# 五十肩多久會好？症狀分期、關節囊擴張注射與針刀鬆解怎麼選 - 連結：https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/ - 發佈時間：2026-10-20T04:38:38+08:00 - 作者：廖偉成醫師 # 五十肩多久會好？症狀分期、關節囊擴張注射與針刀鬆解怎麼選 **五十肩是包住肩關節的關節囊與韌帶發炎、變厚，慢慢縮緊。**多數人會隨時間改善，但 不一定完全恢復，所以不必只是等。依疼痛為主或卡住為主，可以討論注射、關節囊擴張、 鬆解與鬆動等做法，做完都要接著復健。 天氣一轉涼，門診裡舉不起手穿外套的人就多了起來。很多是五十多歲的媽媽，每天出門前 要請家人幫忙把手臂套進袖子。坐下來她們常問兩件事：這個要打針嗎？放著會不會慢慢好？ 這篇先說明五十肩怎麼發生、多久會好，再整理保守處理、注射、鬆解與鬆動各自適合討論 的情況與研究現況，以及做完之後要怎麼復健。 作者　廖偉成醫師 ｜ 復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯 ｜ 最後更新： 2026-10-20 ｜ 閱讀時間　約 15 分鐘 ![五十肩：女性一手舉到頭後方，另一手按著肩膀](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/ 2026/10/fzs-p1-woman-hand-behind-head-shoulder-1600x900-1.jpg) 梳頭、穿外套或伸手到背後時卡住，是五十肩常見的生活情境。 本文目錄 1. [五十肩是什麼：肩關節囊與韌帶發炎、變厚、變緊](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#what-is) 2. [五十肩的症狀與病程：疼痛期、僵硬期、恢復期，多久會好](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#course) 3. [先確認是不是五十肩：痛從哪裡來](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#check) 4. [先從保守處理開始：止痛、活動與居家運動](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#conservative) 5. [注射治療：類固醇注射與超音波導引關節囊擴張注射](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#injection) 6. [超音波導引關節囊針刀鬆解術：針對上盂肱韌帶與下盂肱韌帶](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#capsular-release) 7. [silent manipulation：在超音波導引神經阻斷下進行的徒手鬆動](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#silent-manipulation) 8. [怎麼選、做完多久會好，以及什麼時候考慮手術](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#choosing) 9. [給醫療人員的證據整理](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#pro) 10. a. [病理、分期與受限方向的解剖](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#pro-pathology) b. [注射治療的證據](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#pro-injection) c. [關節囊鬆解與徒手鬆動](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#pro-release) d. [張力網觀點、預後與重新評估](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#pro-tension) 11. [常見問題](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#faq) 12. [參考文獻](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#references) ## 五十肩是什麼：肩關節囊與韌帶發炎、變厚、變緊 五十肩是肩關節囊慢慢發炎、變厚、縮緊。關節囊像一層包住關節的袖套，縮緊以後自己抬 會卡，別人幫忙抬也會卡。梳頭、穿衣、扣內衣或伸手到背後都會變得困難。[[1]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-1) 關節囊前上方的 rotator interval 裡有喙肱韌帶與上盂肱韌帶；下方有下盂肱韌帶與腋下 皺褶。這些地方變厚、縮短，角度就跟著卡住。 ⌊右肩前面觀的關節囊與韌帶線稿，喙突下方的寬帶延伸到肱骨頭，關節囊下方垂成一層層皺摺⌉⌊ 右肩前面觀的關節囊與韌帶線稿，喙突下方的寬帶延伸到肱骨頭，關節囊下方垂成一層層皺摺⌉⌊ 去掉肱骨頭後從外側看關節盂的示意圖，關節盂外圍一圈關節囊，周圍標有韌帶與旋轉肌腱 的英文縮寫⌉⌊去掉肱骨頭後從外側看關節盂的示意圖，關節盂外圍一圈關節囊，周圍標有韌帶 與旋轉肌腱的英文縮寫⌉ 左圖為右肩前面觀：喙突下方往肱骨頭延伸的寬帶是喙肱韌帶，位在 rotator interval；關節 囊前方一層層的增厚是盂肱韌帶，最下方垂下的皺摺是腋下皺褶。右圖是拿掉肱骨頭後從外側 看關節盂：SGHL 上盂肱韌帶、MGHL 中盂肱韌帶、IGHLa 與 IGHLp 下盂肱韌帶前束與後束、 AR 腋下皺褶、LhB 肱二頭肌長頭腱、Co 喙突、ACROMION 肩峰、Glenoid 關節盂；SS、IS、 Tm、Sub 依序為棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱，白色箭頭指關節囊。左圖：DBCLS TogoTV [「Ligament of the shoulder joint」](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:202107_Ligament_of_the_shoulder_joint.svg)， © 2016 DBCLS TogoTV / [CC-BY-4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)； 右圖：[Picasso 等 2023，Diagnostics](https://doi.org/10.3390/diagnostics13223410)， 圖 1A，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)。兩圖僅裁切並鋪 底色。 卡住的方向和關節囊哪一區變厚比較有關，研究看到的是傾向，不是一對一。關節囊是一整圈 的，各方向常常一起受影響。[[2]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-2) 糖尿病、甲狀腺疾病或肩膀受過傷的人比較常發生五十肩。也有人是在骨折、肩部或頸椎手術、 放射治療，或手臂固定一段時間之後出現。[[3]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-3) ## 五十肩的症狀與病程：疼痛期、僵硬期、恢復期，多久會好 五十肩通常慢慢開始。先是肩膀痛，接著自己抬和別人幫忙抬的角度一起變小，往外轉與往 旁邊抬特別明顯。很多人晚上會痛醒，側睡壓到痛側也會痛。 病程常分成疼痛期、僵硬期與恢復期。每個人的變化不同，階段也可能重疊，整個病程常以 年計。 多數人會慢慢改善，但不一定完全恢復。一份平均追蹤 4.4 年的研究中，約 59% 恢復到正常 或接近正常，約 41% 留下一些症狀，其中大多數屬於輕微。[[4]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-4) 出現下面這些情況，不必只等它慢慢好，可以先來評估。 1. 痛到影響睡眠或日常生活。 2. 活動角度持續變差。 3. 幾個月下來沒有改善的跡象。 4. 合併糖尿病且症狀明顯。 ## 先確認是不是五十肩：痛從哪裡來 肩膀抬不起來不一定是五十肩。五十肩是自己抬和別人幫忙抬都卡住，旋轉肌的問題常是別人 幫忙還抬得上去，兩者也可能並存。可以參考[五十肩和旋轉肌撕裂怎麼分辨](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-vs-rotator-cuff-tear/)。 鈣化性肌腱炎、退化性關節炎、頸椎神經根受壓、骨折或腫瘤也會有類似的感覺，有些也可能 和五十肩並存。其他原因可以參考[肩頸疼痛的其他常見原因與評估](https://prolocare.tw/specialties/neck-shoulder-pain/)。 評估時會分開檢查這兩種抬法，需要時用超音波看關節囊與旋轉肌；懷疑其他問題時，會依 需要安排進一步檢查。 如果肩背或手臂痛合併胸痛、胸悶、呼吸困難或冒冷汗，或突然出現單側無力、臉歪、說話 不清，請立即撥打 119，不要等待門診。 下面這些情況也請不要等。 1. **建議當日或到急診評估。**重大外傷後肩膀變形、不能動，或手臂麻木冰冷蒼白。發燒合併 肩關節紅腫熱痛。新的無力或麻木短時間內加重。注射、鬆解或鬆動處紅腫熱痛合併發燒。 鬆解或鬆動後麻木無力超過醫師告知的時間仍未恢復。 2. **建議儘快安排評估。**外傷後突然抬不起肩膀或明顯無力。手臂力氣逐漸下降，或手麻、 放射痛持續。角度持續下降、痛到影響睡眠，或治療一段時間沒有改善。癌症病史或免疫功能 較低者出現新的或加重的肩痛。夜間持續骨頭痛或體重不明減輕合併新的肩痛，或骨頭局部 壓痛、腫塊。骨質疏鬆、年紀較大或長期用類固醇者外傷後新的明顯疼痛。 ## 先從保守處理開始：止痛、活動與居家運動 疼痛明顯時，先維持不加重疼痛的日常活動與輕柔運動，避免強拉或硬拗。運動幅度和伸展 強度要依疼痛反應調整，做完當下到隔天都不應明顯更痛。一項非隨機分組、追蹤兩年的研究 也提醒，五十肩的運動不是拉得越痛越好。[[5]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-5) 需要止痛藥時請先向醫師或藥師確認。以卡住為主時再慢慢加上伸展。一項 120 人的研究中， 每天規律自主運動的人角度進步較多。[[6]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-6) 居家運動可以從下面四個動作開始，示範可以參考[肩膀注射治療後的保養與運動短影音](https://prolocare.tw/videos/#shoulder)。 1. **鐘擺運動。**身體前傾、好手扶桌，痛的手自然垂下，用身體輕輕晃動帶手臂畫小圈。 2. **桌面滑手。**坐在桌邊，手放毛巾上，身體前傾讓手沿桌面滑出去再回來。有拉緊感就停。 3. **仰躺棍棒外轉。**仰躺、手肘貼身彎成直角，好手用棍子把痛的手往外推。 4. **毛巾內轉。**僵硬期再做。毛巾放在背後，痛的手在下方抓住，好手從肩上慢慢往上拉。 有緊感就停。 ![插圖：左為身體前傾、一手扶桌做鐘擺運動，右為坐在桌邊、手放在毛巾上沿著桌面往前 滑](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/10/fzs-p5-ai-pendulum-table-slide- 1440.png) 鐘擺運動與桌面滑手是疼痛期也能先開始的居家動作，幅度以不加重疼痛為準。 需要時可以搭配物理治療。[[7]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-7) 沒有打針時，有人帶著做的運動課比只在家練進步多。[[8]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-8) ## 注射治療：類固醇注射與超音波導引關節囊擴張注射 疼痛明顯影響睡眠與活動時，可以討論關節內類固醇注射，並搭配居家運動。它的效益主要 在短期疼痛與功能改善，隨追蹤時間拉長，與其他治療的差距可能縮小。[[9]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-9) 有糖尿病的人在含類固醇的注射後幾天血糖可能升高，請事先告訴醫師並留意血糖。 超音波導引關節囊擴張注射是把液體打進縮緊的關節囊，把它撐開一些。 **適合討論的情況。**疼痛合併角度受限或以卡住為主時，都可以討論。 **會經歷什麼。**注射時明顯脹痛，比單純注射不舒服。依普羅診所的經驗，打完當天手臂 可以做輕的日常活動，隔天起照常做居家運動。 **研究走到哪裡。**多個統合分析看到它短期能改善疼痛、功能與外轉，和類固醇注射相比 差異不大。[[10]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-10) **風險與還不知道什麼。**其他風險和一般注射相近。長期效果與合適的量還不清楚。 **做完之後。**接著活動與伸展，需要時搭配物理治療。 PRP、葡萄糖等其他注射請參考[PRP 高濃度血小板血漿的原理與適用情況](https://prolocare.tw/services/prp/) 與[增生療法的介紹](https://prolocare.tw/services/prolotherapy-dextrose-injection/)。 治療後數天可能有痠痛或脹痛，通常會逐漸減輕，可以先觀察。不適超過一週仍未緩解、腫脹 持續、活動明顯受限，或對用藥與活動有疑問，請聯絡診所。發燒、紅腫熱痛持續惡化、傷口 滲液、新出現明顯無力或麻木，或鬆解、鬆動後麻木無力超過醫師告知的時間，不要等回診 直接就醫。 ## 超音波導引關節囊針刀鬆解術：針對上盂肱韌帶與下盂肱韌帶 我向蘇炯睿醫師學習超音波導引關節囊針刀鬆解術。本文說的針刀鬆解術是在超音波即時影像 下，用細小的針刀鬆開變厚縮緊的韌帶，針對前上方的上盂肱韌帶與下方的下盂肱韌帶。目的 是讓卡住的角度不必只等自然病程慢慢鬆開。 ![五人在超音波教室比讚合照，旁邊有超音波機與鋪著花布的治療床，牆上掛著訓練中心的 木牌](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/10/fzs-p8-su-course-1600x900- 1.jpg) 廖偉成醫師（右一）向蘇炯睿醫師（左二）學習超音波導引關節囊針刀鬆解術的課程合影 **適合討論的情況。**以僵硬為主、保守處理一段時間仍卡住時，可以討論。會依受限方向 決定是否同一次處理這兩條韌帶。研究看到卡住的方向和關節囊不同區域的增厚有關，但這是 傾向，不是一對一。 **會經歷什麼。**過程在局部麻醉下進行。做完當天手臂同樣地可以做輕的日常活動，隔天 起照常做居家運動。之後針口附近可能痠痛或瘀青。 **研究走到哪裡。**目前檢索尚未找到直接評估本文所述做法的臨床研究。小針刀研究的整體 品質仍有限。[[11]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-11) 日本一項超音波導引下鬆解喙肱韌帶的小型病例系列看到短期外轉與症狀改善。但這些研究 處理的結構、器械與合併治療並不相同，不能直接推定本做法有相同效果。[[12]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-12) **風險與還不知道什麼。**可能的風險包括瘀青、腫痛、感染，以及鄰近腋神經的神經傷害。 目前還不知道效果有多大、和其他做法相比如何，以及長期結果。 **做完之後。**要接著復健，需要時搭配物理治療。 ## silent manipulation：在超音波導引神經阻斷下進行的徒手鬆動 silent manipulation（在超音波導引神經阻斷下進行的徒手鬆動）是我向日本骨科醫師面谷 透醫師（Toru Omodani）學習的做法，2026 年 5 月也邀請他來台灣在學會年會授課。阻斷 頸部神經根後，手臂會暫時麻、不痛，人是清醒的，不是全身麻醉。它和全身麻醉下鬆動的 差別在麻醉方式與施行安排。兩者都是把縮緊的關節囊鬆開，不是輕柔的徒手治療，骨折、 軟組織與神經損傷的風險都要事先評估。 ![兩位男士在餐會會場自拍合照，一起比讚](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/ 2026/10/fzs-p9-omodani-1600x900-1.jpg) 廖偉成醫師與面谷透醫師，2026 年 5 月台灣增生療法醫學會年會 **適合討論的情況。**以僵硬為主、保守處理後仍明顯受限時，可以討論。研究看到發病半年 以上才鬆動的人結果比較好。這是觀察研究的關聯，不代表要等滿半年，時機依疼痛、僵硬 與先前治療反應判斷。[[13]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-13) **會經歷什麼。**手臂暫時麻與無力，通常幾個小時內逐漸恢復。這段時間用三角巾保護， 當天不自行開車，請家人陪同。 **研究走到哪裡。**本文所述的頸神經根阻斷下徒手鬆動，主要證據是日本多個團隊的病例 系列與觀察研究。[[14]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-14) 其他阻斷方式合併鬆動雖有隨機試驗，但麻醉位置與合併治療不同，結果要審慎解讀。[[15]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-15) ![研討會大螢幕即時投影肩關節手法示範：一人仰躺、手臂往頭部上方伸展，示範者在旁扶著 肩膀；舞台上可見示範床，兩側立著學會旗幟](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/ 2026/10/fzs-p9b-taprm-silent-manipulation-demo-1600x900-1.jpg) 面谷透醫師於 2026 年 5 月台灣增生療法醫學會年會示範 silent manipulation，由廖偉成 醫師擔任示範對象。 **風險與還不知道什麼。**鬆動後影像上可能出現關節囊撕裂、骨挫傷或其他軟組織變化， 部分會隨時間減少，但不一定全部消失。[[16]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-16) 神經阻斷可能帶來短暫的眼皮下垂或聲音沙啞，研究中回報的眼皮下垂在數小時內消失。[[17]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-17) 研究中糖尿病與年齡較大的人結果較差，部分人需要再處理。和其他治療相比的效果與長期 結果還不知道。 **做完之後。**麻醉退了就開始活動，隔天起每天做居家運動。 ## 怎麼選、做完多久會好，以及什麼時候考慮手術 治療會依疼痛程度、活動受限與先前治療的反應來安排。多數人先從活動、運動與止痛處理 開始，必要時討論關節內注射或關節囊擴張注射；仍明顯僵硬、影響生活時，再評估針刀鬆 解術或 silent manipulation。各做法的證據與風險不同，治療前會一起說明。 依情況可以先討論的方向| 您的情況 | 可以先討論的方向 | | 疼痛為主 | 居家運動為基礎，痛到影響睡眠時討論類固醇注射。 | | 卡住為主 | 漸進式活動與伸展；持續受限可討論關節囊擴張注射；本文所述針刀鬆解尚未找到直接研究、silent manipulation 以病例系列為主，討論時會說明證據限制與風險。 | | 合併糖尿病 | 先告知醫師，含類固醇的注射後幾天留意血糖。 | | 懷疑旋轉肌撕裂 | 先確認診斷再決定。 | | 很怕打針或麻醉 | 居家運動仍是選項。 | 擴張注射的研究多在四到八週看到改善；silent manipulation 的研究中一週時角度已有進步， 研究追蹤到一年。[[18]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-18) 依普羅診所的經驗，鬆開的角度要靠之後每天的練習守住。肩胛骨、胸椎與旋轉肌沒跟上時， 容易用聳肩代償；一項小型隨機試驗中，加入肩胛訓練的組別疼痛與功能改善較多。[[19]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-19) 保守治療與復健後仍明顯疼痛或僵硬、影響生活時，可轉介骨科共同評估麻醉下徒手鬆動或 關節鏡鬆解。轉介會考量症狀、治療反應、風險與需求，不必先做完所有門診處置。英國五百 多人的試驗中，這兩種手術和早期結構化物理治療加類固醇注射相比，一年後差距未達臨床 上有意義的程度，關節鏡的嚴重併發症也較多。[[20]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-20) 做完又卡住時先回頭確認診斷與負荷，研究中部分人需要再處理。另一側也可能發生，長期 追蹤中約兩成的人兩側都有過症狀。[[4]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-4) 做決定之前可以先問清楚做的是哪一種、目標是止痛還是鬆開角度、當天怎麼安排、要復健 多久與有疑問怎麼聯絡。費用包含哪些項目，治療前可以先問清楚。用抗凝血或抗血小板藥 請先告訴醫師，不要自行停藥。 把您的肩膀狀況、生活需求和研究結果放在一起看，陪您把下一步想清楚。 ![治療師扶著中年女性的手肘，協助她把手臂舉過頭](https://prolocare.tw/wp-content/ uploads/2026/10/fzs-p10-therapist-assisted-arm-raise-1600x900-1.jpg) 需要時可以搭配物理治療，在協助下活動肩膀。 For Clinicians 給醫療人員：五十肩的病理、注射與鬆解的證據及安全性整理 （點開閱讀） 數字取自 PubMed 摘要與全文。 廖偉成醫師整理｜文獻至 2026 年 10 月 18 日 ## 病理、分期與受限方向的解剖：rotator interval、CHL、SGHL、IGHL 與腋下皺褶 沾黏性肩關節囊炎的病理被認為由關節囊與滑膜發炎進展到纖維化攣縮，變化以前方關節囊、 CHL 與腋下皺褶為主。[[21]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-21) [[3]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-3)[[22]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-22) 名稱中的沾黏不代表關節裡真的黏住。[[23]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-23) 三期可能依序也可能重疊[[1]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-1)， 特殊理學檢查也沒有經驗證的組合。[[24]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-24) 受限方向只支持到傾向：MRI 研究中 CHL 厚度與外轉、下方關節囊厚度與外展相關[[25]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-25)； 但下方關節囊厚度與四個方向都相關[[26]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-26)， 關節鏡逐段鬆解時每段都影響各方向。[[2]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-2) 350 張疑似五十肩的 X 光 97.7% 沒有令人擔心的發現[[27]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-27)， 韓國指引不建議單以超音波或 MRI 診斷[[1]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-1)； 鑑別要留意頸椎神經根[[28]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-28) 與肩部腫瘤。[[29]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-29) ## 注射治療的證據：類固醇、關節囊擴張注射與止痛型神經阻斷 韓國 2025 年指引把關節內類固醇、擴張合併類固醇與肩胛上神經阻斷列為 B 級條件式建議 [[1]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-1)；65 個研究的統合分析 中，只有關節內類固醇在 12 週內對疼痛與功能同時達臨床意義。[[9]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-9) 第 2 型糖尿病者注射後前 3 天平均血糖由 136 升至 159 mg/dL。[[30]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-30) 擴張注射對單純類固醇的結論不一致：統合分析看到外轉在短中期有利擴張、長期差距小[[10]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-10) [[31]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-31)[[32]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-32)， 也有分析認為效果小[[33]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-33)； 近年隨機試驗 8 至 12 週無差異，且擴張較痛。[[34]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-34) [[35]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-35)一項 84 人非劣性試驗 比較兩種保留關節囊完整性的擴張配方：5% 葡萄糖水 20 mL，以及 triamcinolone 40 mg 加生理食鹽水至總量 20 mL，兩組都每兩週一次、共三次。12 週未見明顯組間差異，結果不能 直接套用到一般高濃度葡萄糖增生療法。[[36]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-36) 擴張後平均 9 個月，55 肩中 6 肩沒有改善、10 肩短暫改善後又復發，合計 29%。[[37]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-37) 一項 41 人隨機試驗中，兩組在擴張後都進行居家運動，額外加入受監督的物理治療在一年 內未顯示較好的整體結果。[[38]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-38) 肩胛上神經阻斷的結果不一致[[39]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-39) [[40]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-40)，本文只當作止痛選項。 ## 關節囊鬆解與徒手鬆動：針刀鬆解、超音波導引 CHL 鬆解、silent manipulation、MUA 與關節鏡 三種做法的證據狀態| 做法 | 證據 | 還不知道 | 主要風險 | | 擴張注射 | 統合分析與隨機試驗 | 長期效果 | 過程脹痛 | | 本文所述的 SGHL 加 IGHL 針刀鬆解 | 目前檢索尚未找到直接對應此特定術式的臨床研究 | 相較其他治療的效果、長期結果及併發症發生率 | 瘀青、感染、鄰近腋神經 | | 本文所述頸神經根阻斷下鬆動 | 病例系列與觀察研究。[[14]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-14)[[18]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-18) | 對照效果、長期結果 | 撕裂、骨挫傷；骨折 | 表格可左右滑動。 檢索組合：acupotomy、needle-knife、ultrasound-guided release、SGHL、IGHL 等 18 組（ 2026 年 10 月）。 小針刀研究的整體品質仍有限。[[11]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-11) 穿刺 SGHL 有技術報告。[[41]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-41) 日本一項 8 人、9 肩病例系列在超音波導引下鬆解 CHL 後，觀察到短期外轉與症狀改善。 [[12]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-12)Ahn 等人的 10 人病例 系列在超音波及透視輔助下，以特殊鈍頭針具鬆解肩峰下、後下關節囊與喙突下，並合併其他 處置。疼痛與角度改善，但沒有對照組。兩者的處理結構與術式都與本文不同，不能直接套用。 [[42]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-42)關節鏡試驗中延伸鬆 解 IGHL 的組別前三個月角度恢復較快，六個月後無差異（外推）[[43]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-43)； 腋神經距 IGHL 約 2.5 mm。[[44]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-44) 鬆動後 MRI 關節囊撕裂由 1 週 96% 降至 6 個月 4%，骨挫傷由 40% 降至 20%。[[16]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-16) 不良事件有血管迷走反應、下盂撕脫骨折[[45]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-45) 與神經根損傷個案[[46]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-46)， 暫時影響有 Horner 症候群與聲音沙啞。[[17]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-17) [[18]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-18)面谷透醫師的頸神經 根解剖變異報告可作為阻斷安全的解剖背景。[[47]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-47) 發病 6 個月以上才鬆動的組結果較好[[13]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-13)， 糖尿病與年齡較大是 12 個月仍受限的危險因子。[[48]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-48) 再處理依定義而不同：第二次鬆動 1.2%（追蹤率約一半）[[14]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-14)、 3 個月仍明顯疼痛受限的復發 7.4%[[49]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-49)、 42 肩中 11 肩再次鬆動。[[50]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-50) 研究多以三個月判斷是否又卡住，臨床上也以此為轉介參考；研究中三角巾保護 2 至 5 小時 直到麻醉消退。[[14]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-14)[[45]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-45) 臂神經叢阻斷下鬆動屬外推：112 人含部分厚度旋轉肌撕裂的試驗中，合併類固醇與復健 6 個月內較好。[[15]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-15)UK FROST 503 人中，全身麻醉下鬆動、關節鏡鬆解與早期結構化物理治療加類固醇 12 個月差距都小於 臨床重要差異，關節鏡嚴重不良事件較多[[20]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-20)； MUA 試驗多為高偏誤[[51]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-51)， 韓國指引建議 MUA 前先考慮關節內類固醇（專家共識）。[[1]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-1) ## 張力網觀點、預後與反應不佳時的重新評估 主要變化在關節內，但神經與上游也會參與：關節囊由肩胛上神經與腋神經等支配[[52]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-52)， 受限時肩胛骨與軀幹會代償。[[53]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-53) [[54]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-54)肩胛胸廓介入的統合 分析看到前舉與功能改善較多，但族群不是鬆解後（外推），需要更大型試驗。[[55]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-55) 糖尿病、甲狀腺疾病與血脂異常都和發生五十肩有關[[56]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-56) [[1]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-1)[[57]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-57)， 糖尿病者結果較差[[58]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-58)， 甲狀腺疾病沒有一致的預後關聯。[[59]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-59) 韓國指引認為有自限傾向但並非每位都完全恢復[[1]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-1)， 系統性回顧則指出依序完全恢復缺乏證據。[[60]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-60) 49 人前瞻研究的總病程平均 30.1 個月，4 人另一側在 6 個月至 7 年後發生。[[61]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-61) 反應不如預期時，臨床上先確認鑑別診斷[[29]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-29)， 並重評肩胛骨、胸椎與軀幹的活動控制及日常負荷，再討論治療調整。經動脈栓塞（TAME） 用於五十肩的 25 人單組研究中，24 位完成追蹤者有 21 位（87%）在一個月內夜間疼痛降低 一半以上；單組研究無對照組。[[62]](https://prolocare.tw/frozen-shoulder-treatment/#ref-62) ## 常見問題 ### 五十肩大概多久會好？什麼情況不要只等它自己好？ 恢復常以年計，個別差異很大，多數人會改善，但不一定完全恢復。痛到影響睡眠或日常、 活動角度持續變差、幾個月下來沒有改善的跡象，或合併糖尿病且症狀明顯，就不必只等它 慢慢好。這些情況可以先來評估，看看痛從哪裡來。 ### 為什麼五十肩晚上特別痛，側睡會痛醒？ 發炎期的關節囊對姿勢與壓力比較敏感，晚上壓到痛的那一側就容易痛醒。睡覺時可以在手臂 下墊個枕頭，不要壓著痛側，翻身慢一點。沒有一種睡姿適合所有人，可以依自己的感覺調整。 痛到睡不好時，可以來討論止痛或注射。 ### 關節囊擴張注射是怎麼進行的？會很痛嗎？ 把液體注入關節內，讓縮緊的關節囊逐步撐開；使用的液體會依個別情況選擇，治療前會說明。 注射時可能有脹痛，研究也提到它比單純注射更有感。治療後數天可能有痠痛或脹痛，通常 會逐漸減輕，之後仍要依指示活動與復健。 ### 針刀鬆解術是開刀嗎？做完多久可以活動？ 不是傳統的開刀。它是在超音波導引下，用細小的針刀局部鬆開變厚縮緊的韌帶，過程在局部 麻醉下進行。依普羅診所的經驗，當天就能做輕鬆的日常動作，隔天起回到每天的居家運動。 之後要接著復健，需要時搭配物理治療。 ### silent manipulation 要全身麻醉嗎？做完手會麻多久？ 不是全身麻醉，人是清醒的。醫師在超音波導引下阻斷頸部神經根，再用手把縮緊的關節囊 鬆開。手臂暫時麻與無力，通常幾個小時內逐漸恢復。這段時間用三角巾保護，當天不自行 開車，請家人陪同。麻木無力超過醫師告知的時間仍未恢復，請直接就醫。 ### 有糖尿病或甲狀腺問題，治療要注意什麼？ 糖尿病與甲狀腺疾病都和五十肩較常發生有關。糖尿病患者的恢復可能較慢；甲狀腺疾病是否 影響恢復，目前研究結果並不一致。注射前先告知醫師，含類固醇的注射後幾天留意血糖。 持續復健並控制血糖。還沒檢查過血糖時，可以和醫師討論是否檢查。 ### 治療後何時開始活動？可以自己在家拉嗎？ 鬆解或鬆動後，麻醉退了就開始活動，隔天起每天做居家運動。可以自己在家做，重點是每天 做，做完到隔天痛感沒有加重。先從鐘擺運動、桌面滑手與不加重疼痛的輕柔外轉開始；疼痛 較穩定後，再依醫師或治療師指導加入毛巾內轉與更大幅度的伸展。 ### 什麼情況會建議轉介手術？另一邊肩膀也會得嗎？ 保守治療與復健後仍明顯疼痛或僵硬、影響生活時，可轉介骨科共同評估麻醉下徒手鬆動或 關節鏡鬆解，不必先做完所有門診處置。大型研究中，手術和早期結構化物理治療加類固醇 注射的結果差距並不大。另一側也可能發生。 ## 參考文獻 以下為本文引用的文獻，文獻資訊取自 PubMed。其中 5 篇附 doi.org 連結，其餘列 DOI 與 PMID。 展開 62 項參考文獻 1. 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PMID: 28007330.（ 2016 年線上先行） ![普羅診所院長廖偉成醫師，復健科專科醫師，專長疼痛醫學與再生治療](https://prolocare. tw/wp-content/uploads/2026/04/大頭2.jpg) 廖偉成醫師 現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，取得美國 RMSK 骨骼肌肉超音波認證與 CIPS 國際疼痛介入認證，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域， 專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、Prolotherapy 增生療法、PRP 高濃度血小板血漿、 BMAC 骨髓濃縮液、超音波導引注射、神經解套注射及運動傷害評估。臨床上以超音波導引注射 結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。 醫學審閱：廖偉成醫師｜2026 年 10 月 20 日 [了解完整資歷](https://prolocare.tw/doctors/) ## 醫療聲明 本文整理五十肩的病程、保守處理、注射與鬆解等做法的相關研究，供一般讀者與醫療人員 參考，不能取代個別診斷與醫囑。療效因人而異，每位患者的反應與恢復時間都可能不同。 想知道自己的肩膀適合哪一種做法 肩膀卡住、晚上痛醒而影響生活時，可以先安排評估。治療方式由醫師與您討論後決定。 [立即預約](https://prolocare.tw/booking/) 最後更新：2026-10-20