# 治療性葡萄糖注射完整解析：增生療法、神經周圍注射與神經解套注射 - 連結：https://prolocare.tw/dextrose-injection-study/ - 發佈時間：2026-05-21T18:08:01+08:00 - 作者：廖偉成醫師 # 治療性葡萄糖注射完整解析：增生療法、神經周圍注射與神經解套注射 廖偉成醫師（Dr. Liao Wei-Cheng）・復健科專科醫師　|　最後更新：2026 年 5 月 22 日 |　閱讀時間約 10 分鐘 重點整理 治療性葡萄糖注射，是以葡萄糖溶液作為治療藥劑、針對慢性疼痛來源進行的**注射治療**。 它並不是單一療法，而是已經分化成三種臨床工具：增生療法（Prolotherapy）用於修復鬆弛 的韌帶、肌腱附著點與不穩定關節；神經周圍注射（PIT）用於調節淺層周邊神經引起的疼痛； 神經解套注射（hydrodissection）則用於把受卡壓的神經，從周圍的筋膜與沾黏組織中分離 出來。三者目標不同，選擇哪一種，取決於疼痛來源屬於結構內、周邊張力，還是遠端神經 卡壓。 本文目錄 1. [葡萄糖注射的三種臨床工具](https://prolocare.tw/dextrose-injection-study/#s1) 2. [增生療法 Prolotherapy：修復韌帶與肌腱附著點](https://prolocare.tw/dextrose-injection-study/#s2) 3. [神經周圍注射 PIT：調節淺層神經疼痛](https://prolocare.tw/dextrose-injection-study/#s3) 4. [神經解套注射 Hydrodissection：釋放受卡壓的神經](https://prolocare.tw/dextrose-injection-study/#s4) 5. [各部位的臨床證據](https://prolocare.tw/dextrose-injection-study/#s5) 6. [為什麼神經注射要避免使用麻醉劑](https://prolocare.tw/dextrose-injection-study/#s6) 7. [WAR 框架：先判斷疼痛來源，再選擇注射策略](https://prolocare.tw/dextrose-injection-study/#s7) ## 葡萄糖注射的三種臨床工具 過去談到葡萄糖注射，許多人會直接想到「打糖水」。但在現代疼痛醫學中，葡萄糖注射的 應用已經遠超過傳統增生療法的範圍。理解這三種工具的差異，是判斷治療方向的第一步。 1. **增生療法 Dextrose Prolotherapy**：使用高滲透壓葡萄糖，刺激韌帶與肌腱附著點，適用於 慢性軟組織損傷、關節不穩與退化性疼痛。 2. **神經周圍注射 PIT**（Perineural Injection Therapy）：在皮下針對疼痛區域的淺層感覺 神經注射葡萄糖，處理神經原性發炎與淺層神經疼痛。 3. **神經解套注射 Hydrodissection**：在超音波導引下，把液體注入神經與周邊組織之間， 分離受卡壓的神經，恢復其滑動空間並減壓。 這三種工具有重疊之處，但臨床目標不同。同一個部位的疼痛，可能需要的是其中一種，也 可能需要組合運用。 ## 增生療法 Prolotherapy：修復韌帶與肌腱附著點 增生療法是歷史相當悠久的再生治療技術，最早可追溯到二十世紀初。早期使用刺激性較強 的注射液，會造成疤痕與組織硬化，因此曾被稱為 sclerotherapy。1950 年代，George Hackett 醫師將這項治療系統化，他認為療效來自組織的增生（proliferation），也就是促進新的結締組織 生成，因此將它命名為 prolotherapy。葡萄糖治療與醫療永續的關係，可參考[Sweet & Green 演講整理](https://prolocare.tw/sweet-green/)。 ### 作用原理 目前最常使用的藥劑是高滲透壓葡萄糖。治療的核心，是針對鬆弛或慢性損傷的韌帶與肌腱 附著點（enthesis）施予刺激。實驗研究中，曾在兔子韌帶模型觀察到，10% 葡萄糖可能促進 韌帶細胞增生，使組織呈現有結構性的增厚、抗斷裂強度提升，且組織結構接近正常，而非 破壞性的疤痕。不過這些生物效應仍需更多研究，在不同濃度、不同組織與不同暴露時間下 進一步確認。 ### 證據等級 醫學文獻常以 SOR（Strength of Recommendation）評估證據強度。A 級代表研究品質良好 且結果一致，B 級代表研究品質有限或結果不完全一致，C 級則主要來自專家意見或個案報告。 在各部位中，**膝關節骨關節炎的葡萄糖增生療法證據最強，可達 A 級**；旋轉肌袖病變、 網球肘、足底筋膜炎、Achilles 肌腱病變等，則多屬於 B 級或 B 到 C 級之間。 ## 神經周圍注射 PIT：調節淺層神經疼痛 神經周圍注射源自增生療法的傳統，大約在 2006 年前後以 neural prolotherapy 的概念開始 發展。它與傳統增生療法不同的地方在於，治療目標不是韌帶或肌腱，而是疼痛區域的淺層 周邊神經。 PIT 主要處理神經原性發炎與淺層神經疼痛。做法通常是在皮下，針對疼痛區域的淺層感覺 神經或混合神經進行注射。其可能的作用機轉，包括調節神經的離子通道、改善神經局部的 低血糖狀態，以及協助恢復神經功能。在慢性 Achilles 肌腱病變的研究中，PIT 周邊注射 的止痛效果，被認為可與離心伸展運動相當，因此在運動治療遇到瓶頸時，PIT 可以作為替代 或輔助的選項。 ## 神經解套注射 Hydrodissection：釋放受卡壓的神經 神經解套注射的概念，與 PIT 不同。PIT 偏向淺層神經的疼痛調節，而神經解套注射的目標， 是把神經從壓迫它的筋膜、韌帶或沾黏組織中分離出來。 當神經受到卡壓時，可能出現神經腫脹、變扁、周圍筋膜沾黏、滑動度下降，以及遠端的麻 痛或功能障礙。在**超音波導引**下，藥液被精準注入神經與周邊卡壓組織之間，形成一個 分離層，讓神經重新獲得滑動空間。超音波能即時顯示神經位置、針尖路徑與藥液擴散，協助 避開血管與神經本體，這在解剖複雜的區域尤其重要。 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome，CTS）是神經解套注射研究最多的疾病之一。研究 曾比較生理食鹽水、D5W、類固醇與 PRP 等不同注射液：結果顯示，單純的食鹽水分離本身 就優於淺層注射，代表機械性分離這個動作本身就有意義；而 D5W 又優於食鹽水與類固醇； 在輕到中度的 CTS 中，D5W 與 PRP 的效果則相當接近。 ## 各部位的臨床證據 葡萄糖注射的應用範圍相當廣，但不同部位的證據強度差異很大。以下整理幾個臨床上較常被 討論的部位。 ### 膝關節骨關節炎 膝關節是葡萄糖增生療法研究最多、證據最強的部位。值得注意的是，許多經典研究並非只在 關節腔內注射，而是「關節腔內加關節腔外」的組合治療：關節腔內使用濃度較高的葡萄糖， 關節外的韌帶與肌腱附著點則使用較低濃度。針對 KL 分級第二到第三級的退化性膝關節炎 患者，在接受這種組合式增生療法後，研究觀察到疼痛與活動時疼痛在數週內顯著下降。這對 臨床上設計治療計畫是重要的提醒：膝關節的問題，往往不只在關節腔內。 ### 腕隧道症候群 如前面提到，CTS 是神經解套注射的重要適應症。研究發現，D5W 的神經解套注射在疼痛、 失能、神經電生理表現與正中神經橫截面積上，都優於單純食鹽水，也優於類固醇注射。臨床 意義在於，CTS 的改善並不只靠藥物，神經解套的機械性分離效果本身就很重要，而 D5W 可能 同時兼具機械分離與神經調節兩種作用。 ### 肩部旋轉肌袖病變 旋轉肌袖肌腱病變（rotator cuff tendinopathy）是肩部最常被研究的適應症。部分研究比較 超音波導引葡萄糖注射與密集物理治療，注射位置包括 subacromial bursa 與壓痛的肌腱附著 點，結果顯示葡萄糖組在六到十二週的疼痛與功能指標較佳。整體而言，葡萄糖注射對旋轉 肌袖病變多能帶來短期的疼痛改善，但研究異質性高，證據約為 B 級，臨床上常需重複多點 注射，效果較穩定。關於肩頸部位的完整評估，可參考[這裡](https://prolocare.tw/specialties/neck-shoulder-pain/)。 ### 肘部與網球肘 網球肘的研究中，葡萄糖注射在十六週時優於不治療的觀察組；而單純葡萄糖與額外添加刺激性 藥劑的組別並無明顯差異，代表臨床上未必需要加入其他藥劑。另有研究比較葡萄糖與類固醇， 兩者在三個月都有改善，但葡萄糖在上肢功能與疼痛緩解上表現較佳。系統性回顧也提醒， 網球肘不建議長期依賴類固醇，因為長期效果與復發問題較不理想。 ### 脊椎與骨盆 在腰薦椎與薦髂關節（SI joint）方面，研究曾比較 25% 葡萄糖與類固醇注射薦髂關節，結果 葡萄糖組在長期追蹤的疼痛改善較明顯，效果可持續達十五個月。針對合併臀部或下肢放射 痛的慢性下背痛，有研究使用不含麻醉劑與類固醇的 D5W 注射，一年後約有三分之二的受試 者疼痛減少超過一半。脊椎與骨盆的疼痛常牽涉多層結構，相關評估可參考[這裡](https://prolocare.tw/specialties/back-pelvis-pain/)。 ### 髖部與鼠蹊部 目前針對原發性髖關節骨關節炎，尚缺乏高品質的葡萄糖隨機試驗。較有代表性的研究，是 針對髖關節發育不良造成的次發性退化：在關節周圍壓痛肌腱處每三週注射一次、最多六次， 結果在六個月與一年追蹤時，疼痛與 Harris Hip Score 的改善優於運動訓練組。葡萄糖也 被用於運動員的鼠蹊部疼痛，某項針對頂尖足球與橄欖球選手的研究中，每月注射一次、共 三次後，三個月內重返賽場的比率相當高。髖關節的相關說明，可參考[這裡](https://prolocare.tw/specialties/hip-pain/)。 ### 足踝部：阿基里斯肌腱病變與足底筋膜炎 在中段 阿基里斯肌腱病變的研究中，葡萄糖注射與葡萄糖加運動，在一年追蹤時都達到具臨床 意義的改善，且優於單純運動，其中葡萄糖加運動的效果可能更好。足底筋膜炎方面，研究 比較超音波導引的葡萄糖注射與運動治療，葡萄糖組在治療後數週到一年的疼痛與足踝功能 指標較佳；另有研究顯示，在六個月時 PRP 並未明顯優於葡萄糖增生療法。足踝部的完整介紹， 可參考[這裡](https://prolocare.tw/specialties/foot-ankle-pain/)。 ### 顳顎關節 TMJ 顳顎關節是頭頸顏面區域中較常被討論的適應症，研究多顯示葡萄糖在改善疼痛與張口幅度 上優於局部麻醉劑。不過關於是否要注射關節囊，不同研究有不同觀點：一篇支持關節囊加 關節腔的治療，另一篇則建議只注射關節腔、避免關節囊。實務上需依病人問題、影像判斷 與操作者經驗調整。 ## 為什麼神經注射要避免使用麻醉劑 在進行神經解套注射時，多數情況下會盡量避免加入 lidocaine 等局部麻醉劑。原因有幾個： 1. 降低局部麻醉劑對神經可能造成的毒性。 2. 避免病人在麻醉後無法即時回饋症狀變化。 3. 避免增加麻木感，或讓病人誤以為症狀惡化。 4. 保留治療過程中對神經張力與症狀改善的即時判斷。 這也呼應了另一個臨床現象：有些研究觀察到，單純的針刺或食鹽水注射也能帶來部分改善。 針刺、局部刺激與筋膜鬆解，本身可能就是療效的一部分。要更精準判斷葡萄糖本身的效果， 未來研究需要設計真正不針刺的對照組。 ## WAR 框架：先判斷疼痛來源，再選擇注射策略 普羅診所在面對任何慢性疼痛時，會先用 WAR 框架釐清疼痛的來源： 1. **Within（結構內）**：疼痛來自關節結構本身，例如軟骨退化、關節囊發炎或關節不穩。 2. **Around（周邊張力）**：疼痛來自關節周圍的韌帶、肌腱附著點、筋膜與肌肉失衡。 3. **Remote（遠端代償）**：疼痛來自遠端結構的代償，或周邊神經的卡壓與張力異常。 這個框架之所以重要，是因為葡萄糖注射的三種工具，正好對應不同的疼痛來源。結構內與 周邊的問題，多半適合增生療法；淺層神經參與的疼痛，可以考慮 PIT；而明確的神經卡壓 與滑動受限，則適合神經解套注射。 這也呼應了臨床上的 Hilton’s law：同一條神經，可能同時支配關節、周邊軟組織與痛覺來源。 因此處理慢性疼痛時，不應只盯著單一痛點，而要同時考慮關節、韌帶、肌腱、筋膜與神經。 從整體張力網絡的角度來看，疼痛往往是整個系統失衡的結果，而不只是某一點壞掉。所以 治療的關鍵，不在於「要不要打葡萄糖」，而在於先判斷疼痛屬於 Within、Around 或 Remote， 再決定該做的是增生療法、PIT，還是神經解套注射。 ## 常見問題 FAQ ### 葡萄糖注射會痛嗎？需要打幾次？ 注射過程通常會有一定程度的脹痛或痠感，多數人可以接受。療程次數因部位與病況而異， 舉例來說，神經周圍注射常見的安排是每兩週一次、連續數次；增生療法則多採間隔數週、 視恢復狀況調整。實際次數需經面診評估後決定。 ### 葡萄糖注射和 PRP 有什麼不同？ 兩者都屬於注射治療，但藥劑與作用方向不同。葡萄糖注射使用葡萄糖溶液，PRP 則使用自體 血液濃縮的血小板。在某些適應症（例如輕到中度腕隧道症候群、足底筋膜炎）的研究中， 兩者效果相近；在不同病況下，醫師會依組織狀態與治療目標選擇合適的方式。 ### 為什麼神經解套注射要在超音波導引下進行？ 神經解套注射的目標，是把藥液注入神經與周邊卡壓組織之間。超音波能即時顯示神經位置、 針尖路徑與藥液擴散，協助避開血管與神經本體，提升安全性，這在解剖複雜的區域尤其重要。 ### 葡萄糖注射可以取代手術嗎？ 葡萄糖注射屬於非手術的注射治療，對部分慢性疼痛與退化問題可能有幫助，但並非所有情況 都適用。是否適合，以及與手術之間如何選擇，需要經過完整的病史詢問、理學檢查與影像 評估後，由醫師與病人共同討論決定。 ### 哪些疼痛適合考慮葡萄糖注射？ 慢性的韌帶與肌腱附著點問題、關節不穩、退化性關節疼痛，以及部分周邊神經卡壓，都是 臨床上可能評估葡萄糖注射的情況。但每個人的疼痛來源不同，最重要的是先釐清疼痛屬於 結構內、周邊還是遠端，再決定治療方向。 若您有慢性疼痛的困擾，想了解葡萄糖注射是否適合您的狀況， 歡迎與普羅診所預約諮詢。 [LINE 線上預約諮詢](https://lin.ee/NL7ki5C) **關於作者｜廖偉成醫師（Dr. Liao Wei-Cheng）** 復健科與疼痛科專科醫師，普羅診所（ 台中南屯）主治醫師，專長為疼痛醫學與再生療法。持有 RMSK 美國骨骼肌肉超音波認證、 CIPS 國際疼痛介入認證，並為美國骨內科醫學會（AAOM）與台灣增生療法醫學會（TAPRM） 會員。 ### 參考文獻 1. Rabago D, et al. Dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2013. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23690322/) 2. Sit RWS, et al. Efficacy of intra-articular hypertonic dextrose (prolotherapy) for knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2020. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32393559/) 3. Wu YT, et al. Randomized double-blinded clinical trial of 5% dextrose versus triamcinolone injection for carpal tunnel syndrome patients. Ann Neurol. 2018. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30187524/) 本文為醫療衛教資訊，目的在於提供一般性的健康知識，不構成醫療診斷、治療建議或療效 保證。增生療法、神經周圍注射與神經解套注射等注射治療的適應症與成效，會因個人體質、 病況、診斷與治療部位而有所不同，療效因人而異。文中引用之研究結果僅供參考，實際治療 方式須經專業醫師面診評估後決定。如有疼痛或健康問題，請尋求合格醫療院所協助。