手機閱讀建議用「 另開完整圖譜」。 圖譜的原圖全部保留完整比例與圖內標註。行動裝置或想放大細看的時候，建議點「另開完整 圖譜」，在新分頁全螢幕操作。 ## 先看四個重點 1. 鐘面是共同語言。把環繞關節盂的組織對應到時鐘位置，超音波與關節鏡就能用同一組座標 溝通。本頁採 3 點前方、9 點後方。 2. 鐘面是定位示意，不是角度導航。原文寫的傾斜度數屬於操作描述。實際掃描仍以影像裡看 得到的骨性標誌為準。 3. SLAP 與 biceps pulley 是兩套分類。編號相同不代表病灶相同。2020 年的更新版滑輪分類 與傳統編號也不一樣。 4. 兩篇大體研究談的是解剖可行性與定位。它們不提供療效資訊。 ## 為什麼從鐘面開始 Poboży 等人 2025 年在 Diagnostics 發表一份圖解式技術方案。他們把關節鏡慣用的鐘面 方位轉譯成超音波掃描窗口。每一段關節唇都列出患者姿勢、探頭方向與動態操作。作者以 線性探頭搭配梯形視野。必要時改用曲面探頭，繞過肩峰與喙突造成的聲影。[[1]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-1) 這份方案的定位寫得很清楚。作者說明它不打算取代 MR arthrography 的術前規劃。它針對 的是不能接受 MRI 或 MR arthrography 的人。體內金屬植入物、顯影劑過敏、幽閉恐懼與 腎功能不佳都屬於這一類。運動醫學現場、急診與術後追蹤也在適用情境內。[[1]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-1) 鐘面是定位示意。原文提到的傾斜度數是操作描述，不是角度導航。判讀的依據仍然是影像 裡看得到的骨性標誌。肩部姿勢、體型與探頭方向都會改變視野。 ## 十二個鐘點的掃描邏輯 以下依八個區域整理觀察重點與陷阱。內容取自原文的操作描述與圖說。[[1]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-1) 1. **上方（12 點）。**探頭放在棘上窩軟點。位置在肩胛棘之前、鎖骨之後、肩峰內側。受 肩峰聲影遮蔽時改用梯形視野或曲面探頭。這一區的重點是上關節唇與肱二頭肌長頭肌腱附著 處。正常的關節唇下隱窩可能模仿裂隙。 2. **前上方（1 點與 2 點）。**由上方往前延伸，追蹤關節唇與周邊關節囊。2 點若被喙突 聲影擋住，原文建議用梯形視野把目標放到視野邊緣。這一區可以有正常的 sublabral foramen。 不要把每一道間隙都當成撕裂。 3. **前方（3 點）。**以喙突與肩胛盂骨緣定位。肌肉量大或體型較大者可以改成仰臥。原文 建議配合外旋，並在內側探頭緣多施一點壓力。前方與前下方是常見的受傷位置。動態旋轉 時注意輪廓、裂隙與內側移位。[[1]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-1) 4. **前下方（4 點與 5 點）。**由前方視野略向下移動。原文描述探頭向尾側傾斜約 30 度， 並配合外旋與約 30 度外展。5 點則以 6 點視野為起點向前旋轉約 30 度，此時肩胛骨體會 離開影像。 5. **下方（6 點）。**影像一側是肱骨頭，另一側是肩胛盂，中間可見一小段肩胛骨體，就是 6 點。原文提醒這個高度的關節囊很薄。盂肱韌帶在此已不再加強關節囊。[[1]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-1) 6. **後下方（7 點與 8 點）。**由 6 點視野向後調整約 30 度即得 7 點。8 點則由 9 點窗口 略向下移動，再向尾側旋轉約 30 度。三角形輪廓不清楚的時候，先確認是不是偏離了標準 切面。 7. **後方（9 點）。**探頭置於肩胛棘下方，沿肩胛骨長軸取近水平切面。這是後方常用的窗口， 可以同時檢視關節唇、關節囊與棘下肌。原文正文與表格對起始旋轉姿勢的描述不一致。本 頁不自行統一，需回原始資料確認。 8. **後上方（10 點與 11 點）。**由 9 點窗口略向上移動，探頭向頭側旋轉約 30 度。11 點會遇到後肩峰角的聲影，可用梯形視野或曲面探頭調整。ABER 指肩外展加外旋，用來理解 後上方結構在特定姿勢下的關係。單純接觸不等於病理性夾擠。 有一個共通的陷阱值得單獨寫下來。低回音區不是撕裂的單獨證據。改變入射角度再看一次， 把角度效應、正常變異與真正的病變分開。單一張正常切面也不足以排除該區域的病變。 肩頸與肩部疼痛的整體評估架構，可以閱讀[肩頸疼痛的診療整理](https://prolocare.tw/specialties/neck-shoulder-pain/)。 ## 兩套分類分開記 Snyder 等人 1990 年在 Arthroscopy 提出 SLAP 這個名稱。資料來自 27 位患者的關節鏡 回顧，取自七百多例肩關節鏡。撕裂由後方開始向前延伸。範圍停在中盂切跡之前或之上。 病灶包含肱二頭肌腱的 anchor。作者把上關節唇病灶分成四型。原文另外記錄一件事。當年 沒有任何影像檢查能在術前界定上關節唇病灶。[[5]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-5) Habermeyer 的傳統滑輪分類則以 SGHL 為核心，依合併的旋轉肌袖肌腱往下分。兩套分類的 對象不同，放在一起只是為了對照，不是互相換算。 Snyder 的 SLAP 四型分類與 Habermeyer 的傳統 biceps pulley 四型分類對照 | 型別 | SLAP（Snyder 分類） | Biceps pulley（傳統 Habermeyer 分類） | | I | 上關節唇磨損。關節唇與 biceps anchor 的附著仍然穩定。 | SGHL 單獨受損。 | | II | 上關節唇與 biceps anchor 從上方肩胛盂剝離。 | SGHL 合併棘上肌肌腱（SSP）撕裂。 | | III | 上關節唇桶柄狀撕裂。biceps anchor 保留。 | SGHL 合併肩胛下肌肌腱（SSC）撕裂。 | | IV | 桶柄狀撕裂延伸進入肱二頭肌長頭肌腱。 | SGHL 合併 SSP 與 SSC 兩條肌腱撕裂。 | ### 2020 年的更新版滑輪分類 Martetschläger 等人 2020 年在 JSES International 前瞻收錄 100 位關節鏡確認的滑輪 病變患者。結果顯示外側 sling 受累比內側常見。95% 的人有外側滑輪（LCHL）病變。64% 有內側滑輪（MCHL 與 SGHL）病變。單獨的內側病變只占 5%。單獨的外側病變則有 36%。另有 36 個病灶因為 SGHL 完整而無法用傳統分類歸類。[[2]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-2) 作者因此提出更新版分類。第 1 型是內側滑輪病變。第 2 型是外側滑輪病變。第 3 型是內 外側 sling 都受損。內外側合併病變與完整的肩胛下肌撕裂及長頭肌腱磨損相關。[[2]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-2) 所以同一個「第 2 型」在不同系統裡指的不是同一件事。讀報告或讀文獻之前，先確認對方 用的是傳統編號還是更新版編號。圖譜第三頁的原圖用的是更新版。 肩痛的鑑別常常不只在關節唇。旋轉肌與關節囊的問題可以閱讀[五十肩與旋轉肌撕裂的分辨](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-vs-rotator-cuff-tear/)； 肩帶近端的鎖骨側疼痛則可以閱讀[胸鎖關節疼痛與不穩定](https://prolocare.tw/scj-injury/)。 ## 前方關節唇與 biceps anchor 兩篇 2026 年的大體研究處理同一個問題。針要怎麼走，才會落在想要的位置。兩篇談的都是 解剖可行性與定位。 ### 前關節唇韌帶複合體 Kim 等人在 Bioengineering 發表一份大體可行性研究。目標是前關節唇韌帶複合體 ALLC， 由前下盂肱韌帶與前方關節唇整合而成。材料是一具新鮮冷凍大體。姿勢採仰臥、肩外旋。 先由外向內、再由頭側向尾側逐步掃描定位。23 號針以由頭側向尾側的平面內路徑進入。注入 1 至 2 毫升紅色填充物。逐層解剖顯示兩側肩膀的填充物都侷限在 ALLC 內。沒有關節囊外 滲漏。沒有瀰漫性關節內積聚。也沒有神經血管染色。[[3]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-3) ### 沿長頭肌腱追蹤到 biceps anchor 同一團隊同年在 Cureus 發表 biceps-tracking 技術報告。目標是上關節唇與 biceps anchor 複合體。這個位置深，緊鄰盂肱關節，而且會被鄰近骨頭部分遮蔽。作法是先在結節間溝取得 長頭肌腱短軸。接著沿肌腱向近端追蹤，通過旋轉肌間隙，直到關節內起點。23 號 6 公分 針採由外向內的平面外路徑。每側注入 1 毫升高黏度紅色填充物。約一小時後逐層解剖。兩側 都在 supraglenoid tubercle 與 biceps anchor 區看到局部填充物。關節腔內沒有瀰漫性 紅色積聚。[[4]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-4) 作者也記下一個技術限制。喙突與鎖骨之間的聲窗與操作空間都很窄。他們自己在文中寫明， 這份報告只以肉眼解剖評估，填充物是替代材料，因此結果應視為描述性的，不能當成可重複 性、安全性或臨床療效的證據。[[4]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-4) ## 常見問題 ### 超音波可以取代 MRI 檢查關節唇嗎？ 不行。鐘面方案的作者自己寫明，它不打算取代 MR arthrography 的術前規劃。它針對的是 不能接受 MRI 或取得不便的情境，提供可操作的動態資訊。[[1]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-1) ### 鐘面的 3 點一定是前方嗎？ 本頁採 3 點前方、9 點後方。這是本頁的約定。不同文獻與手術紀錄可能採用不同慣例，讀 別人的報告之前先確認對方用的是哪一套。 ### 看到低回音區就是關節唇撕裂嗎？ 不是。入射角度造成的角度效應與正常變異都會出現低回音。前上方還可能有正常的 sublabral foramen。先改變角度再看一次，並配合動態觀察。[[1]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-1) ### SLAP 第 2 型和 pulley 第 2 型是同一件事嗎？ 不是。SLAP 講的是上關節唇與 biceps anchor。pulley 講的是長頭肌腱進入結節間溝之前 的穩定結構。2020 年的更新版滑輪分類編號又與傳統分類不同。[[2]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-2) [[5]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-5) ### 大體研究可以說明注射治療有效嗎？ 不能。那兩篇處理的是針要怎麼走，以及填充物最後落在哪裡。療效需要另外的臨床試驗回答。 [[3]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-3)[[4]](https://prolocare.tw/shoulder-labrum-ultrasound-atlas/#ref-4) ### ABER 姿勢是什麼？ ABER 指肩外展加外旋。這個姿勢可以用來理解後上方結構之間的關係。動態變化本身不能當 成分型依據，仍要整合完整的臨床評估。 ### 學鐘面掃描要從哪一個鐘點開始？ 建議從 12 點與 9 點兩個窗口開始。兩者都有清楚的骨性標誌，切面也比較穩定。熟悉之後 再往前後兩側逐格延伸。 ### 這份圖譜可以當成診斷工具嗎？ 不行。它是學習與對照用的資料。診斷需要結合病史、理學檢查與完整的影像評估，由醫師 整體判斷。 ## 學習建議 建議很單純。先把 12 點與 9 點的標準切面練熟。再逐格往前後延伸。每一格都先找骨緣， 再找關節唇。報告寫到鐘點的時候，附上自己採用的慣例說明，接手的人會省很多力氣。希望 後進的超音波醫師在課後練習或回頭複習的時候，這份圖譜派得上用場。 文獻原圖授權：鐘面掃描 14 張原圖與兩篇大體研究的 8 張原圖採 CC BY 4.0；滑輪分類的 6 張原圖採 CC BY-NC-ND 4.0。全部保留原作者標示、完整圖像與原始圖說，未裁切、未更 動圖內標註。 Prolo202 課程照片由廖偉成醫師提供，不適用前述 Creative Commons 授權。 ![普羅診所院長廖偉成醫師，復健科專科醫師，專長疼痛醫學與再生治療](https://prolocare. tw/wp-content/uploads/2026/04/大頭2.jpg) 廖偉成醫師 現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，取得美國 RMSK 骨骼肌肉超音波認證與 CIPS 國際疼痛介入認證，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域， 專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、Prolotherapy 增生療法、PRP 高濃度血小板血漿、 BMAC 骨髓濃縮液、超音波導引注射、神經解套注射及運動傷害評估。臨床上結合超音波影像 評估、再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。 [了解完整資歷](https://prolocare.tw/doctors/) 醫學審閱：廖偉成醫師｜2026 年 9 月 19 日 ## 衛教聲明 本頁整理肩關節唇的超音波掃描定位與分類，供醫療人員學習與一般讀者參考，不能取代個別 診斷與醫囑。療效因人而異，任何檢查或治療都無法對每一位患者給出相同結果。 ## 參考資料 以下是本頁使用的技術方案、分類研究與大體研究。本頁不是新完成的系統性回顧。 展開 6 項參考資料 1. Poboży T, Konarski W, Janowski K, et al. Clock-Face Sonography of the Glenoid Labrum: A Pictorial Technical Protocol for Patients Ineligible for MRI/MR Arthrography. _Diagnostics (Basel)_. 2025;15(23):3031. DOI: 10.3390/diagnostics15233031. PMID: 41374412.[來源：doi.org](https://doi.org/10.3390/diagnostics15233031) 2. Martetschläger F, Zampeli F, Tauber M, Habermeyer P. Lesions of the biceps pulley: a prospective study and classification update. _JSES Int_. 2020;4(2):318-323. DOI: 10.1016/j.jseint.2020.02.011. PMID: 32490420.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1016/j.jseint.2020.02.011) 3. Kim SH, Lee UY, Yoon Y, et al. Ultrasound-Guided Targeted Injection to the Anterior Labral-Ligamentous Complex of the Shoulder: A Cadaveric Feasibility Study for Regenerative Therapy. _Bioengineering (Basel)_. 2026;13(4):418. DOI: 10.3390/bioengineering13040418. PMID: 42072212.[來源：doi.org](https://doi.org/10.3390/bioengineering13040418) 4. Kim SH, Lee UY, Yoon Y, et al. Ultrasound-Guided Biceps-Tracking Access to the Superior Labral-Biceps Anchor Complex: A Technical Report With Cadaveric Demonstration of Gross Injectate Localization. _Cureus_. 2026;18(6):e111637. DOI: 10.7759/cureus. 111637. PMID: 42524676.[來源：doi.org](https://doi.org/10.7759/cureus.111637) 5. Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ. SLAP lesions of the shoulder. _Arthroscopy_. 1990;6(4):274-279. DOI: 10.1016/0749-8063(90)90056-j. PMID: 2264894.[來源：PubMed 2264894](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2264894/) 6. American Academy of Orthopaedic Surgeons. SLAP Tears. OrthoInfo.[來源：orthoinfo.org](https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/slap-tears/) 最後更新：2026 年 9 月 19 日