# 鎖骨痛與鎖骨突出：胸鎖關節（SCJ）疼痛與不穩定的原因、症狀與治療 - 連結：https://prolocare.tw/scj-injury/ - 發佈時間：2025-08-15T15:46:19+08:00 - 作者：廖偉成醫師 # 鎖骨痛與鎖骨突出：胸鎖關節（SCJ）疼痛與不穩定的原因、症狀與治療 **作者：普羅診所 廖偉成醫師 Liao Wei-Cheng, MD, CIPS, RMSK（復健專科、疼痛專科醫師， 專長於再生醫學與疼痛治療）** 2025-08-15 > 胸骨鎖骨關節（SCJ）是肩膀運動的基底，一旦受傷或退化，會造成鎖骨內端疼痛與不穩定。 > 本文介紹 SCJ 與肩峰鎖骨關節（ACJ）的關係、受傷機制、症狀與治療方式，幫助你全面 > 了解並正確處理。 ## ⏎ **導言** 你是否曾在鎖骨靠近胸口的地方感到疼痛，甚至活動時覺得「關節跑位」？這可能不是單純 的肌肉拉傷，而是**胸骨鎖骨關節（Sternoclavicular Joint, SCJ**）出問題。 SCJ 雖然小，卻是肩關節複合體的基礎，連結軀幹與上肢。當它受傷或退化，不只會造成局部 疼痛，還會影響整個肩膀的穩定與活動範圍。 本文將深入介紹： * SCJ 與 ACJ 的功能關係 * SCJ 退化與受傷的原因 * 常見症狀與臨床評估 * 保守與介入性治療方式 ## **什麼是胸骨鎖骨關節（SCJ）？** ![肩部四個關節解剖圖，標示胸鎖關節、肩鎖關節、盂肱關節與肩胛胸廓關節的位置](https:// prolocare.tw/wp-content/uploads/2025/08/IMG_2502-500x488.jpeg) 胸骨鎖骨關節位於鎖骨內端，與胸骨柄及第一肋軟骨相連。它是上肢唯一直接連接軀幹骨骼 的真性關節，因此在肩膀運動中扮演**「地基」**的角色。 在肩關節活動時，SCJ 與位於鎖骨外端的**肩峰鎖骨關節（ACJ）**共同作用： * **SCJ** 提供鎖骨大範圍的運動（上抬、下壓、前引、後縮、縱軸旋轉），決定肩胛骨的 整體位置。 * **ACJ** 則進行小幅度、三平面微調（上轉、下轉、內外轉、前傾、後傾），讓肩胛骨貼 合胸廓並優化動作品質。 肩胛胸廓關節（STJ）的動作其實就是 SCJ + ACJ 動作的總和，因此任一關節受限都會影響 整體肩部功能。 ![胸鎖關節上視圖，示意鎖骨後收時的滾動與滑動方向，以及肋鎖韌帶與前後胸鎖韌帶](https:// prolocare.tw/wp-content/uploads/2025/08/IMG_2504-500x430.jpeg) ## **SCJ 為什麼會受傷或退化？** 雖然 SCJ 因為關節盤和韌帶的保護而較少退化性關節炎，但仍可能因以下原因受傷或不穩定： ### **1. 外傷** 例如跌倒、車禍、單車撞擊等，力量經鎖骨傳遞至 SCJ，可造成： * 韌帶與關節囊撕裂或鬆弛 * 前脫位（最常見）或後脫位（需警惕壓迫縱隔結構） ### **2. 退化性改變** 隨著年齡增長，關節盤與韌帶彈性下降，即使輕微外力也可能導致不穩定。 ### **3. 重複性使用** 長期的上肢過頭或推拉動作，反覆牽拉韌帶，導致鬆弛與慢性微小不穩定。 ## **臨床症狀與評估方式** ### 常見症狀包括： * 鎖骨內端局部疼痛、壓痛 * 動作時有「跑位感」或不穩定 * 抬手、推拉或抱物時加劇 * 有時伴隨腫脹或發熱（急性期發炎） ### **評估方式** * **視診**：觀察鎖骨內端是否有突起或凹陷 * **觸診**：評估壓痛與溫度 * **動作測試**：上抬、前引、旋轉是否誘發症狀 * **影像學**：X 光（Serendipity view）、CT 或 MRI --- ## **鎖骨突出是怎麼回事？需要擔心嗎** 不少人是照鏡子或被家人提醒，才發現靠近胸口的鎖骨內端特別凸，或兩側高低不對稱，因而 擔心是脫臼甚至腫瘤。其實胸鎖關節位置表淺，鎖骨內端天生就比周圍略高，兩側輕微不對稱 在一般人相當常見；如果沒有疼痛、外觀也沒有持續變大，多數屬於正常的體型差異。 臨床上真正需要評估的鎖骨突出，常見的原因有以下幾類： 1. 胸鎖關節退化性關節炎：關節軟骨磨損後骨質增生，關節外觀變得腫大，常見於中年之後， 活動時可能伴隨痠痛或喀喀聲。 2. 關節不穩定或半脫位：跌倒撐地、碰撞等外傷後鎖骨內端往前位移，或韌帶天生較鬆的族群， 突出的程度常會隨動作改變。 3. 關節發炎與腫脹：關節內積液或滑膜發炎讓局部鼓起，通常合併按壓疼痛。 4. 骨折癒合後的骨痂：曾有鎖骨骨折病史者，癒合處骨頭增厚形成隆起，屬於癒合過程的自然 現象。 若突出的部位出現紅、腫、熱、痛，或合併發燒、短時間內明顯變大、夜間持續疼痛，就不 建議繼續觀察，應盡快就醫檢查。評估上，超音波可以直接觀察胸鎖關節的關節面、積液與 穩定度，是釐清鎖骨突出原因的第一線工具，必要時再安排進一步影像檢查。 ## **治療方式** ### **急性期（受傷後 1–2 週）** * 休息並避免牽拉鎖骨的動作（提重、推車） * 冰敷與短期消炎止痛藥 * 彈性繃帶或護具限制關節活動 ### **亞急性 / 慢性期** * 強化胸鎖乳突肌、鎖骨下肌與肩胛穩定肌群 * 注射治療（如增生注射）促進韌帶修復 * 嚴重且保守治療無效者，可考慮手術（如鎖骨內端切除或固定） --- ## **案例分享：單車跌倒引發 SCJ 不穩定** 門診曾遇到一位 70 歲的阿姨，因單車摔車後右側鎖骨內端疼痛，並感覺關節活動時「會跑掉」。 檢查發現 SCJ 韌帶鬆弛與關節盤退化，造成不穩定。 經過限制活動、增生注射與肌力訓練，疼痛改善並恢復日常生活功能。 --- ## **結語** 胸骨鎖骨關節雖然小，卻是肩膀動作的第一道關卡。受傷或退化若沒有正確處理，可能造成 長期疼痛與活動受限。 若你或家人有鎖骨內端疼痛與不穩定的情況，建議及早尋求專業評估與治療，避免演變成慢性 問題。 ## **作者介紹** [廖偉成醫師](https://prolocare.tw/doctors/)，現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師， 具備國際肌肉骨骼超音波認證 RMSK 及 CIPS 資格，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛 醫學、運動醫學與再生醫學領域，專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、增生療法、PRP 注射治療、骨髓濃縮液 BMAC 治療、超音波導引注射、神經解套注射（hydrodissection）及 運動傷害評估。臨床上以超音波導引注射結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的 非手術治療選擇。 簡化版本 （廖醫師粉專）：[https://www.facebook.com/share/p/1Cgb2DGu2s/](https://www.facebook.com/share/p/1Cgb2DGu2s/) [立即預約](https://prolocare.tw/booking/)