# 日本東京線上研討會｜神經障礙診斷與髖關節疼痛治療完整紀要

- 連結：https://prolocare.tw/nerve-disorder-diagnosis-hip-pain/
- 發佈時間：2025-09-26T14:56:26+08:00
- 作者：廖偉成醫師

# **神經障礙診斷與髖關節疼痛的新觀點｜來自日本東京的線上研討會紀要**

**作者：普羅診所 廖偉成醫師 Liao Wei-Cheng, MD, CIPS, RMSK（復健專科、疼痛專科醫師，
專長於再生醫學與疼痛治療）**

![神經障礙診斷](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2025/09/晚上9.19-2025-9-
26的影像-500x165.png "日本東京的線上研討會")

## **為什麼影像無法解釋所有神經障礙？**

許多患者症狀明顯，卻在 MRI 或 X 光下顯示「正常」。這種情況下，單靠影像不足以診斷，
需要結合 **神經支配範圍** 與 **功能性肌力檢查**。

### **常見的診斷困境（FBSS、坐骨神經痛）**

 * 手術後持續疼痛（FBSS）
 * 慢性腰痛合併坐骨神經痛
 * 症狀與影像檢查不一致

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## **日本東京研討會研究案例：39 位患者的分析**

 * 對象：39 位患者，平均 71 歲，影像無異常但持續疼痛
 * 最常見：坐骨神經相關疼痛
 * 次常見：腰痛合併下肢放射痛
 * 其他：髖關節與周邊神經造成的非典型疼痛
 * 治療：**超音波導引注射**
 * 結果：平均疼痛指數改善率約 60%

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## **髖關節疼痛 vs 坐骨神經痛：如何區分？**

研究顯示，髖關節後方神經（上臀神經、下臀神經、大腿方形肌神經、閉鎖神經分支）與坐骨神經
存在交互影響。^([1])^([2])

*臨床重點：部分原本被診斷為「坐骨神經痛」的患者，其實是髖關節神經問題。透過髖關節
周邊神經注射，能更精準區分病因。

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## **神經根性疼痛的多樣性**

 * 傳統最常見：L5、S1 神經根壓迫^([3])
 * 其他可能：L2–L4 神經根^([3])
 * 神經分支交錯 → 症狀可能「非典型」
 * 單靠影像不足，必須加入**功能性檢查與誘發測試**

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## **隱性肌力下降的臨床檢測**

即使常規檢查看不出異常，透過負荷測試（髖關節外展、伸展時施力），隱性的肌力不足會
顯現，是**早期發現神經障礙** 的方法。

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## **沒有明顯肌力下降的神經症候群**

宮田醫師強調，這類患者雖影像正常、肌力檢查正常，但實際上仍存在病灶。

*解決方式：必須透過**功能性負荷測試 + 超音波導引診斷性注射**，才能釐清病因。

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## **臨床啟示與總結**

 1. 疼痛診斷不能只靠影像，需要結合臨床思維
 2. 髖關節與坐骨神經的關聯必須區分
 3. 功能性測試可揭露隱性神經障礙
 4. 精準超音波導引注射是診斷與治療的工具

👉 總結：疼痛醫學需要 **臨床思維 × 功能測試 × 精準注射**，才能避免誤判。

## **參考文獻**

 1. Laumonerie P, Dalmas Y, Tibbo ME, et al. Sensory Innervation of the Hip Joint and
    Referred Pain: A Systematic Review of the Literature. _Pain Med_. 2021;22(5):1149-
    1157. DOI: [10.1093/pm/pnab061](https://doi.org/10.1093/pm/pnab061). PMID: 33565587.
 2. Nagpal AS, Brennick C, Occhialini AP, et al. Innervation of the Posterior Hip Capsule:
    A Cadaveric Study. _Pain Med_. 2021;22(5):1072-1079. DOI: [10.1093/pm/pnab057](https://doi.org/10.1093/pm/pnab057).
    PMID: 33565591.
 3. Hirabayashi H, Takahashi J, Hashidate H, et al. Characteristics of L3 nerve root
    radiculopathy. _Surg Neurol_. 2009;72(1):36-40. DOI: [10.1016/j.surneu.2008.08.073](https://doi.org/10.1016/j.surneu.2008.08.073).
    PMID: 19150111.

## **作者介紹**

[廖偉成醫師](https://prolocare.tw/doctors/)，現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，
具備國際肌肉骨骼超音波認證 RMSK 及 CIPS 資格，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛
醫學、運動醫學與再生醫學領域，專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、增生療法、PRP 
注射治療、骨髓濃縮液 BMAC 治療、超音波導引注射、神經解套注射（hydrodissection）及
運動傷害評估。臨床上以超音波導引注射結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的
非手術治療選擇。

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