# 鼠蹊部痛是髖關節的問題嗎？常見來源怎麼分、要看哪一科 - 連結：https://prolocare.tw/groin-pain-causes/ - 發佈時間：2026-11-01T17:14:01+08:00 - 作者：廖偉成醫師 # 鼠蹊部痛是髖關節的問題嗎？常見來源怎麼分、要看哪一科 **鼠蹊部痛不一定是髖關節的問題。**髖關節本身是常見的來源。內收肌與髂腰肌、腹股溝 與恥骨、疝氣、腰椎與神經，以及婦科或泌尿的問題也都可能讓鼠蹊部痛。痛在深處還是內側、 什麼動作會痛、有沒有鼓起，是分辨與決定看哪一科的線索。 看診時常遇到幾種情況。有人走路、上下車時鼠蹊深處痛，以為是筋拉到，拖了幾個月。有人 踢球後大腿根部內側痛，一打球又痛。也有人摸到鼠蹊部鼓起一塊，或懷孕後恥骨附近痛到 翻身困難，不知道該掛哪一科。 鼠蹊部是很多構造交會的地方，痛的位置常常不等於痛的來源。 這篇整理常見來源怎麼分、看哪一科、檢查各回答什麼、哪些情況要馬上就醫與怎麼處理， 陪您把下一步想清楚。 作者　廖偉成醫師 ｜ 復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯 ｜ 更新日期： 2026-11-01 ｜ 閱讀時間　約 16 分鐘 ![鼠蹊部痛：跑步途中雙手按著大腿根部內側的成人](https://prolocare.tw/wp-content/ uploads/2026/11/groin-pain-p1-hero-1600x900-1.jpg) 鼠蹊部痛可能來自髖關節、肌腱、腹股溝與恥骨、腰椎神經或婦科泌尿。 本文目錄 1. [鼠蹊部痛不一定是髖關節：鼠蹊部裡有什麼與 6 類常見來源](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#sources) 2. [先看痛在哪裡、怎麼痛、什麼動作會痛](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#pattern) 3. [髖關節本身：退化、夾擠、關節唇與股骨頭壞死](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#hip) 4. [運動後的鼠蹊痛：內收肌、髂腰肌、恥骨與運動型疝氣](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#sports) 5. [疝氣，以及女性與男性要另外想到的來源](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#hernia) 6. [從腰和神經傳過來的鼠蹊痛](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#spine) 7. [鼠蹊部痛要看哪一科、會做哪些檢查](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#tests) 8. [什麼時候要馬上就醫](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#warning) 9. [怎麼處理與回到運動：依來源與程度](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#care) 10. [給醫療人員的證據整理](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#pro) 11. a. [分類與鑑別的證據：Doha、Zurich、ESSKA 與影像](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#pro-dx) b. [治療證據：運動治療、注射與手術試驗](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#pro-tx) c. [治療一處仍沒改善：沿著髖、骨盆前方、腰與神經重新評估](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#pro-reeval) 12. [常見問題](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#faq) 13. [參考文獻](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#references) ## 鼠蹊部痛不一定是髖關節：鼠蹊部裡有什麼與 6 類常見來源 鼠蹊部痛常被當成髖關節的問題，其實來源不只一個。鼠蹊部（也有人稱為腹股溝）是大腿 根部和下腹交界的地方，裡面有髖關節、內收肌與髂腰肌、腹股溝管、恥骨聯合，還有神經、 血管與淋巴結。[[1]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-1) ![右側骨盆前方與大腿根部的示意圖，標出髖關節、髂腰肌、內收長肌、腹股溝韌帶、腹股 溝管、恥骨聯合與周邊神經血管](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/11/groin- pain-p3-groin-anatomy-illust-1600x900-1.jpg) 鼠蹊部是髖關節前方、大腿根部與下腹交界的地方，裡面有關節、肌腱、腹股溝管、恥骨與 神經。示意圖，未畫出全部神經。 痛的地方常常不等於來源。髖關節本身的問題也可能痛在臀部、大腿或膝蓋。[[2]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-2) 常見的來源可以分成 6 類： 1. 髖關節本身。退化、夾擠、關節唇與股骨頭壞死。 2. 內收肌與髂腰肌。大腿內側與鼠蹊前方的肌肉和肌腱。 3. 腹股溝與恥骨。運動員常見，多半沒有真正的疝氣。 4. 疝氣。站著或咳嗽時會鼓起來。 5. 腰椎與周邊神經。痛從腰或沿著神經傳過來。 6. 婦科與泌尿。和月經、懷孕、陰囊或解尿有關。 這幾類也常同時出現。一項 207 位長期鼠蹊痛運動員的研究中，約三分之一同時符合不只一種 臨床疼痛分類。所以評估時常要一起看幾個構造。[[3]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-3) ## 先看痛在哪裡、怎麼痛、什麼動作會痛 看診時會先問您幾件事：痛在深處還是表面，靠近恥骨、腹股溝還是大腿前外側；是鈍痛還是 灼熱、電擊般的刺痛；走路、上下車、踢球、夾腿或咳嗽時會不會痛；有沒有摸到鼓起。[[1]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-1) 痛主要在髖部外側、側躺壓到就痛時，比較常和外側的肌腱有關。細節整理在[髖部外側痛與大腿外側痛](https://prolocare.tw/lateral-hip-pain-gluteal-tendinopathy-taichung/)。 孩子說膝蓋痛又走路跛，也要檢查髖關節。英國一項股骨頭骨骺滑脫研究發現，以膝痛表現 的孩子更容易延遲診斷。[[4]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-4) 痛的位置常常重疊。同一塊地方的痛可能來自不同構造，所以要和理學檢查一起判斷。 ![下半身正面示意圖，以四種顏色標出鼠蹊部常見的疼痛區域，部分區域互相重疊](https:// prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/11/groin-pain-p4-pain-zones-illust-1600x900- 1.jpg) 不同位置的痛常對應不同來源，但範圍會重疊，需要和檢查一起判斷。 鼠蹊部痛常見來源的分辨線索| 可能的來源 | 痛的位置（常見） | 容易誘發的情況 | 要特別留意的變化 | | 髖關節本身 | 鼠蹊深處，有時到臀部、大腿或膝蓋 | 走路、上下車、穿襪子、深蹲 | 活動角度越來越小、晚上持續痛 | | 內收肌 | 鼠蹊內側靠近恥骨 | 踢球、變向、用力夾腿 | 踢球或變向時突然一陣痛 | | 髂腰肌 | 鼠蹊前方深處 | 抬腿、上下車；有時會彈一下 | 要和髖關節本身一起分辨 | | 腹股溝相關疼痛 | 腹股溝管附近，偏下腹 | 用力收腹、咳嗽、打噴嚏 | 摸到鼓起要想到疝氣 | | 恥骨 | 恥骨聯合正前方 | 衝刺、踢球、變向；懷孕期間 | 走路、上樓梯、翻身都痛 | | 疝氣 | 鼠蹊或陰囊上方鼓起 | 站著、咳嗽、用力時較明顯 | 鼓起突然推不回去 | | 腰椎與神經 | 鼠蹊與大腿前側，灼熱或電擊感 | 疝氣手術後也可能出現 | 合併下背痛、腿麻或無力 | | 婦科與泌尿 | 下腹深處、鼠蹊、陰囊或會陰 | 和月經、懷孕、解尿有關 | 發燒、突然劇痛、噁心嘔吐 | ## 髖關節本身：退化、夾擠、關節唇與股骨頭壞死 髖關節本身的痛多半在鼠蹊深處。有人會說是髖關節內側痛，或用手比出從前方繞到外側的 C 字形。走路、上下車、穿襪子時容易痛，髖關節往內轉與彎曲的角度也會變小。 中年以後要先想到退化。一篇整理 6 個研究、1,110 人的系統性回顧發現，因髖部或鼠蹊痛 到基層醫療就診的人約三分之一 X 光有退化。X 光上的退化程度和痛不一定成正比。處理以 衛教、運動治療與體重管理為基礎。[[5]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-5) [[6]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-6) 年輕、活動量大的人鼠蹊深處痛，久坐或深蹲後加重，要想到股骨髖臼夾擠症候群與關節唇 的問題。國際共識要求症狀、檢查徵象與影像三者都符合才下診斷，因為很多沒有症狀的人 X 光上也有類似的骨頭形態。這類問題多數也先從運動治療開始。[[7]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-7) [[8]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-8) 長期使用類固醇或過量飲酒的人鼠蹊深處逐漸痛起來，要想到股骨頭壞死。早期 X 光可能看不出來， 需要時會安排 MRI（核磁共振）。細節整理在[股骨頭壞死的早期症狀與 MRI 診斷](https://prolocare.tw/femoral-head-osteonecrosis/)。 髖關節常見問題的分辨可以參考[髖部疼痛的常見原因與評估](https://prolocare.tw/specialties/hip-pain/)。 ## 運動後的鼠蹊痛：內收肌、髂腰肌、恥骨與運動型疝氣 運動後的鼠蹊痛多半和大腿內側、鼠蹊前方與下腹的肌肉肌腱有關。國際專家共識依按壓與 用力測試分成四類，再加上髖關節本身與其他原因。[[9]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-9) 1. 內收肌相關。按壓內收肌，且用力夾腿時，都會重現熟悉的內側鼠蹊痛。 2. 髂腰肌相關。髂腰肌區域按壓疼痛；抬腿出力或伸展時也痛，會更支持這個來源。 3. 腹股溝相關。腹股溝管附近疼痛且按壓會痛，沒有可摸到的疝氣；收腹、咳嗽或打噴嚏時加重， 也是線索。 4. 恥骨相關。恥骨聯合與緊鄰骨頭按壓會重現疼痛。 內收肌相關的鼠蹊部疼痛比例較高。207 位長期鼠蹊痛運動員中，以內收肌為主的接近六成； 110 位急性傷的男性運動員中也約占三分之二。不過每五人就有一人以上的影像看不到急性 傷，所以檢查結果要和症狀一起看。[[3]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-3) [[10]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-10) 常說的運動型疝氣多半沒有真正的疝氣。本文以腹股溝相關疼痛描述這類臨床表現。通常先 接受復健與運動治療，持續不改善時再評估其他處理。[[9]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-9) [[11]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-11) 恥骨相關的痛嚴重時連走路、上樓梯、翻身都會痛。[[12]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-12) ## 疝氣，以及女性與男性要另外想到的來源 疝氣是腹腔組織從腹壁較弱處鼓出來，常在鼠蹊部或陰囊上方。站著、咳嗽或用力時明顯， 躺下會變小。大多數靠理學檢查就能確認。有症狀時建議手術評估，台灣多由一般外科處理。 [[13]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-13) ![左側鼠蹊部用力憋氣前後的超音波影像，用力後可見軟組織從腹股溝管往前鼓出](https:// prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/11/groin-pain-p5-ultrasound-chiu2023-1600x900- 1.jpg) 超音波可以看肌腱、滑囊與腹股溝區，也能請您咳嗽或用力時觀察變化。圖為疝氣在用力前後 的變化。圖片來源：Chiu MK 等 2023，[Hernia](https://doi.org/10.1007/s10029-023-02810-2)， [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)，經裁切與加註。 女性要另外留意股疝氣。股疝氣在大腿根部，卡住的風險較高。女性的疝氣有時摸不太出來， 症狀又像肌肉或婦科問題，需要時會安排超音波。[[13]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-13) [[14]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-14) 女性鼠蹊部痛還要想到懷孕與產後。歐洲指引估計約兩成孕婦有骨盆帶疼痛，有些人痛在恥骨 聯合附近。照顧上以衛教與個別化運動為主，並和產科醫師一起照顧。運動訓練也能減輕產後 的腰與骨盆帶疼痛。[[15]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-15)[[16]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-16) 懷孕時鼠蹊鼓起也可能是圓韌帶靜脈曲張。經超音波確認並排除疝氣等問題後，多數可先觀察， 產後常會改善。[[13]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-13)[[17]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-17) 鼠蹊痛或腫脹和月經週期一起出現時，要想到子宮內膜異位。下腹深處反覆痛也一樣，請到 婦產科評估。[[18]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-18)[[19]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-19) 不分男女，解尿灼熱或血尿可看泌尿科。男性也要留意陰囊或睪丸疼痛，突然發作請立即到 急診。泌尿道結石的絞痛也可能讓鼠蹊部痛，常是一陣一陣的劇痛，可能合併血尿或嘔吐。 [[20]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-20)[[21]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-21) ## 從腰和神經傳過來的鼠蹊痛 腰椎和髖關節靠得很近，痛常常混在一起。一家脊椎外科門診分析 200 位下背痛的人，至多 四分之一有髖關節或薦髂關節參與。髖關節退化和腰椎狹窄也常同時存在。[[22]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-22) [[23]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-23) 上段腰椎的神經根受壓時，痛和麻可以傳到下腹、鼠蹊與大腿前側。合併下背痛、腿麻或無力 時，要一起評估腰椎。[[24]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-24) 腹股溝附近還有髂腹股溝神經、生殖股神經與閉孔神經等周邊神經，受到壓迫或牽扯時常是 灼熱、電擊般的痛。疝氣手術後也可能出現。國際疝氣指引整理術後有臨床意義的慢性痛約 一成。這方面的研究多為回顧與病例報告。[[25]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-25) [[13]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-13) 大腿前外側一塊麻、刺或灼熱，衣服碰到就不舒服時，常是股外側皮神經在骨盆前緣被壓到。 細節整理在[大腿外側麻與腳麻的分辨](https://prolocare.tw/leg-numbness-causes/)。 臀部深處的痛另外整理在[臀部痛的常見來源](https://prolocare.tw/buttock-pain-sacroiliac-hip-deep-gluteal/)。 ## 鼠蹊部痛要看哪一科、會做哪些檢查 看哪一科可以先參考下表，需要時會再轉介。 鼠蹊部痛要看哪一科| 情況 | 可以先看 | 說明 | | 和走路、運動、姿勢有關的鼠蹊痛 | 復健科、骨科 | 評估髖關節、肌腱與運動傷害 | | 站著或咳嗽時鼠蹊鼓起 | 一般外科 | 疝氣多數靠理學檢查就能確認 | | 陰囊或睪丸痛、解尿灼熱、血尿 | 泌尿科 | 陰囊或睪丸突然疼痛直接到急診 | | 與月經有關的鼠蹊或下腹痛，或懷孕、產後出現疼痛 | 婦產科 | 可能懷孕且新出現下腹痛或陰道出血，請當日聯絡婦產科評估；劇痛、明顯出血、頭暈或昏厥直接到急診 | | 合併下背痛、腿麻或無力 | 復健科、骨科、神經內科 | 腰椎與神經一起評估 | | 鼠蹊摸到腫塊、淋巴結變大 | 一般外科或家醫科 | 合併發燒或紅腫熱痛要儘快 | | 突然劇痛、發燒不能走、跌倒後站不起來 | 急診 | 見下一段的就醫警訊 | 理學檢查會看髖關節的角度、肌力與步態，也會按壓內收肌、髂腰肌、腹股溝管與恥骨。再 請您夾腿、抬腿或收腹，找出引起熟悉疼痛的動作。單一動作的準確度有限，要合在一起看。 [[1]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-1) ![檢查者扶著仰躺成人彎曲外轉的腿，檢查髖關節活動](https://prolocare.tw/wp-content/ uploads/2026/11/groin-pain-p6-physical-exam-1600x900-1.jpg) 理學檢查會看髖關節的角度、力量與哪些動作會引起痛。 超音波可以看肌腱、滑囊、積液與腹股溝區，也能請您咳嗽時即時觀察疝氣。但不容易看清楚 關節唇深層與骨頭形態。[[26]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-26) 不是每個人一開始都需要影像。懷疑髖關節本身時會先照 X 光。X 光解釋不了，或懷疑關節 唇、壓力性骨折與股骨頭壞死時，才考慮 MRI。[[27]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-27) [[1]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-1) 有時也會用局部麻醉的注射，看痛有沒有暫時減輕，協助判斷來源。婦科與泌尿的問題會轉 介相關科別。 ## 什麼時候要馬上就醫 多數鼠蹊部痛可以安排一般門診，但下面這些情況請不要等。股骨頸壓力性骨折早期 X 光常 看不出來。疝氣突然推不回去則需要緊急外科處理。[[28]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-28) [[29]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-29) **請立即到急診：** 1. 鼠蹊或陰囊的鼓起原本會消退，突然不再消退或無法復位，尤其合併疼痛、腹脹、噁心或 嘔吐。 2. 陰囊或睪丸突然疼痛，或短時間內明顯腫起，請立即到急診；即使疼痛暫時減輕，也不要 自行排除扭轉。 3. 突然劇烈的下腹或鼠蹊痛，尤其合併噁心嘔吐、冒冷汗或頭暈。 4. 可能懷孕，出現明顯或持續加劇的下腹痛、大量陰道出血、肩痛、頭暈或昏厥。 5. 發燒或畏寒合併髖部劇痛，或突然痛到完全無法走路。 6. 跌倒或外傷後無法站立負重，或髖部明顯變形。 7. 腰側、下腹或鼠蹊疼痛合併發燒畏寒，或幾乎沒有尿、完全解不出尿。 8. 新出現會陰或肛門周圍麻木、排尿困難或大小便控制改變，或雙腿無力快速加重。 9. 突然呼吸困難、胸痛、咳血或昏倒，尤其近期有手術、打石膏或長時間活動受限時，即使 沒有小腿腫脹也不要等待。 有上述急診警訊時，請直接就近急診，不要等待一般門診預約。 **當日儘速評估：** 1. 跑步或訓練量增加後鼠蹊深處痛，連走路都痛，請當日排除股骨頸壓力性骨折。高齡、骨質 疏鬆或長期使用類固醇的人跌倒後新出現鼠蹊或髖部痛，即使仍能走，也請當日排除骨折。 評估前避免患側負重；X 光正常仍不能完全排除，醫師會依需要安排進一步檢查。無法負重 請立即到急診。 2. 兒童或青少年新出現鼠蹊、大腿或膝蓋痛，合併走路跛。評估前停止運動，不要勉強走路。 3. 單側大腿或整隻腳突然腫脹、緊繃疼痛，尤其在手術、打石膏或久坐久躺後。 4. 原本推得回去的疝氣突然變大、變痛；若突然不再消退或無法復位，請立即到急診。 5. 鼠蹊部紅腫熱痛，或發燒合併淋巴結腫痛。 6. 陰囊逐漸腫痛，合併發燒或解尿灼熱。 **儘快安排門診評估：** 1. 鼠蹊部痛持續數週沒有改善、影響走路與睡眠，或運動後反覆發作，或髖部反覆卡住、活動 角度明顯下降。 2. 長期或高劑量使用類固醇，或過量飲酒，出現持續的鼠蹊深處痛。 3. 夜間持續加重的疼痛，合併不明原因體重下降，或有癌症病史、免疫功能較低。 4. 鼠蹊部摸到不痛的鼓起或腫塊，或淋巴結持續變大。 5. 懷孕或產後恥骨與鼠蹊痛，影響翻身、走路或上下樓。 ## 怎麼處理與回到運動：依來源與程度 肌肉、肌腱與髖關節造成的痛多數先從調整活動量與漸進的運動治療開始。一項 68 位長期 內收肌相關鼠蹊痛運動員的試驗中，接受骨盆周圍肌力與協調訓練的人無痛回到原本運動的 比例明顯較高。[[30]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-30) 確認是適合保守處理的肌肉、肌腱或關節問題後，多數人不需要完全停止活動。先減少衝刺、 急停變向與用力踢球這類明顯誘發疼痛的動作。保留不會加重的活動，再依隔天的反應慢慢 加回去。[[31]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-31) 髖關節退化做運動治療可以減輕疼痛、改善行動。指引也強烈建議體重過重的人減重，走路 明顯受影響時使用手杖。[[32]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-32)[[33]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-33) 口服消炎止痛藥短期可以減輕疼痛，使用前請和醫師或藥師討論副作用。藥膏不容易作用到 深處的髖關節，靠近表面的肌腱痛可以討論是否先試外用藥膏。 內收肌拉傷後不必等到完全不痛才開始動。一項追蹤高水準男性運動員（多為足球選手）的 研究中，在物理治療師督導的漸進復健下，較輕的急性內收肌傷多在幾週內回到球隊訓練， 一半的人不到三週。完全斷裂或從骨頭拉脫的嚴重拉傷多要兩三個月。女性與其他運動項目 的研究資料也還不多。[[34]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-34) 不痛了還不等於可以上場。回到運動要逐步加量：從日常不痛，到能完成全力衝刺、急停變 向與踢球，再回到全隊練習與比賽。研究中先做到按壓、用力夾腿與伸展都不痛才回隊的人 再拉傷的比例比較低。[[34]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-34)[[35]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-35) ![從日常不痛、專項訓練到全隊訓練與比賽的三格階段圖](https://prolocare.tw/wp-content/ uploads/2026/11/groin-pain-p7-return-steps-illust-1600x900-1.jpg) 不痛了還不夠，還要能完成跑、變向與踢的專項動作，再逐步回到全隊練習與比賽。 一項男子半職業足球的研究中，規律做內收肌力量訓練的球隊在球季中鼠蹊問題比較少。[[36]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-36) 注射治療不是每個人都需要。評估後適合的人，可以討論注射治療；若有需要，會在超音波 導引下進行。正在使用抗凝血藥的人請先告訴醫師，不要自行停藥。 研究中髖關節內類固醇注射的效果以短期為主。一項 199 位髖退化成人的試驗發現，在衛教 之外接受研究採用的一次注射治療，疼痛改善主要出現在兩週與兩個月。第四與第六個月相較 單純衛教，疼痛差異未達統計顯著。[[37]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-37) 不同學會的指引對髖退化是否使用這類注射，建議並不一致。[[33]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-33) [[38]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-38) 摸到鼓起的疝氣請看一般外科。症狀輕微且可復位的男性腹股溝疝氣可以和外科醫師討論觀察。 非孕期女性的鼠蹊疝氣以及股疝氣建議及早由一般外科評估。運動型疝氣先從物理治療開始， 手術是之後的選項。部分夾擠的人經評估後會轉介骨科討論關節鏡手術。股骨頭壞死與髖關節 退化的處理依分期與功能決定。[[13]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-13) [[11]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-11) 一練就痛或持續數週沒有改善時，要回頭檢查髖關節、恥骨與腹股溝區，以及腰和神經。 看診前您可以記下痛在哪裡、從什麼時候開始、哪些動作會誘發、有沒有鼓起，以及和月經、 懷孕或解尿的關係。也請告訴醫師長期使用的藥物（例如類固醇）與飲酒習慣。 For Clinicians 給醫療人員：鼠蹊部疼痛的分類、理學檢查、影像與治療證據整理 （點開 閱讀） 各研究的族群、比較方式與追蹤時間不同，數字須依原研究條件判讀。 廖偉成醫師整理｜文獻至 2026 年 10 月 31 日 ## 分類與鑑別的證據：Doha、Zurich、ESSKA 與影像 運動員鼠蹊痛以 2014 年 Doha agreement（24 位專家）為共同語言：依病史、觸診與抗阻 分成 adductor-related、iliopsoas-related、inguinal-related、pubic-related 四類， 另有 hip-related 與其他原因。[[9]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-9) 2026 年 ESSKA-EHPA-ESMA 共識（57 位專家，13 題全部 C 級）依懷疑病灶以 X 光或超音波 為初始檢查，MRI、CT 與診斷性髖注射列為後續檢查。[[1]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-1) 207 位長期鼠蹊痛運動員中，以內收肌為主要分類約 58%、髂腰肌約 35%，33% 符合多重臨床 分類。[[3]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-3) 髖關節：基層因髖或鼠蹊痛就診者患側 X 光 OA 34%，被動外展或內收誘發鼠蹊痛 LR 5.7、 被動內收受限 LR 4.2，被動內收正常 LR- 0.25。[[5]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-5) Zurich 2018 共識要求先排除腫瘤、感染、壓力性骨折、SCFE 與腰椎來源；[[8]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-8) 以螢光透視（fluoroscopy）導引髖關節內注射評估的 51 人中，疼痛在臀部 71%、大腿 57%、 鼠蹊 55%。[[2]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-2) 警訊：成人與生育年齡的附件扭轉以腹痛、噁心、嘔吐表現，骨盆超音波為初始影像。[[39]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-39) ACR 2024 急性髖痛準則指出髖部骨折無法單靠理學檢查排除，X 光為初始影像。[[40]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-40) 不穩定的輸卵管外孕是需立即手術的急症。[[41]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-41) WFNS 2024 共識建議疑似馬尾症候群緊急 MRI。影像確認壓迫後應儘速手術減壓。[[42]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-42) ## 治療證據：運動治療、注射與手術試驗 運動治療：68 位長期內收肌相關鼠蹊痛運動員的隨機試驗中，主動訓練組無痛回到原運動 23 人對 4 人；[[30]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-30)系統性回顧（ 19 篇）認為保守治療整體證據等級低。[[43]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-43) Zurich 2018 共識建議年輕到中年活躍成人的髖相關疼痛以運動為主、至少 3 個月；[[31]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-31) 81 位成年男性競技運動員接受準則式復健，MRI 0 至 2 級（含無急性影像異常者）回到全隊 訓練中位數 18 天，3 級 78 天。達到臨床無痛準則者一年再受傷較少（5% 對 21%），此為 觀察性關聯。[[34]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-34) 注射：HIT 試驗（199 人）中，類固醇合併局麻與衛教相較單純衛教，六個月追蹤期整體疼痛 NRS 差為 −1.43（95% CI −2.15 至 −0.72），優勢主要在 2 週與 2 個月。相較局麻加衛教 組，整體差異未達統計顯著，不能據此判定兩者等效。[[37]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-37) ACR/AF 2019 強烈建議髖退化關節內糖皮質素注射及超音波導引，OARSI 2019 則不建議。兩者 均早於 HIT。[[33]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-33)[[38]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-38) 納入較新研究的 AAOS 2023 指引以中等強度建議可考慮用於短期疼痛與功能改善。[[44]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-44) 一篇統合分析評估髖關節注射位置的準確度，超音波與解剖標誌導引的合併準確率為 100% 與 72%。此結果本身不能推論長期止痛或功能差異。[[45]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-45) 恥骨炎回顧的納入研究全部為第 4 級。[[46]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-46) 手術：兩項英國試驗納入經篩選、無明顯退化的症狀性 FAI 患者。相較物理治療，UK FASHIoN（ 348 人）12 個月 iHOT-33 差 6.8 分、FAIT（222 人）8 個月 HOS ADL 差 10.0 分，均偏向 手術。平均差超過各自 MCID，但信賴區間仍包含低於門檻的效益。[[47]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-47) [[48]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-48)另一個以軍人為主的 80 人試驗 兩年組間差異未達顯著。但復健組有 28 人轉接受手術，解讀受高交叉比例限制。[[49]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-49) ## 治療一處仍沒改善：沿著髖、骨盆前方、腰與神經重新評估 處理一處之後改善有限時，先回頭確認來源是否完整，而不是直接升級處置。長期鼠蹊痛運動員 常符合多重臨床分類；[[3]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-3)往上游看， 下背痛族群至多 25% 有髖或薦髂貢獻，髖退化與腰椎狹窄常並存；[[22]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-22) [[23]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-23)也要排除婦科、泌尿與 Doha 列出的不可漏掉原因。[[9]](https://prolocare.tw/groin-pain-causes/#ref-9)對某項處置 反應不佳，本身不足以證明上游另有病灶。 ## 常見問題 ### 鼠蹊部痛要看哪一科？ 和走路、運動或姿勢有關的鼠蹊部痛可以先看復健科或骨科。站著或咳嗽時鼓起一塊，請看 一般外科。陰囊或睪丸痛、解尿灼熱或血尿，請看泌尿科。和月經、懷孕或產後有關的痛， 請看婦產科。陰囊或睪丸突然疼痛、突然劇痛、發燒不能走，或跌倒後站不起來，請立即到 急診。 ### 女性鼠蹊部痛是什麼原因？ 肌肉、肌腱與髖關節的問題男女都會有，女性另外要想到幾件事。懷孕與產後常見骨盆帶與 恥骨附近的痛。股疝氣在女性比較常見，位置在大腿根部，有時摸不太出來。鼠蹊痛或腫脹 和月經週期一起出現時，請婦產科評估。可能懷孕又明顯腹痛或大量出血，請立即到急診。 ### 走路鼠蹊部會痛，是髖關節退化嗎？ 有可能。中年以後走路鼠蹊深處痛，又覺得穿襪子、剪腳指甲變困難，要先想到髖關節退化。 年輕又常運動的人要想到夾擠與關節唇的問題。近期跑步或訓練量增加後連走路都痛，要排除 股骨頸的壓力性骨折，請當日安排檢查。腰椎與肌腱也可能讓走路痛。 ### 鼠蹊部痛要不要照 X 光或 MRI？ 不是每個人一開始都需要。懷疑髖關節本身的問題時，X 光先回答骨頭形態與退化程度。肌腱、 積液與疝氣可以先用超音波看，咳嗽時也能即時觀察。X 光解釋不了，或懷疑關節唇、壓力 性骨折與股骨頭壞死時，才考慮 MRI。影像變化要和症狀對得上，才有意義。 ### 鼠蹊部痛會不會是疝氣？怎麼分？ 疝氣常是鼠蹊部或陰囊上方鼓起一塊，站著、咳嗽或用力時變明顯，躺下會變小。多數靠理學 檢查就能確認，治療由一般外科評估。運動型疝氣多半摸不到鼓起，也沒有真正的疝氣。原本 會消退的鼓起突然不再消退或無法復位，請立即到急診，不要自行用力推壓。 ### 運動拉傷的鼠蹊痛多久會好、何時能回去運動？ 一項成年男性競技運動員的研究中，較輕的急性內收肌傷經督導復健，回到全隊訓練的中位 時間約三週。完整斷裂或附著處撕脫約兩三個月。這是特定族群的參考，不是每個人的回場 期限。不痛了還不等於可以上場，要依力量與專項動作逐步恢復。 ### 鼠蹊部痛會不會是腰椎或神經引起的？ 會。上段腰椎的神經根受到壓迫時，痛可以傳到鼠蹊與大腿前側。合併下背痛、腿麻或無力 時，要一起檢查腰椎。腹股溝附近的周邊神經受刺激時，常是灼熱或電擊般的痛，有時出現在 疝氣手術之後。髖關節和腰椎的問題也常同時存在，所以兩邊會一起看。 ### 哪些鼠蹊部痛要馬上就醫？ 鼠蹊或陰囊的鼓起突然推不回去、睪丸突然疼痛、突然下腹劇痛、可能懷孕又明顯腹痛或大量 出血、發燒合併髖部劇痛、外傷後無法站立、會陰麻木、大小便控制改變、突然呼吸困難或 胸痛，請立即到急診。訓練後連走路都痛、高齡跌倒後髖痛，或孩子膝痛又跛腳，請當日就醫。 ## 參考文獻 以下為本文引用的文獻，文獻資訊取自 PubMed。其中 5 篇附 doi.org 連結，其餘列 DOI 與 PMID。研究數字取自文獻摘要，部分文獻另核對全文。 展開 49 項參考文獻 1. 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