# 手肘痛位置與原因：外側、內側、後側、前側痛怎麼分 - 連結：https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/ - 發佈時間：2026-11-09T19:19:27+08:00 - 作者：廖偉成醫師 # 手肘痛位置與原因：外側、內側、後側、前側痛怎麼分 **手肘痛的位置是分辨的好起點。外側常見網球肘，內側常見高爾夫球肘與尺神經，後面腫 一包多是鷹嘴滑囊炎，前面痛要想到二頭肌腱。**手肘痛合併小指麻，或轉頭時痛往手臂走， 源頭可能在尺神經或脖子的神經根。多數手肘痛可以從調整用手方式與運動開始。跌倒後手肘 伸不直，請當天安排 X 光檢查。手肘突然明顯腫痛、連輕微彎伸都很痛，或手指突然冰冷、 蒼白、發紫，請立即到急診。 看診時常遇到幾種情況。有人手肘外側痛到擰毛巾都怕，已經貼了好幾週肌貼。有人重訓後 手肘內側痛，伸直時特別明顯。有人手肘後面突然腫一包，按起來軟軟的。也有人手肘痛了 很久，最近小指開始麻。 這幾種手肘痛位置不同，常見的來源也不一樣。這篇依外側、內側、後側、前側四個位置整理， 再說明合併手麻時要看哪些神經、要看哪一科，以及什麼時候要馬上就醫。陪您把下一步想 清楚。 作者　廖偉成醫師 ｜ 復健科專科醫師 · 疼痛醫學與再生治療 · 台中南屯 ｜ 更新日期： 2026-11-09 ｜ 閱讀時間　約 20 分鐘 ![坐在桌前、一手扶著另一手手肘的成人](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/ 11/elbow-pain-location-p1-hero-1600x900-1.jpg) 手肘痛的位置是分辨的好起點，但脖子的神經與肩腕的出力方式也會參與。 本文目錄 1. [手肘痛不一定只是手肘的問題：手肘裡有什麼](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#elbow-anatomy) 2. [先看痛在哪裡：4 個位置、怎麼開始與什麼動作會痛](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#pain-location) 3. [手肘外側痛：網球肘最常見，也要想到韌帶與神經](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#lateral-elbow) 4. [手肘內側痛：高爾夫球肘、尺側副韌帶與尺神經](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#medial-elbow) 5. [手肘後側痛與腫一包：鷹嘴滑囊炎、三頭肌腱與後方卡住](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#posterior-elbow) 6. [手肘前側痛：二頭肌腱與前臂外側的感覺神經](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#anterior-elbow) 7. [手肘痛合併手麻：尺神經、橈神經與脖子的神經根](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#elbow-nerve) 8. [手肘痛要看哪一科、會做哪些檢查](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#which-doctor) 9. [什麼時候要馬上就醫](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#red-flags) 10. [怎麼處理：調整用手方式、運動、注射與轉介](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#treatment) 11. [給醫療人員的證據整理](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#pro) 12. a. [位置鑑別與理學檢查](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#pro-exam) b. [神經、頸胸椎與上肢連動](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#pro-nerve) c. [治療證據](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#pro-treatment) d. [警訊依據](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#pro-redflags) 13. [常見問題](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#faq) 14. [參考文獻](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#references) ## 手肘痛不一定只是手肘的問題：手肘裡有什麼 手肘痛很常見，其中外側上髁炎比內側上髁炎常見。一項芬蘭成人研究發現，上髁炎以 45 至 54 歲族群的盛行率最高，男女差異不明顯。[[1]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-1) 手肘由三個關節組成。上臂的肱骨在這裡接上前臂的尺骨與橈骨，負責彎伸手肘，也讓前臂 可以轉動。 手肘外側的骨頭突起叫外上髁（lateral epicondyle），接著把手腕往上翹的肌肉。內側的 骨頭突起叫內上髁（medial epicondyle），接著握拳、把手腕往下彎和轉前臂的肌肉。[[2]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-2) 三條神經經過手肘。尺神經走在內上髁後方的肘隧道（cubital tunnel），橈神經從外側前方 進入前臂，正中神經走在手肘前面。 手肘夾在肩膀和手腕之間。前臂的肌肉從手肘一路接到手指，用力握東西時整條都在出力。 尺神經、橈神經與正中神經從脖子出發，經過手肘才到手。所以同一個位置反覆痛，有時要 回頭看脖子的神經根、肩胛與肩膀怎麼出力，以及手腕握東西的方式。 知道手肘裡有什麼，接著從痛的位置開始找。 ## 先看痛在哪裡：4 個位置、怎麼開始與什麼動作會痛 看診時會先請您用一根手指，指出最痛的那一點。痛在外側、內側、後側或前側，常見的來源 不一樣。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) 再來是怎麼開始的。慢慢出現、越用越痛，多和反覆用手有關。撞到或跌倒手撐地之後才痛， 要先想到骨頭與韌帶。 擰毛巾、提袋子、握拳、把手肘伸直、投球揮拍、撐桌面起身，哪一個動作最痛也是線索。 也請您留意有沒有麻、沒力或手肘卡住的感覺。 看診時也會問您的工作和運動，包括多常做、一次做多久。這些資訊能幫忙判斷手肘痛原因， 也決定之後要調整哪些動作。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) [⌊手臂前面與後面的表面解剖圖，以顏色標出手肘外側、內側、後側與前側四個疼痛位置⌉⌊ 手臂前面與後面的表面解剖圖，以顏色標出手肘外側、內側、後側與前側四個疼痛位置⌉[ 手肘痛先分外側、內側、後側與前側，四個位置的常見來源不同。圖片來源：Gray H.《Anatomy of the Human Body》1918 年第 20 版 Fig. 1231、1232，公共領域（Internet Archive）； 普羅診所上色並加註中文。 下面這張表整理手肘痛的位置與常見來源，您可以先對照自己的情況。 手肘痛的位置與常見來源（同一個人可能同時有兩種以上來源） | 痛的位置 | 常見來源 | 容易誘發的情況 | 要特別留意的變化 | | 外側 | 網球肘、外側副韌帶、橈神經 | 擰毛巾、提袋子、滑鼠、揮拍 | 前臂外側上段深層痠痛、手指伸直無力 | | 內側 | 高爾夫球肘、尺側副韌帶、尺神經 | 握拳、重訓、投球、搬重物 | 小指與無名指麻、手掌內側肌肉變薄 | | 後側 | 鷹嘴滑囊炎、三頭肌腱、後方卡住 | 撐桌面、撞到、伸直到底 | 紅熱越來越明顯、有傷口、發燒 | | 前側 | 二頭肌腱、前臂外側皮神經 | 彎手肘提重物、反覆轉前臂 | 突然用力時劇痛、之後瘀青、上臂肌肉往上縮 | | 整個手肘腫或外傷後 | 骨折、脫臼、關節積液、感染、痛風等結晶 | 跌倒手撐地、撞擊，或沒有原因突然腫 | 伸不直、變形、紅腫熱痛合併發燒 | | 不只在手肘 | 頸椎神經根、肩與腕的出力方式、全身性關節炎 | 轉頭或抬頭時痛往手臂走 | 兩手都麻、好幾個關節腫 | 依普羅診所的經驗，手肘內側痛的患者裡，肌腱和尺神經同時參與的情況並不少見，所以會 一起檢查。 下面依外側、內側、後側、前側四個位置說明。 ## 手肘外側痛：網球肘最常見，也要想到韌帶與神經 手肘外側痛裡，最常見的是網球肘，也就是外上髁的肌腱病變。擰毛巾、提袋子、用滑鼠時 痛是典型的樣子。痛點多在外側骨頭突起的地方，按下去特別明顯。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) [[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) 網球肘不只發生在打網球的人。更多是工作或日常反覆伸腕、前臂用力造成的，球拍運動也 常見。[[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) 痛點比外上髁更前方、偏深，或前臂外側上段痠痛時，也要評估橈神經隧道。這類神經相關 疼痛通常以疼痛為主；若手指出現明顯伸直無力，還需要檢查後骨間神經的運動功能。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) [[5]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-5) 橈神經隧道症候群的臨床病例中，也觀察到部分患者同時有外上髁肌腱病變，因此評估時會 一起檢查。[[5]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-5) [[6]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-6) 外側的副韌帶也可能一起參與。症狀和網球肘重疊時，超音波可以協助檢查肌腱與韌帶，再 配合痛點及誘發測試判斷主要來源。[[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) 慢性手肘外側痛的來源，網球肘那篇有完整整理，您可以看[慢性外側肘痛為什麼不只在外上髁](https://prolocare.tw/tennis-elbow-pain-source/)。 一個地方痛，常要把周圍的肌腱、韌帶、關節和神經一起看。這個看法在[為什麼一個地方痛，要看周圍一群結構](https://prolocare.tw/stanley-lam-clinical-reasoning/) 有更多說明。 [⌊前臂前面與後面肌肉圖，以顏色標出內上髁與外上髁的肌群⌉⌊前臂前面與後面肌肉圖，以 顏色標出內上髁與外上髁的肌群⌉[ 手肘內側的骨頭突起接著握拳與彎手腕的肌肉，外側接著伸手腕的肌肉，分別對應高爾夫球 肘與網球肘。圖片來源：Gray H.《Anatomy of the Human Body》1918 年第 20 版 Fig. 414、 418，公共領域（Internet Archive）；普羅診所上色並加註中文。 外側談到這裡，接著看手肘內側。 ## 手肘內側痛：高爾夫球肘、尺側副韌帶與尺神經 手肘內側痛常見的來源包括高爾夫球肘與尺神經問題。經常投球或揮拍的人也要留意內側韌帶。 [[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) [[7]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-7) 高爾夫球肘是內上髁上那群肌腱的退化與受傷。這群肌肉負責握拳、把手腕往下彎和轉前臂。 握拳、提東西、手腕往下彎時，內上髁附近會痛。日常的用手就會讓它更明顯。[[2]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-2) [[8]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-8) 它不只發生在打高爾夫的人。重複用力的工作、重訓、提重物和搬貨都很常見。人口研究也 發現，吸菸與肥胖和高爾夫球肘的發生有統計上的關聯。[[1]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-1) 手肘伸直、把手腕往上翹時，這群肌腱被拉長，有些人也會痛。這也是很多人覺得手肘內側 痛在伸直時特別明顯的原因。 投球、揮拍時內側痛，要想到尺側副韌帶（ulnar collateral ligament）。它是手肘內側抵抗 外翻力量的主要韌帶。投球手臂往後拉到最大、準備往前加速的那一刻最常痛。[[2]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-2) [[7]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-7) 內側痛合併小指麻時，要把尺神經一起看。肌腱、韌帶和神經的位置很近，也常同時存在。 [[7]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-7) 高爾夫球肘多靠問診和理學檢查就能判斷。影像用在需要排除其他來源的時候。[[8]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-8) 多數高爾夫球肘從調整用手的負荷與漸進訓練開始，改善速度依病程與個人負荷而異。具體 的做法整理在後面的處理段。 ## 手肘後側痛與腫一包：鷹嘴滑囊炎、三頭肌腱與後方卡住 手肘後面尖尖的骨頭叫鷹嘴。表面有一個小小的滑囊，平常扁扁的。手肘後面腫一包，最常見 的是鷹嘴滑囊炎（olecranon bursitis）。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) ![手肘後面解剖圖，標出鷹嘴與滑囊位置](https://prolocare.tw/wp-content/uploads/2026/ 11/elbow-pain-location-p7-olecranon-960.png) 手肘後面尖尖的骨頭叫鷹嘴，表面的滑囊發炎時會腫成一包。藍色虛線為滑囊的示意範圍。 圖片來源：Gray H.《Anatomy of the Human Body》1918 年第 20 版 Fig. 330，公共領域（ Internet Archive）；普羅診所上色並加註中文。 常撐桌面、撞到或反覆摩擦都會引起。發炎、痛風等結晶，或細菌感染也會讓它腫起來。摸起來 常是軟軟的一包，手肘還可以彎伸。[[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) 腫的地方越來越紅、越來越熱、越來越痛，或附近皮膚有傷口，就要想到感染。這時請您當天 評估。是不是感染常要抽一點滑囊裡的液體來檢查。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) [[9]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-9) 伸手肘的三頭肌腱接在鷹嘴上。舉重和投擲運動的人，這裡的肌腱痛比較常見；推東西或對抗 阻力伸直手肘時，鷹嘴上方的肌腱可能會痛。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) [[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) 投球的人手肘伸直到底時後面卡住痛，可能是鷹嘴在後方反覆撞擊，久了會長骨刺或有小碎片。 [[7]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-7) 手肘退化好發在長期用力的勞動者和投擲運動員。常見的是伸到底或彎到底時痛，活動角度 也變小。[[10]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-10) 後側談完，接著看手肘前面。 ## 手肘前側痛：二頭肌腱與前臂外側的感覺神經 手肘前面痛，常見的是二頭肌腱的問題。反覆彎手肘、同時轉前臂是常見的情境，例如鎖螺絲、 提重物往上抬。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) 二頭肌腱的痛常在搬東西、往上提的時候最明顯，休息後會緩一些。痛點常在手肘前方深處， 彎手肘出力或對抗阻力轉動前臂時，可能會誘發疼痛。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) [[11]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-11) 提重物時突然用力，手肘前面一陣劇痛。之後腫起來、瘀青，轉前臂和彎手肘都變得沒力， 要想到遠端二頭肌腱斷裂（distal biceps tendon）。[[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) 肌腱斷掉後會往上縮，上臂的肌肉看起來比較高。超音波可以看斷在哪裡、縮回多少，這會 影響處理方式。斷裂請當天評估。時間拖越久，處理越複雜。[[12]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-12) 門診會請您把手肘彎約 90 度、手掌轉向上，再從外側用手指確認遠端二頭肌腱是否完整， 這叫勾指測試。[[13]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-13) 前臂外側刺麻、碰到會痛，有時來自前臂外側皮神經。這條感覺神經從手肘前面穿出來，很少 受傷。抽血或手肘前面手術後，偶爾會被影響。[[14]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-14) 二頭肌下方還有肱肌，一起負責彎手肘。肱肌受傷比較少見，多發生在手肘被用力往後扳過頭 的時候，例如脫臼。[[11]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-11) 手肘的痛合併麻，或是從脖子一路痛下來，就要把神經一起看。 ## 手肘痛合併手麻：尺神經、橈神經與脖子的神經根 手肘痛合併麻，或是肌腱的處理一段時間不順，就要把神經一起找。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) 撞到手肘內側那一下麻到小指，就是尺神經最表淺的位置。尺神經在肘隧道被卡住，是上肢 第二常見的神經壓迫，僅次於手腕的腕隧道。[[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) [[15]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-15) 常見的樣子是彎著手肘講電話、滑手機或睡覺時，小指和無名指靠小指那一側麻。 手指張開、夾紙變得沒力，或手掌內側的肌肉變薄，表示神經受影響比較久。這時請您儘快 評估。 超音波量尺神經的粗細，可以協助確認診斷與卡住的位置。[[16]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-16) 手肘外側偏下、偏深的痛合併前臂痠，要想到前面提過的橈神經隧道；手指伸直無力時，還要 檢查後骨間神經。前臂外側的刺麻，則可能來自前臂外側皮神經。 [⌊上肢神經走向圖，以顏色標出尺神經、正中神經與橈神經經過手肘的路徑⌉⌊上肢神經走向 圖，以顏色標出尺神經、正中神經與橈神經經過手肘的路徑⌉[ 尺神經走手肘內側，橈神經走外側前方，正中神經走在手肘前面。這些神經從脖子一路往下走 到手，所以手肘痛合併手麻要一路往上看。圖片來源：Gray H.《Anatomy of the Human Body》 1918 年第 20 版 Fig. 816、818，公共領域（Internet Archive）；普羅診所上色並加註中文。 手肘與前臂的疼痛，有時也來自頸椎神經根。痛從脖子或肩胛往下走、轉頭或抬頭時加重， 是常見的線索。醫師會依疼痛走向、感覺及肌力變化，檢查相關的頸部神經根。神經根疼痛 的分布不一定符合典型的皮節圖，所以會從脖子一路檢查到手。[[17]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-17) [[18]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-18) 研究看到外側肘痛的人常同時有頸部或上背的痛，脖子的活動也比較緊。所以看手肘時，脖子 也會一起檢查。[[19]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-19) [[20]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-20) 麻的位置怎麼分、和頸椎怎麼區分，手麻那篇有完整整理，您可以看[手麻是不是頸椎壓迫的分辨](https://prolocare.tw/hand-numbness-causes/)。 找出是哪一種來源之後，下一步是看哪一科、做哪些檢查。 ## 手肘痛要看哪一科、會做哪些檢查 手肘痛看哪科？多數人可以先看復健科，下表整理不同情況的建議。 手肘痛看哪一科（多數人可以先看復健科） | 情況 | 建議先看 | 說明 | | 慢慢出現的手肘痛、肌腱痛、合併輕微麻 | 復健科 | 從肌腱、韌帶、神經與頸椎一起評估，需要時安排超音波或神經電學檢查 | | 跌倒或撞擊後腫痛、伸不直、懷疑骨折或肌腱斷裂 | 骨科（當天到能照 X 光的醫療院所） | 照 X 光，需要時評估手術；明顯變形或神經血管異常者直接急診 | | 手麻持續、力氣變差、懷疑神經或頸椎 | 復健科或神經內科 | 神經電學檢查會在需要時安排或轉介 | | 好幾個關節一起腫、反覆紅腫熱痛 | 風濕免疫科 | 評估全身性關節炎與痛風等結晶 | | 符合急診層任一條 | 急診 | 見下一段的警訊 | 外傷後手肘沒辦法完全伸直，請當天到能安排 X 光的醫療院所評估。明顯變形、完全動不了 或手部血液循環異常，請依下一段的急診警訊就醫。 ### 門診會做的檢查 醫師會按壓痛點，再請您對抗阻力做幾個動作。例如抵抗阻力把手腕往上翹或往下彎，看是 外側還是內側的肌腱在痛。也會看手肘伸直、彎曲到底的角度，以及前臂轉動的範圍。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) [[10]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-10) 投擲族群會加做外翻壓力測試，評估內側是否誘發疼痛、關節是否過度鬆動，以及韌帶的穩定性。 懷疑尺神經時，會做肩內轉肘屈曲測試。手臂側舉、肩膀往內轉，再彎曲手肘維持約 5 秒， 觀察是否誘發小指與無名指麻木。[[21]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-21) 跌倒或撞到後，手肘可以完全伸直時骨折的機會比較低。伸不直時請當天照 X 光。伸得直但 7 到 10 天還沒改善，也要回診。[[22]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-22) 動態超音波可以在您彎伸手肘時，看尺神經在肘隧道裡滑動的情形。有些人的尺神經在手肘 彎起來時，會滑到內上髁前面。醫師會結合症狀、神經粗細及功能檢查，判斷這種變化是否 與不適有關。同一次檢查也能看肌腱、韌帶與滑囊，掃描時輕輕施加外翻的力量，還可以看 內側韌帶的完整性。[[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) [[16]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-16) [⌊手肘內側解剖圖，標出內上髁、鷹嘴、內側韌帶與尺神經走向示意⌉⌊手肘內側解剖圖，標 出內上髁、鷹嘴、內側韌帶與尺神經走向示意⌉[ 尺神經在手肘內側走在內上髁後方的肘隧道裡，底下是內側韌帶。動態超音波會在您彎伸手 肘時，看這一段神經的位置與滑動。黃色虛線為尺神經走向示意。圖片來源：Gray H.《Anatomy of the Human Body》1918 年第 20 版 Fig. 329，公共領域（Internet Archive）；普羅診所 上色並加註中文。 外傷先照 X 光看骨頭。慢性痛需要時會安排 MRI。神經電學檢查會在需要時安排或轉介。[[3]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-3) 手肘與手腕的整體評估流程，可以看[手肘與手腕疼痛的常見原因與評估](https://prolocare.tw/specialties/elbow-wrist-pain/)。 下面這些情況，不需要等門診。 ## 什麼時候要馬上就醫 多數手肘痛可以安排一般門診評估，但下面這些情況請不要等。同時符合不同層級時，以較 急迫者為準。 **請立即到急診** 1. 跌倒或撞擊後手肘明顯變形，或完全動不了。 2. 手或手指突然冰冷、蒼白或發紫，或摸不到手腕的脈搏，或整隻手臂突然腫起來、顏色變深。 3. 手肘突然明顯腫痛，連輕微彎伸都很痛，或合併發燒、發冷、全身明顯不適。 4. 手肘外傷或打石膏後，前臂越來越腫、越來越痛，把手指輕輕扳直時劇痛。 5. 手肘受傷後手指突然伸不直或張不開，或整片手掌感覺消失。 6. 新出現或持續的胸痛、胸口壓迫感，或不明原因的呼吸困難、冷汗、暈厥。這些症狀可能伴隨 肩膀、背部或手臂疼痛，也可能沒有。 7. 突然單側麻木無力、嘴歪、說話不清，即使很快恢復。 有上述急診警訊時，即使沒有發燒，也請直接就近急診，不要等待一般門診預約。 **當日儘速評估** 1. 跌倒手撐地或撞到後手肘痛，手肘沒辦法完全伸直。 2. 幼兒被拉手臂後，手臂垂著不肯用、不肯抬。 3. 手肘後面突然腫一包，摸起來熱、發紅，或附近皮膚有傷口。 4. 突然用力後手肘前面或後面劇痛，接著腫脹、瘀青，或明顯無力彎曲、轉動前臂或主動伸直 手肘。 5. 手肘注射後，注射處紅、腫、熱、痛越來越明顯或有滲液，即使沒有發燒。 6. 免疫功能較低，新出現手肘紅腫、明顯疼痛或活動受限，即使沒有發燒。 以上情況若在短時間內明顯惡化、疑似關節感染，或新出現發燒、手指冰冷發紫、手指伸不 直，請立即到急診。 **儘快安排門診評估** 1. 小指與無名指靠小指側麻，持續好幾週或越來越常出現。 2. 手掌內側或虎口的肌肉變薄，或手指張開、夾紙變得沒力。 3. 手肘痛調整用手方式後約 6 週仍沒有改善。 4. 手肘卡住、伸不直或彎不到底，活動時卡一下會痛。 5. 投球或揮拍時手肘內側痛，球速或控球明顯變差。 6. 手肘痛合併脖子痛，或轉頭、抬頭時痛往手臂走。 7. 手肘持續夜間疼痛、休息也痛，或附近出現逐漸長大的硬塊、不明原因體重減輕，尤其有癌症 病史。 以上情況若手部力氣持續下降或麻的範圍快速擴大，請當日儘速評估；有癌症病史者，請儘速 安排進一步評估；符合前面任一項急診警訊時，以急診為準。 沒有上面這些警訊時，多數手肘痛可以從調整用手方式開始。 ## 怎麼處理：調整用手方式、運動、注射與轉介 多數手肘痛不需要完全停下來。先把最會誘發的動作減量，讓肌腱和神經有恢復的空間。[[8]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-8) 提東西時靠近身體、用兩手分擔。滑鼠和鍵盤放在手肘可以放鬆的高度。講電話改用耳機， 睡覺時手肘不要長時間彎著。 尺神經的研究也看到，症狀輕微的人知道該避開哪些動作和姿勢後，不適可以減少。[[15]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-15) 護具與肌貼可以當作短期的支持，搭配用手方式的調整一起用。 肌腱痛的核心是漸進的肌力訓練。離心訓練是讓肌肉在拉長時慢慢出力的訓練。研究觀察到 高爾夫球肘患者在離心訓練後，疼痛與功能有所改善，因此可將它安排在漸進肌力訓練中。 肩胛與握力也會一起練，讓整條手臂分擔出力。[[23]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-23) 投球族群的復健會把肩膀、軀幹到手的整條動作一起練，再分階段回到投球。[[24]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-24) 外用的消炎止痛藥膏可以先試；口服消炎止痛藥短期可以減輕疼痛，但有腸胃、腎臟與心血管 的副作用，使用前請和醫師或藥師討論。 ### 注射治療的角色 調整與訓練一段時間仍沒有改善時，評估後適合的人可以討論注射治療。 高爾夫球肘以負荷調整與漸進訓練為主，症狀持續時可評估注射治療。鷹嘴滑囊炎會先確認 是否有感染及抽吸需求，必要時進行滑囊液檢查或抽吸；若進一步考慮局部藥物注射，會依 使用藥物評估預期效益與可能風險。[[25]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-25) [[26]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-26) 尺神經與橈神經相關疼痛則依神經檢查結果，評估是否適合神經解套注射。這些處理在診所 都可以評估後安排，位置與方式依評估決定。 神經解套注射是把注射液打在神經周圍，讓神經和周圍組織分開，恢復滑動的空間。神經解 套注射可在確認神經受壓位置後，針對適合的患者評估使用，尤其是調整姿勢與復健後仍有 症狀的人。是否適合注射會依神經功能、受壓程度及目前研究結果判斷。[[15]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-15) [[27]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-27) 若有需要，會在超音波導引下進行。正在使用阿斯匹靈、抗血小板或抗凝血藥的人，請先告知 醫師，不要自行停藥。 神經解套注射的原理與注射前後的注意事項，整理在[神經解套注射的原理與注意事項](https://prolocare.tw/services/nerve-hydrodissection/)。 ### 什麼時候會轉介手術評估 手部肌肉逐漸萎縮、力氣持續下降時，會儘速安排神經功能檢查及手術評估。[[15]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-15) 高爾夫球肘若經充分保守治療後，仍有明顯疼痛與功能受限，可轉介骨科或手外科討論手術。 懷疑急性肌腱斷裂時，則應及早評估，不需等待數個月。[[12]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-12) [[28]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-28) 多數肌腱痛可以透過調整負荷與漸進訓練逐步改善。恢復時間依病程與症狀而異，持續疼痛 或功能受限時，可重新評估治療計畫。過程中出現前面的警訊時，請依層級就醫。 For Clinicians 給醫療人員：手肘痛的位置鑑別、神經與頸椎來源及治療證據整理 （點開 閱讀） 各研究的族群、比較方式與追蹤時間不同，數字須依原研究條件判讀。 廖偉成醫師整理｜文獻查核日期：2026 年 11 月 9 日 ## 位置鑑別與理學檢查 芬蘭 30 至 64 歲族群 4,783 人中，lateral epicondylitis 1.3%、medial epicondylitis 0.4%，45 至 54 歲最高；smoking 與 obesity 和 medial epicondylitis 獨立相關。[[1]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-1) 主要的診斷準確度研究整理如下表。[[13]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-13) [[21]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-21) [[22]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-22) 手肘理學檢查與外傷測試的診斷準確度 | 研究 | 對象 | 檢查 | 敏感度／特異度 | 備註 | | Ochi 2012 | 55 條 CuTS 患側神經、123 條對照 | Shoulder internal rotation elbow flexion test | 87%／98% | | | O'Driscoll 2007 | 45 位手術探查遠端二頭肌腱 | Hook test（complete avulsion） | 100%／100% | MRI 92%／85% | | Appelboam 2008 | 5 家急診共篩選 2,127 人，其中 1,740 人納入分析（960 位成人、780 位兒童） | Elbow extension test | 96.8%／48.5% | NPV 成人 98.4%、兒童 95.8% | Hook test 的 100% 來自單一外科醫師與手術族群；Best Evidence Topic 整理認為專科門診 操作時屬中度敏感，單獨一項不足以排除 complete rupture。[[29]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-29) Elbow extension test 中，能完全伸直的 602 人有 17 人骨折，其中 2 位成人 olecranon fracture 需改處置；伸不直的 1,138 人有 521 處骨折。[[22]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-22) Radial tunnel syndrome：13 篇研究共 391 肢，其中 327 肢有術前 EMG／NCS 資料，29 肢異常（8.9%）。研究來自已診斷 RTS 的臨床系列，診斷定義異質性高，也常合併 lateral epicondylitis。[[6]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-6) 投擲者內側：medial epicondylitis 可合併 UCL tear 與 ulnar neuropathy；posteromedial impingement 與 valgus extension overload 使 olecranon 楔入 olecranon fossa，造成 osteophyte 與 intra-articular bodies。[[7]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-7) 動態超音波：探頭橫放於 olecranon 與 medial epicondyle 之間並逐步彎伸手肘，彎曲時 神經 subluxation 或 dislocation 到 medial epicondyle 前方即為 dynamic instability。 [[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) ## 神經、頸胸椎與上肢連動 AANEM 指引依 4 篇 Class I 研究，建議對臨床疑似 ulnar neuropathy at the elbow 者提供 超音波量測尺神經 cross-sectional area 或 diameter，以確認診斷並定位壓迫處（Level B）。[[16]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-16) Nerve swelling ratio 可作輔助指標，合併敏感度 0.62 至 0.67、特異度 0.81 至 0.86。[[30]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-30) 頸神經根：Murphy 等人分析 169 位患者、共 226 條頸椎與腰椎神經根的疼痛分布。在頸神經 根疼痛子群中，69.7% 的疼痛分布不符合典型皮節圖。[[17]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-17) 87 人 134 次 C4 至 C8 神經根機械刺激，症狀分布雖與經典皮節圖相似，但常落在皮節圖 以外，dynatome 與 dermatome 明顯不同。[[18]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-18) 頸胸椎與外側肘痛：Berglund 等人比較 31 位外側肘痛患者與 31 位健康對照者，兩組自述 C2 至 T7 頸胸椎疼痛的比例分別為 70% 與 16%，外側肘痛組的頸椎屈伸活動度也較低。[[19]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-19) 165 位無頸部症狀的單側外側肘痛者，36% 至少一處頸椎觸診異常、41% 橈神經神經動力測試 陽性。[[20]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-20) 兩篇皆為橫斷 或病例對照設計，呈現的是共存與相關，不能推論頸椎是外側肘痛的原因。 上述研究支持在手肘痛的評估中，把頸胸椎、神經動力與上肢的力學連動一起納入。 ## 治療證據 肘部尺神經病變：Cochrane 2025 更新納入 15 篇 RCT，共 970 人。保守治療方面，輕症患者 接受姿勢與活動衛教可能減少主觀不適。類固醇周神經注射相較安慰劑的臨床改善證據確定 性很低；一項小型 RCT 顯示葡萄糖周神經注射在 4 個月與 12 個月的疼痛結果可能優於安慰 劑，另一項 RCT 則未發現葡萄糖與類固醇在臨床改善上有明確差異。[[15]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-15) 神經解套注射（hydrodissection）：技術目標是利用注射液分離神經與周圍組織。[[4]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-4) [[27]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-27) 既有系統性回顧納入 10 篇研究，其中 9 篇為腕隧道症候群，1 篇為肘部尺神經病變。[[31]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-31) van Veen 2015 的 55 人安慰劑對照試驗顯示，超音波導引類固醇周神經注射在 3 個月的成功 率為 30%，安慰劑組為 28%，未顯示額外的臨床效益。[[32]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-32) 肘部神經解套的其他直接資料包含尺神經受壓的病例報告，[[33]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-33) 以及肘隧道術後內側前臂皮神經後支受傷的個案。[[34]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-34) 專家綜述提出可在保守治療後，針對選擇性個案考慮神經解套，理想注射量及適合族群仍需 進一步研究。[[27]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-27) 高爾夫球肘保守治療：離心訓練 5 篇 143 人，組內疼痛與功能改善一致，組間優勢只有 1 篇 RCT，證據確定性低。[[23]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-23) 局部 methylprednisolone 注射的隨機雙盲試驗納入 58 人、60 肘。類固醇組在 6 週的修改 版 Nirschl 疼痛分級較佳，但同時間點的 VAS 疼痛強度沒有顯著組間差異；3 個月及 1 年 時，兩組疼痛分級亦無顯著差異。兩組均接受物理治療及 NSAIDs，作者認為整體改善主要反映 疾病自然病程。[[25]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-25) 高爾夫球肘手術：17 篇 442 人，整體併發症 3.1%；手術前保守治療中位數 6 個月。[[28]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-28) 鷹嘴滑囊炎系統性回顧納入 29 篇研究、1,278 人，證據以 level IV 為主；非手術治療組 的臨床緩解結果較佳、併發症較少。無菌性滑囊炎的類固醇注射與較多併發症及皮膚萎縮有關， 且未顯示改善整體結果；抽吸在所納入的無菌性滑囊炎研究中未增加感染風險。[[26]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-26) 一項前瞻性研究納入 26 位無菌性鷹嘴滑囊炎患者（28 例），抽吸後所有患者症狀與腫脹均 緩解，研究期間未觀察到抽吸後感染，培養結果皆為陰性。[[35]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-35) ## 警訊依據 神經血管：急性脫臼與骨折先排除危及生命的狀況，再做 neurovascular exam；脈搏不對稱、 無力與肢體變色需緊急處理。[[36]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-36) 腔室症候群以臨床診斷為主，包括 pain out of proportion 與 pain on passive stretch。 [[37]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-37) 上肢深部靜脈血栓 占所有 DVT 的 4% 至 10%，主要見於癌症與中心靜脈導管，超音波對診斷很有幫助。[[38]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-38) 感染：化膿性關節炎只有關節痛（敏感度 85%）、腫脹病史（78%）與發燒（57%）出現在過半數 患者。關節液 WBC 與 PMN 比例有助於評估感染可能性，並應結合 Gram stain、培養及整體 臨床表現判讀；發燒敏感度僅 57%，疑似感染的分流應同時重視急性關節腫痛與活動受限。 [[39]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-39) 表淺化膿性滑囊炎 以鷹嘴與膝前最常見，約 80% 為 Staphylococcus aureus；區分 septic 與 aseptic 通常 需要抽液檢查，超音波可協助診斷與導引抽吸。[[9]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-9) 其他：牽拉肘以臨床診斷為主，復位不成功且 X 光無骨折時超音波最有幫助。[[40]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-40) 手肘周圍骨與軟組織腫瘤少見；懷疑骨腫瘤先照 X 光，軟組織腫塊先做超音波。[[41]](https://prolocare.tw/elbow-pain-location-causes/#ref-41) 判讀：對某項處置反應不佳，本身不足以證明上游另有病灶。 ## 常見問題 ### 手肘痛要看哪一科？ 可以先看復健科。醫師會從肌腱、韌帶、神經與頸椎一起評估。跌倒後手肘明顯變形、完全 動不了或手部血液循環異常，請立即到急診。外傷後手肘沒辦法完全伸直，請當天到能安排 X 光的醫療院所。多個關節反覆腫痛，可由風濕免疫科評估；若手肘突然明顯腫痛、連輕微 彎伸都很痛，請依急診警訊就醫。 ### 手肘內側痛是什麼原因？是高爾夫球肘嗎？ 常見的原因包括高爾夫球肘、尺神經問題，以及投球或揮拍相關的內側韌帶損傷。高爾夫球 肘不只發生在打高爾夫的人，重訓、提重物都很常見，握拳或手腕往下彎時內上髁附近會痛。 內側痛合併小指麻，要把尺神經一起看。這幾種來源位置很近，常同時存在。多數從調整用 手的負荷與漸進訓練開始。 ### 手肘後面腫一包是什麼？會自己消嗎？ 多是鷹嘴滑囊炎，常見於常撐桌面、撞到或反覆摩擦的人。沒有紅熱時，先避免壓迫、保護 手肘，多數會慢慢消下來。腫得很大或反覆腫，可以評估是否抽吸。腫包越來越紅熱、附近 有傷口，請當天評估是否感染；若合併發燒、發冷、明顯全身不適，或整個手肘劇痛、難以 彎伸，請立即到急診。 ### 手肘痛又小指麻，是尺神經的問題嗎？ 常見是尺神經在手肘內側的肘隧道被卡住，彎著手肘講電話或睡覺時更明顯。頸椎的神經根 也會讓小指那一側麻，所以會一起檢查。需要時會用超音波看尺神經的粗細與滑動，或安排 神經電學檢查。手指張開變得沒力，或手掌內側肌肉變薄，請儘快評估。手麻怎麼分辨，站 上另有一篇整理。 ### 手肘痛會不會是頸椎引起的？ 有可能。頸椎的神經根受到刺激時，痛會沿著手臂往下走，有時落在手肘與前臂。轉頭或抬頭 時加重、合併肩胛附近痛，是常見的線索。研究中外側肘痛的人也常同時有脖子痛與活動變 緊。所以看手肘時，會把脖子一起檢查，需要時安排神經電學檢查。看診前記下哪些姿勢會 加重，會很有幫助。 ### 跌倒手撐地後手肘痛，需要照 X 光嗎？ 手肘伸不直、明顯腫起來，請當天照 X 光。可以完全伸直時，骨折的機會比較低，但若鷹嘴 部位有明顯骨頭壓痛、局部腫脹，也要評估是否照 X 光。若暫時沒有照 X 光，7 到 10 天 仍未改善應回診。手肘明顯變形、手指冰冷發紫，或外傷後手指突然伸不直，請立即到急診。 ### 手肘痛會自己好嗎？大概多久會好？ 多數肌腱痛可以透過調整負荷與漸進訓練逐步改善，恢復時間依病程與症狀而異。調整用手 方式後仍沒有改善，可在約 6 週時安排門診重新評估，症狀加重則提早就醫。期間不需要完全 停下來，先把最痛的動作減量就好。合併手麻、沒力或手肘腫起來時，請依文中的警訊就醫。 ### 手肘痛可以打針嗎？注射治療適合誰？ 調整用手方式與訓練一段時間仍沒改善，來源也比較明確的人，可以討論注射治療。神經被 周圍組織卡住時，可以考慮神經解套注射。高爾夫球肘症狀持續時可評估注射治療，鷹嘴滑 囊會先確認有沒有感染，再決定是否抽吸。位置與方式會依評估決定。正在使用抗凝血藥的 人，請先告知醫師，不要自行停藥。 ## 參考文獻 以下為本文引用的文獻，文獻資訊取自 PubMed。每篇列 PMID，有 DOI 者一併列出，其中 5 篇附 PubMed 連結。研究數字取自文獻摘要，少數超音波與技術細節取自開放全文。 展開 41 項參考文獻 1. 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PMID: 34706390. ![普羅診所院長廖偉成醫師，復健科專科醫師，專長疼痛醫學與再生治療](https://prolocare. tw/wp-content/uploads/2026/04/大頭2.jpg) 廖偉成醫師 現任普羅診所院長，台灣復健醫學專科醫師，取得美國 RMSK 骨骼肌肉超音波認證與 CIPS 國際疼痛介入認證，並為美國 AAOM 會員。長期專注於疼痛醫學、運動醫學與再生醫學領域， 專長包括肌肉骨骼與神經疼痛疾病診斷、Prolotherapy 增生療法、PRP 高濃度血小板血漿、 BMAC 骨髓濃縮液、超音波導引注射、神經解套注射及運動傷害評估。臨床上以超音波導引注射 結合再生醫學與功能導向治療，提供患者更完整的非手術治療選擇。 醫學審閱：廖偉成醫師｜2026 年 11 月 9 日 [了解完整資歷](https://prolocare.tw/doctors/) ## 醫療聲明 本文整理手肘痛常見的位置、來源、就醫警訊與處理方式的相關研究，供一般讀者與醫療人員 參考，不能取代個別診斷與醫囑。療效因人而異，每位患者的反應與恢復時間都可能不同。 跌倒後手肘明顯變形、手指突然冰冷蒼白或發紫，或手肘突然明顯腫痛、連輕微彎伸都很痛， 請立即到急診。外傷後手肘伸不直，或手肘後面局部紅熱腫起，請當日儘速評估。手肘痛調整 用手方式後約 6 週仍沒有改善，或小指持續麻，請儘快安排門診評估。 手肘一直痛，想找出痛從哪裡來 肌貼、護具用了一陣子還是反覆痛，或合併手麻時，您可以先安排門診評估。有前述急診或 當日就醫警訊時，請先依警訊就醫。治療方式由醫師與您討論後決定。 [立即預約](https://prolocare.tw/booking/) 更新日期：2026-11-09