# 膝蓋退化可以打 PRP 嗎？適合對象、積水處理與注射後追蹤 - 連結：https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/ - 發佈時間：2026-09-08T01:35:35+08:00 - 作者：廖偉成醫師 Regenerative Medicine · Knee PRP # 膝蓋退化可以打 PRP 嗎？適合對象、積水處理與注射後追蹤 Answer First **對部分輕度到中度的膝關節退化，如果已經接受適當的非手術治療，症狀還在，PRP 可以 是改善疼痛與功能的選項之一。**只是這件事不能只看年齡，也不能只看 X 光上的「第幾級」 或血小板濃度。我們會想一起看您現在的疼痛、積水、走路與上下樓的能力，還有已經做過 哪些治療。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1)[[2]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-2) [[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3) 作者　廖偉成醫師 ｜ 復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯 ｜ 最後更新　 2026 年 9 月 8 日 ｜ 閱讀時間　約 13 分鐘 PRP 不是讓軟骨一定長回來的保證。它也不能用來取代所有的復健或手術。這一頁談的是膝關節 退化的選擇與追蹤。不同疾病之間的研究差異，可以閱讀[PRP 治療的效果與研究證據](https://prolocare.tw/prp-treatment-effectiveness/)。 [[7]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-7)[[8]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-8) 膝關節退化與 PRP 的整體概論與學會指引摘要，可以先讀另一篇[PRP 治療膝關節退化有效嗎](https://prolocare.tw/prp-knee-osteoarthritis-guidance/)。 想先了解 PRP 的原理與一般流程，可以參考[PRP 治療的整體介紹](https://prolocare.tw/services/prp/)。 ## 膝蓋退化打 PRP，先看四個重點 1. 有症狀的輕中度膝退化是目前比較常被討論的 PRP 使用情境。沒有症狀的時候，並不會因為 X 光出現退化就需要預防性注射。[[2]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-2) [[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3)[[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) 2. 膝蓋積水要先釐清原因。看到水不代表一定要抽，也不代表一定要打 PRP。反過來也不能因為 有水就認定 PRP 不會有效。[[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) [[11]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-11) 3. 嚴重變形或第四級退化，要把非手術的選項與手術評估放在一起討論。只靠提高濃度或改成 骨內注射，不足以處理這樣的情況。[[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3) [[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4)[[10]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-10) [[14]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-14) 4. 注射前先約定想改善哪些活動，還有什麼時候回來追蹤。要不要追加治療，看的是原先的計畫 與實際反應，不是每個人固定三次。[[2]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-2) [[16]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-16)[[19]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-19) **膝蓋突然明顯紅、熱、腫、痛，或者合併發燒、快速惡化的時候，請先就醫評估，不能當成 一般退化直接注射。沒有發燒，也不能單獨排除感染。**[[11]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-11) 本文目錄 1. [適合對象與退化分級](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#who-should-consider) 2. [積水與軟骨下骨](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#effusion) 3. [研究與指引](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#knee-evidence) 4. [劑量與注射次數](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#dose-and-sessions) 5. [復健與追蹤](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#follow-up) 6. [常見問題](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#faq) ## 哪些人比較值得進一步評估 PRP？ 比較合理的起點是這樣。先確認症狀主要與膝關節退化有關。接著看在適當的活動調整、肌 力與有氧運動、必要的體重管理或藥物處理之後，走路、上下樓或工作是不是仍然受到影響。 醫師會再和您談 PRP 可能的效益、限制、費用，還有其他的選擇。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[2]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-2)[[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3) 「先做過保守治療」並不等於每個人都要把所有藥物和注射試過一輪。某一種處理不適合的 時候，可以個別評估。也不必為了取得 PRP 的資格，先接受一次玻尿酸或類固醇注射。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3) 膝痛的變化如果不太像一般的退化，或者曾有新的受傷、突然難以負重、症狀與既有影像差 很多，就要先重新確認問題。打進關節裡的那一針，不一定能解決來自關節周圍或其他部位 的所有疼痛。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[12]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-12) ### X 光第一級到第四級，和適不適合 PRP 有什麼關係？ 研究常用的 Kellgren-Lawrence 分級，簡稱 KL，描述的是 X 光上的退化變化。**這是影像 分級，不是疼痛分數，也不是個人療效預測表。**第一級通常仍屬疑似變化，不能直接等同 已確定需要治療的退化。[[21]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-21) Kellgren-Lawrence 的三個 X 光分類範圍，以及各自對治療討論的意義 | X 光分類 | 對治療討論的意義 | | KL 0 至 1，沒有明確或只有疑似變化 | 還是要看症狀與檢查。只憑影像看起來很早期，不足以推薦預防性 PRP。 | | KL 2 至 3，明確輕度至中度退化 | 這是比較多研究與共識涵蓋的範圍。仍然要確認症狀、已經接受的照護與功能目標。 | | KL 4，嚴重退化 | 可能已經有明顯的關節間隙變窄與骨端變形。非手術處理的期待要更審慎，同時評估是否需要手術。 | 表裡的影像描述來自 KL 分類。治療的討論則是結合指引的整理。它不是輸入一個分級就能 自動選針的規則。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3)[[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) [[21]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-21) ### 第四級退化就完全不能打嗎？ 這個問題沒辦法用「一定有效」或「一律不能打」一句話回答。2024 年 ESSKA-ICRS 共識未 把 KL 4 列入適當使用情境；另一份 ESSKA-ORBIT 共識則認為，對部分不適合或暫不接受手術 的人可以個別討論，只是療效的期待要放低一些。兩份共識的問題設定與建議並不完全相同。 [[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3)[[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) 2026 年一項納入 90 位 KL 3 至 4 患者的試驗，也出現 PRP 在三、六個月疼痛與功能較好 的結果。不過它比較的是兩次 PRP、一次類固醇或口服消炎藥。患者未盲，主要分析沒有涵 蓋所有退出者，不能據此保證免開刀或軟骨恢復。[[10]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-10) 如果症狀已經大幅影響生活，適當的非手術治療又不夠，安排手術評估是合理的選項。評估 不等於立刻開刀。也不需要為了再試一輪注射，就把本來該有的討論一再往後延。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) ![醫師在診療床旁用雙手檢查膝蓋退化患者的膝關節](https://prolocare.tw/wp-content/ uploads/2026/09/prp004-doctor-checking-knee-1536x1025.jpg) 情境示意，非本診所患者。 ## 膝蓋有積水，可以直接打 PRP 嗎？ **積水是需要解釋的現象，不是單獨的治療診斷。**除了退化相關的滑膜反應，也可能牽涉 其他發炎問題、受傷或感染。醫師會看發作的速度、有沒有紅熱疼痛、理學檢查與必要的檢驗， 不是每次積水都用同一套處理。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[11]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-11) 積水比較多、造成明顯脹痛，或者需要檢查關節液的時候，醫師可能會考慮抽吸。部分 PRP 共識也建議注射前先處理明顯的積水。不過「抽水能否提升 PRP 最終療效」的直接比較證據 仍不足，不能把它說成成功的必要條件。[[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) [[11]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-11) 抽完水也不代表積水的原因已經治好。沒有一條通用規則說每個人都要先打類固醇，隔固定 天數再打 PRP。要不要先控制發炎、進一步檢查或延後注射，還是要看當下的情況。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4)[[17]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-17) 注射之後才出現持續惡化的紅腫熱痛或發燒，請及早聯絡治療的院所、接受醫療評估。這不是 藥物越強、修復越好的表現。[[11]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-11) [[20]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-20) 積水的成因與抽吸判斷，另有一篇完整說明：[膝蓋積水要抽嗎](https://prolocare.tw/knee-joint-effusion-aspiration/)。 ## 為什麼要看軟骨下骨？一定需要 MRI 或骨內注射嗎？ 軟骨下骨是關節軟骨下方的骨頭，也是評估膝退化時可能要注意的結構。不過磁振造影 MRI 上的「骨髓水腫樣變化」可能出現在不同情況。它不能直接等同骨壞死，也不能單憑這幾個 字決定骨內注射。[[12]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-12) 舉個例子。中高齡患者突然出現明顯的負重痛，即使初期 X 光看不出什麼變化，仍可能需要 排除軟骨下骨不全性骨折。這類問題的負重與治療安排，和一般慢性膝退化不太一樣，不能 繼續把所有疼痛都當成要加強運動或追加 PRP。[[12]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-12) 這不代表每位考慮 PRP 的患者都需要 MRI。典型的退化可以從臨床評估開始。症狀不典型、 突然惡化或有其他診斷疑慮的時候，再安排能回答問題的檢查。X 光、超音波與 MRI 的用途 不同，不是每個人都要全部重做。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[12]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-12)[[17]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-17) ### 骨內 PRP 有研究，但不是看到骨髓水腫就固定加打 2025 年一項 86 人的試驗，在嚴重膝退化患者身上得到正面結果。兩組都接受三次關節內 PRGF，另外比較骨內 PRGF 與骨內生理食鹽水，前者在部分疼痛與功能結果較好。PRGF 是特定 製備形式的血小板製劑，不能和所有 PRP 視為同一種產品。[[14]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-14) 要注意的是，這項研究**不是「加骨內注射」與「完全沒有骨內注射」的比較**，也沒有用 影像證明軟骨或骨頭已恢復。它可以支持進一步的研究與個別討論，但不能轉成每位第四級 退化都要加打的固定方案。[[14]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-14) 另一方面，日本一項 30 人的小型試驗，僅採關節內 PRP，也在有積水或骨髓變化的輕中度 患者身上看到部分正面結果。它不是骨內與關節內注射的直接比較。它提醒我們，不能只看 MRI 上出現某一種變化，就決定唯一的注射路徑。[[13]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-13) ## 膝關節 PRP 的研究，到底支持到哪裡？ 目前的資料可以這樣理解。**有支持改善疼痛與功能的證據，但不同試驗沒有得到完全一致 的結果。**2025 年一份納入 18 項隨機試驗的統合分析，得到部分達到臨床重要程度的改善； RESTORE 的 288 人安慰劑試驗，十二個月主要疼痛與軟骨體積結果則未顯示顯著組間優勢。 [[7]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-7)[[8]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-8) 比較新的分析也不是全部同調。有的分析在三、六個月疼痛較好，十二個月未有同樣優勢。 2026 年另一份分析在六、十二個月得到正面結果，作者卻把證據確定性評為極低。這些差異 沒辦法只用一個濃度高低來解釋。[[9]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-9) [[22]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-22) 學會的立場同樣有差異。AAPM&R 的 2026 年聲明支持部分患者經評估後考慮；AAOS 的 2021 年膝關節指引是有限強度建議；ACR／Arthritis Foundation 的 2019 年版本則強烈不建議 用於膝、髖關節退化。這幾份文件的年份、證據截止與評估方式都不同，不能只挑其中一份 就說醫學界已經一致。[[2]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-2) [[5]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-5)[[6]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-6) 所以治療前比較有幫助的問法或許是這三個：「我的情況和研究裡的患者像不像？想改善的是 哪一項活動？效益又有多不確定？」而不是只問「最新指引是不是說有效」。 ## 製備、劑量與次數，治療前需要問清楚什麼？ 同樣叫 PRP，成品的血小板濃度、注射體積、白血球與紅血球含量、注射次數與間隔，都可能 不一樣。只說「高濃度」不足以描述整個療程。資料比較完整會比較好談，不過少了舊報告， 也不能直接推定前一次製備不良。[[16]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-16) **單次實際注入的血小板總數，需要把成品濃度和實際注射體積一起看。**如果談的是整個 療程的總量，就要把每次實際注入的量相加，不能把「每針」與「整個療程」混用。 膝關節研究確實出現劑量與療效相關的訊號。只是尚不能據此認定劑量越高，每位患者的效果 就越好，也不能把某個總數當成個人成功的保證。另有研究用抽血量當作劑量的粗略代理。 抽得比較多，不等於已經量到成品與實際注入的血小板數。[[7]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-7) [[15]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-15)[[23]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-23) 富含或較少白血球、一次或二次離心，也都不能單獨變成療效保證。選擇的時候還是要回到 膝關節的研究與個別的治療計畫。[[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) [[16]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-16) ### 一次就好，還是一定要打三次？ 單次與多次注射都有研究，沒有一個方案適合每一位患者。治療前應該說清楚，這一次是在 安排研究支持的計畫性療程，還是依先前的反應考慮追加。原先改善之後復發，和整個療程 一直沒有改善，也要分開處理。[[2]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-2) [[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4)[[16]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-16) 要不要用超音波導引、針打在哪個位置、預計幾次，還有什麼時候檢查功能的變化，這些都可以 事先討論。導引能提供針尖與周邊結構的資訊，但它不能取代診斷，也不能保證臨床結果。 [[17]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-17) ## 注射後如何復健？多久回診比較有意義？ 注射之後不是長期完全休息，也不是忍著痛把原本的運動量全部做完。短期的活動安排要依 疼痛、腫脹、工作需求與醫囑調整，再慢慢恢復膝關節的活動、腿部肌力與有氧活動。一般 膝退化的運動與適當的體重管理仍然是照護的一部分，不會因為打了 PRP 就停下來。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[17]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-17)[[19]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-19) PRP 之後的最佳休息與復健時程尚未統一。可以把走路、騎車、上下樓或工作負荷拆開來看， 再由醫師或治療師調整。活動之後到隔天如果明顯比原本更腫、更難走，值得回報一聲，不需要 一味追求每天都增加。[[19]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-19) 下面是**門診追蹤的討論示例，不是所有人必須遵守的療程時鐘**。實際的時點要依症狀、 注射安排與醫師評估調整。出現異常警訊的時候，不用等表上的日期。 四個追蹤階段，以及各階段可以一起確認的內容。此表是溝通示例，不是研究驗證的最佳時程 | 追蹤階段 | 可以一起確認的內容 | | 注射前 | 記錄平常的疼痛、走路與上下樓能力、積水、藥物與目前的活動量，再選一到兩項想改善的生活任務。 | | 注射後早期 | 看看不適是不是逐漸緩和、日常活動怎麼安排。如果明顯惡化，提早聯絡醫療院所。 | | 例如約四週 | 比較初步的功能與腫脹趨勢，調整復健。這時候的感覺不是所有 PRP 療效的最後判定。 | | 例如約三個月 | 整理是不是出現有意義的疼痛與功能進展，再討論繼續觀察、調整治療或進一步評估。 | 這張表是為了方便一起討論而整理的，並非來自一項證明四週與三個月最理想的試驗。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[19]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-19) 每一次可以比較同樣的任務，例如平地走一段相同的距離、上下同一段樓梯，或者從同一張 椅子起身。也要記錄活動量與止痛藥。少做很多事之後才不痛，和能做更多活動、疼痛也下降， 對療程判斷的意義並不一樣。 到了約定的追蹤時間仍然沒有有意義的進展，就要討論診斷與治療的方向，而不是把療程一直 延長。也不需要為了證明「修復了」，讓每位患者都固定重拍 MRI。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[16]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-16) 已經接受過注射而改善有限時，另有一篇重新評估的整理：[PRP 治療沒效怎麼辦](https://prolocare.tw/prp-injection-therapy-success-factors/)。 ## 治療前的用藥、風險與其他選擇 PRP 來自您自己的血液，仍然可能造成暫時的疼痛、腫脹、瘀青。研究中和安慰劑相比，這類 不良反應比較多，多數是短暫的輕中度。感染這類少見而重要的注射風險，也不能因為是自體 來源就忽略。[[11]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-11) [[20]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-20) **不要自行停用阿斯匹靈、抗凝血藥、抗血小板藥或其他處方藥。**要不要調整，需要治療 醫師與原本開藥的醫師一起衡量原有疾病、血栓與出血風險，還有注射的方式。部分藥物會 影響實驗室測到的血小板反應，只是不能因此認定吃過一次藥就讓療效歸零。[[17]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-17) [[18]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-18) 有感染、血液疾病、癌症治療中或其他重要共病的話，請先告知醫師，完成個別的安全評估。 [[24]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-24)如果已經安排 人工關節手術，也請先提供手術計畫，和手術團隊確認這個時候適不適合接受注射，而不是 自己先安排一輪療程。[[17]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-17) 費用不只看單針的價格，還包括預計的次數、回診、復健、時間，以及沒有改善時可能需要 的其他治療。正式決定之前，應由診所說明實際的方案與收費。這一頁不預設固定套餐，也不 預設一定要追加幾次。 不選 PRP，也不代表沒有治療。運動與活動調整、適當的藥物、部分輔具或其他注射，還有 必要的手術評估，都可以依目前的問題討論。不同注射的選擇，不能只按價格高低或「比較 新」來排。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1)[[5]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-5) [[6]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-6)PRP、玻尿酸、 類固醇與葡萄糖增生的研究與風險，整理在[膝蓋常見注射選擇的比較](https://prolocare.tw/knee-injection-options-compared/)。 ## 常見問題 ### 膝蓋只有輕微退化，可以提早打來預防惡化嗎？ 沒有症狀的時候，不應該只因為 X 光有變化就認定需要 PRP。症狀治療的研究，不等於已經 證明可以預防沒有症狀的人惡化。日常活動與健康管理仍然要個別安排。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) ### 第四級退化，打 PRP 就可以避免人工關節嗎？ 不能這樣保證。部分晚期患者可能得到症狀改善，只是研究與共識仍然有保留，也沒有證明 每個人可以因此免開刀。如果生活功能已經受到明顯影響，應該把手術評估放進選項裡。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3)[[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) [[10]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-10) ### 有積水，是否一定要抽乾才能打？ 不一定。先確認原因，看看需不需要做關節液檢查，再評估量、脹痛與注射計畫。抽吸可能 有診斷與症狀處理的價值，但不是已證實能保證 PRP 有效的條件。[[4]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-4) [[11]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-11) ### MRI 顯示骨髓水腫，就必須改成骨內 PRP 嗎？ 不是。這個影像描述可能出現在不同的問題，應該先完成鑑別。骨內血小板製劑有新的研究， 但證據仍受製備、族群與對照方式限制，不能只靠一項 MRI 用語指定療法。[[12]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-12) [[14]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-14) ### 年紀大或體重較重，就一定不適合嗎？ 不能只靠單一數字決定。要一起看退化程度、目前功能、健康狀況與治療目標。如果某項研究 排除了較高齡或較高體重的患者，也不能直接保證研究結果同樣適用。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[3]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-3)[[14]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-14) ### 一定要達到某個血小板總量才有用嗎？ 劑量是值得了解的資訊，只是目前還不能把一個總數當作每位患者的成功門檻。還要分開看 每次注射與整個療程，同時看成品組成、實際注射量與疾病情況。[[7]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-7) [[15]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-15)[[16]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-16) ### 注射後四週還沒明顯改善，就應該補打嗎？ 沒辦法只用四週這個日期決定。應該回顧原定的方案、症狀變化與功能，需要的時候重新評估， 而不是自動加打一針。出現持續惡化或感染警訊時，則要提早就醫。[[2]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-2) [[11]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-11)[[19]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-19) ### 疼痛改善了，需要再拍 MRI 證明軟骨長回來嗎？ 不一定。一般追蹤以症狀、功能與臨床評估為主，要不要補影像，取決於有沒有新的問題。 疼痛變好本身不是軟骨再生的證明，也不需要每位患者都用 MRI 追蹤。[[1]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-1) [[8]](https://prolocare.tw/knee-prp-suitability-and-followup/#ref-8) ## 就診前可以先準備什麼？ 可以先整理膝痛多久、有沒有突然改變、腫脹或積水的情況、最困擾的生活任務，還有過去 注射與復健的反應。有既有的 X 光、MRI、藥物清單或治療紀錄就一起帶來。沒有這些資料 也可以先來評估，不需要為了初診自己先加做一整套檢查。 可以先安排評估，是否接受 PRP 注射，由醫師與您討論後決定。 [立即預約](https://prolocare.tw/booking/) ![普羅診所院長廖偉成醫師，復健科專科醫師，專長疼痛醫學與再生治療](https://prolocare. tw/wp-content/uploads/2026/04/大頭2.jpg) 廖偉成醫師 現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，取得美國 RMSK 骨骼肌肉超音波認證與 CIPS 國際疼痛介入認證，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域， 專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、Prolotherapy 增生療法、PRP 高濃度血小板血漿、 BMAC 骨髓濃縮液、超音波導引注射、神經解套注射及運動傷害評估。臨床上結合超音波影像 評估、再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。 [了解完整資歷](https://prolocare.tw/doctors/) 醫學審閱：廖偉成醫師｜2026 年 9 月 6 日 ## 衛教聲明 本頁提供膝關節退化的治療選擇與追蹤資訊，不能取代個別診斷與醫囑。療效因人而異，無法 保證每位患者都有相同結果。是否接受 PRP、其他處理或手術評估，應依實際狀況共同討論。 ## 參考資料 以下來源分別支持患者選擇、療效、影像鑑別或一般照護，不是每篇都驗證本頁全部流程。 本頁不是新完成的系統性回顧。 展開 24 項參考資料 1. National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG226. 2022.[來源：nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng226/chapter/Recommendations) 2. Borg-Stein J, Jayaram P, Colorado BS, et al. AAPM&R guidance statement on platelet rich plasma for knee osteoarthritis. _PM&R_. 2026;18(Suppl 2):S20-S35. DOI: 10.1002/ pmrj.70144. PMID: 41989317.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1002/pmrj.70144) 3. Kon E, de Girolamo L, Laver L, et al. Platelet-rich plasma injections for the management of knee osteoarthritis: The ESSKA-ICRS consensus. Recommendations using the RAND/UCLA appropriateness method for different clinical scenarios. _Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc_. 2024;32(11):2938-2949. DOI: 10.1002/ksa.12320. PMID: 38961773.[來源：PubMed 38961773](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38961773/) 4. Laver L, Filardo G, Sanchez M, et al; ESSKA-ORBIT Group. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT consensus. Part 1-Blood-derived products (platelet-rich plasma). _Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc_. 2024;32(4):783-797. DOI: 10.1002/ksa.12077. PMID: 38436492.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1002/ksa.12077) 5. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty), Third Edition: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2021.[來源：aaos.org/oak3cpg](https://www.aaos.org/oak3cpg) 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/ Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. _Arthritis Care Res (Hoboken)_. 2020;72(2):149-162. DOI: 10.1002/ acr.24131. PMID: 31908149.[來源：rheumatology.org](https://rheumatology.org/osteoarthritis-guideline) 7. Bensa A, Previtali D, Sangiorgio A, et al. PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: The Improvement Is Clinically Significant and Influenced by Platelet Concentration: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. _Am J Sports Med_. 2025;53(3):745-754. DOI: 10.1177/03635465241246524. PMID: 39751394. [來源：PubMed 39751394](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39751394/) 8. Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, et al. Effect of Intra-articular Platelet- Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. _JAMA_. 2021;326(20):2021-2030. DOI: 10.1001/jama.2021.19415. PMID: 34812863.[來源：jamanetwork.com](https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2786501) 9. Delgado D, Andrade R, Gomes E, et al. Younger age and platelet-rich plasma characteristics influence short-term outcomes in knee osteoarthritis, but independent effects remain uncertain: A systematic review with meta-analysis and meta-regression of placebo-controlled randomised trials. _Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc_. Published online August 17, 2026. DOI: 10.1002/ksa.70567. PMID: 42605960.[來源：PubMed 42605960](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42605960/) 10. Lacko M, Awad O, Matúška M, et al. Intra-articular platelet-rich plasma demonstrates superior clinical and serum biomarker outcomes compared with corticosteroids and NSAIDs in late-stage knee osteoarthritis: a randomised controlled trial. _J Orthop Surg Res_. 2026;21:453. DOI: 10.1186/s13018-026-07013-w.[來源：link.springer.com](https://link.springer.com/article/10.1186/s13018-026-07013-w) 11. Ravn C, Neyt J, Benito N, et al; SANJO guideline group. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). _J Bone Joint Infect_. 2023;8:29- 37. DOI: 10.5194/jbji-8-29-2023.[來源：jbji.copernicus.org](https://jbji.copernicus.org/articles/8/29/2023/) 12. Ochi J, Nozaki T, Nimura A, et al. Subchondral insufficiency fracture of the knee: review of current concepts and radiological differential diagnoses. _Jpn J Radiol_. 2022;40:443-457. DOI: 10.1007/s11604-021-01224-3.[來源：link.springer.com](https://link.springer.com/article/10.1007/s11604-021-01224-3) 13. Yoshioka T, Arai N, Sugaya H, et al. The Effectiveness of Leukocyte-Poor Platelet- Rich Plasma Injections for Symptomatic Mild to Moderate Osteoarthritis of the Knee With Joint Effusion or Bone Marrow Lesions in a Japanese Population: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. _Am J Sports Med_. 2024;52(10): 2493-2502. DOI: 10.1177/03635465241263073. PMID: 39097760.[來源：PubMed 39097760](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39097760/) 14. Sánchez Santiuste M, Vaquerizo García V, Pareja Esteban JA, et al. Plasma Rich in Growth Factors (PRGF) Versus Saline Intraosseous Infiltrations Combined with Intra-Articular PRGF in Severe Knee Osteoarthritis: A Prospective Double-Blind Multicentric Randomized Controlled Trial with 1-Year Follow-Up. _J Clin Med_. 2025;14(22):8075. DOI: 10.3390/jcm14228075. PMID: 41303112.[來源：mdpi.com](https://www.mdpi.com/2077-0383/14/22/8075) 15. Hooper N, Shapiro S, Paidsetty V, et al. Platelet-rich plasma outcomes in knee osteoarthritis are associated with the amount of total deliverable platelets: A systematic review and meta-analysis. _PM&R_. 2026;18(2):210-222. DOI: 10.1002/ pmrj.13455. PMID: 40980837.[來源：doi.org](https://doi.org/10.1002/pmrj.13455) 16. Hurley ET, Sherman SL, Stokes DJ, et al. Experts Achieve Consensus on a Majority of Statements Regarding Platelet-Rich Plasma Treatments for Treatment of Musculoskeletal Pathology. _Arthroscopy_. 2024;40(2):470-477.e1. DOI: 10.1016/j.arthro.2023.08.020. PMID: 37625660.[來源：PubMed 37625660](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37625660/) 17. Uson J, Rodriguez-García SC, Castellanos-Moreira R, et al. EULAR recommendations for intra-articular therapies. _Ann Rheum Dis_. 2021;80(10):1299-1305. DOI: 10.1136/ annrheumdis-2021-220266. PMID: 34035002.[來源：PMC8458067](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8458067/) 18. Frey C, Yeh PC, Jayaram P. Effects of Antiplatelet and Nonsteroidal Anti-inflammatory Medications on Platelet-Rich Plasma: A Systematic Review. _Orthop J Sports Med_. 2020;8(4):2325967120912841. DOI: 10.1177/2325967120912841. PMID: 32426401.[來源：journals.sagepub.com](https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120912841) 19. Levine OP, Kondapi K, Tjong VK, Gohal C. Postinjection protocols following platelet- rich plasma administration for knee osteoarthritis: A systematic review. _PM&R_. 2024;16(9):1023-1029. DOI: 10.1002/pmrj.13139. PMID: 38525952.[來源：PubMed 38525952](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38525952/) 20. Fucaloro SP, Bragg J, Berhane M, et al. Complications of Platelet-Rich Plasma Injection for Knee Osteoarthritis Are Similar to Those of Corticosteroids and Hyaluronic Acid but Are Significantly Greater Than Those of Placebo Injections: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. _Arthroscopy_. 2025;41(11):4789- 4803. DOI: 10.1016/j.arthro.2025.05.018. PMID: 40409439.[來源：PubMed 40409439](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40409439/) 21. Kohn MD, Sassoon AA, Fernando ND. Classifications in Brief: Kellgren-Lawrence Classification of Osteoarthritis. _Clin Orthop Relat Res_. 2016;474(8):1886-1893. DOI: 10.1007/s11999-016-4732-4. PMID: 26872913.[來源：PMC4925407](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4925407/) 22. Auroux M, Debionne T, Mainbourg S, Chapurlat R. Efficacy of intra-articular platelet- rich plasma compared with placebo in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. _Joint Bone Spine_. 2025;92(6):105947. DOI: 10.1016/j.jbspin. 2025.105947. PMID: 40653151.[來源：PubMed 40653151](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40653151/) 23. Centeno CJ, Berger DR, Pelle AJ, et al. Autologous platelet-rich plasma versus hyaluronic acid, corticosteroids or saline for knee osteoarthritis: can blood draw volume serve as a proxy for platelet dose? A systematic review and meta-analysis. _Int Orthop_. 2026;50:981-997. DOI: 10.1007/s00264-026-06782-7. PMID: 41863556. [來源：link.springer.com](https://link.springer.com/article/10.1007/s00264-026-06782-7) 24. Eymard F, Louati K, Noel É, et al. Indications and contraindications to platelet- rich plasma injections in musculoskeletal diseases in case of infectious, oncological and haematological comorbidities: A 2025 formal consensus from the GRIIP (International Research Group on Platelet Injections). _Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc_. 2025;33(6):2293-2306. DOI: 10.1002/ksa.12682. PMID: 40260684.[來源：PubMed 40260684](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40260684/) 最後更新：2026 年 9 月 8 日